中國心血管病一級預防指南（一）

心血管病一級預防的總體建議

1.通過多學科合作控制心血管病危險因素。（Ⅰ類推薦，A級證據）

2.通過醫患溝通確定適當的干預策略。（Ⅰ類推薦，B級證據）

3.評估與患者健康相關的社會相關因素，保證心血管預防干預措施能夠執行。（Ⅰ類推薦，B級證據）

心血管病風險評估

1.總體風險評估是心血管病一級預防決策的基礎。（Ⅰ類推薦，B級證據）

2.對18～75歲的成人，推薦采用基于我國人群長期隊列研究建立的“中國成人心血管病一級預防風險評估流程”進行風險評估和危險分層：糖尿病（年齡≥40歲）或低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）≥4.9 mmol/L/總膽固醇（TC）≥7.2 mmol/L或慢性腎臟病（CKD）3/4期直接列為高危；不符合上述高危條件者評估為動脈粥樣硬化性心血管疾病（ASCVD）和總心血管病10年發病風險；＜55歲且10年風險為中危者應關注其心血管疾病發生風險。（Ⅰ類推薦，B級證據）

3.對10年風險為中危的個體，應考慮結合風險增強因素決定干預措施。（Ⅱa類推薦，B級證據）

阿司匹林的使用

1.具有ASCVD高危且合并至少1項風險增強因素但無高危出血風險的40～70歲的患者，可考慮應用低劑量阿司匹林（70～100 mg/d）進行ASCVD一級預防。（Ⅱb類推薦，A級證據）

2.ASCVD中低危患者，不推薦采用低劑量阿司匹林進行ASCVD一級預防。（Ⅲ類推薦，A級證據）

3.年齡＜40歲或＞70歲的患者，不推薦采用低劑量阿司匹林用于ASCVD一級預防。（Ⅲ類推薦，B級證據）

4.高出血風險的患者，不建議采用低劑量阿司匹林進行ASCVD一級預防。（Ⅲ類推薦，B級證據）

（本文來源：http://csc.cma.org.cn/art/2020/12/25/art_619_36880.html）