腦血管意外患者的早期康復護理體會

邢貝貝

[河南省中醫院（河南中醫藥大學第二附屬醫院），河南 鄭州]

0 引言

腦血管意外是臨床中發生率較高的腦血管疾病，又稱為“腦卒中”，此類疾病具有發生突然，病情進展迅速、殘疾率高、死亡率高的特點，對患者的健康安全產生較大的威脅[1]。很多患者在患病后雖然得到了及時救治，生命得到挽救，但是多少會留有一些后遺癥，常見的表現為運動功能障礙、吞咽功能障礙、語言功能障礙等，不但使患者自身的健康、生活質量受到極大的影響，患者的家庭也會遭受沉重打擊[2]。如何提升腦血管意外患者的臨床康復效果一直是醫務人員致力于研究的重要醫學問題。近年來，隨著對腦血管意外康復治療以及護理方面的研究不斷增多，獲得了一些研究進展。本文主要對早期康復護理應用在腦血管意外患者中的效果以及體會進行了總結。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的起止時間為2019年8月至2020年8月，從該時間范圍內本院收治的腦血管意外患者中選擇75例。其中包括男性患者共為41例，女性患者的總人數為34例；患者的年齡水平方面，最大的為82歲，最小的為45歲，中位年齡為（61.38±4.97）歲；對患者的疾病類型進行統計，其中有43例為腦梗死患者，有25例為腦出血患者，有其他類型的腦血管意外患者7例。

1.2 方法

本研究入選的患者均在治療后進入到疾病康復期，并接受了早期康復護理。具體的早期康復護理方法如下。

1.2.1 心理護理

由于腦血管意外的發生比較突然，且病情嚴重，患者沒有任何心理準備便進入到了患者的角色，讓患者在心理上一時難以接受。而患病后出現的一系列功能障礙會讓患者失去信心，產生恐懼、絕望、悲觀、煩躁等多種負性情緒[3,4]。這些不良情緒對患者的康復是十分不利的影響因素。為此，護理人員應當對患者的心理狀態加強評估，了解患者的內心想法、存在的擔憂、顧慮等等，對患者進行耐心的疏導，做好關于其病情、康復治療等知識的解釋工作，并可以讓一些恢復效果較好的腦血管意外患者現身說法，從而給患者以康復信心，使其各種不良情緒盡量減輕或消除[5]。另外，還需要爭取患者家屬的支持，讓他們在生活上、心理上、經濟上多給患者提供支持，讓患者消除后顧之憂，安心接受康復治療以及護理。

1.2.2 早期功能康復護理

主要包括如下內容。

1.2.2.1 運動功能障礙康復護理

腦血管意外患者的運動功能障礙是最常見的功能障礙表現之一，為了提升患者的康復效果，使患者的生活自理能力獲得更好的恢復，需要做好如下功能康復護理工作：（1）良肢位擺放：在康復早期，患者以臥床為主。首先，護理人員應當加強對患者病情的觀察，當患者情況穩定后，在48h內，護理人員應當給患者調整適宜的體位，擺放患者體位保持在良肢位，在整個康復期，護理人員應當協助患者開展臥位、坐位的抗痙攣訓練，以此改善肌肉以及肢體功能[6,7]。良肢位能夠比較有效的預防患者發生肢體痙攣、肩關節脫位、壓瘡、足下垂等相關并發癥。（2）被動運動訓練：護理人員協助患者對患肢進行關節活動、伸縮活動等的被動運動訓練，隨著訓練時間的延長，鼓勵患者逐漸開展主動運動。另外，還需要協助并指導患者進行翻身、臥位坐起、坐、站等體位轉換的訓練，在病情允許的情況下，協助患者開展步行練習[8]。各種運動訓練以患者能耐受為度，盡量避免給患者增加痛苦。（3）日常生活活動能力訓練，讓患者練習自主穿脫衣物、入廁、吃飯、梳頭、洗臉等活動。

1.2.2.2 吞咽功能障礙康復護理

腦血管意外患者容易出現營養不良情況，而吞咽功能障礙則是導致這種現象的主要原因，一些病情嚴重的患者還需要接受鼻飼營養[9]。為了改善患者的吞咽功能，可從如下方面做起：（1）口腔護理：護理人員每天對患者的口腔黏膜進行檢查，將呼吸道分泌物、口腔異物及時清理干凈，并做好口腔清潔消毒，防止患者發生口腔感染。（2）避免誤吸情況的發生：對于吞咽功能障礙比較嚴重，需要鼻飼的患者，鼻飼前需要保證胃管處于合適的位置。鼻飼時需要將其床頭抬高30°-60°，如果患者病情比較穩定，可以盡量讓其采取半臥位，將患者的頭部向健側偏斜，避免反流后出現嗆咳、誤吸情況[9]。鼻飼完成后，半小時內不要改變患者體位。若患者出現誤吸情況，護理人員應當馬上停止鼻飼，及時清理呼吸道異物，保持患者呼吸通暢。

1.2.2.3 語言功能障礙康復護理

一些患者患病之后出現言語不利、口齒不清、失語等功能障礙，無法通過語言表達或是清楚表達自己的感受、要求等，這會使患者產生較大的心理負擔，影響患者對醫護人員工作的依從性，從而影響康復效果。為此，護理人員應當加強對此類患者的語言康復訓練，訓練堅持循序漸進的原則，開始的時候可以先訓練患者單個字、簡單字的發音，通過口型、動作、表情等引導患者進行發音，隨著其語言功能的好轉，逐漸增加訓練難度。

1.2.3 出院健康教育

腦血管意外患者具有較高的復發風險，為了降低復發率，鞏固康復效果，護理人員應當積極采取預防性護理措施。在患者病情穩定，獲得一定康復，符合出院標準之后，護理人員需要加強對患者和家屬的出院指導，向他們進行出院后的相關知識的宣傳教育，包括指導患者保持情緒平穩、積極，避免激動、不安、憂慮、恐懼等負性情緒的不良影響；飲食方面應當清淡易消化，多吃富含維生素、纖維素的食物，預防便秘；定期對患者的血壓、血糖等水平進行測量，并定期回醫院進行復查，以更好地了解疾病康復效果[10]。

2 結果

本研究中，在接受早期康復治療以及護理之后，獲得臨床治愈的患者有45例，病情好轉的患者有30例。

3 討論

腦血管意外發病突然，病情兇險，對患者的健康安全有較大的威脅。中老年人為發生腦血管意外的主要群體，而隨著存在不良生活方式、飲食習慣的人群數量越來越多，該疾病的發病率逐年升高，且發病年齡也向低齡化發展。為了讓腦血管意外患者得到更優的救治效果，減少殘障情況的出現，減輕后遺癥患者的殘障障礙，需要對患者開展早期康復護理。本文對入選的腦血管意外患者從心理護理、功能障礙護理、出院健康教育幾方面加強了護理，使得患者的康復效果有了明顯提升，這不但有利于患者自身的身心健康，同時也可以減輕家庭負擔和社會負擔。