延續性干預措施應用于門診老年高血壓患者的效果觀察

田敏

（北京市西城區天橋社區衛生服務中心，北京）

0 引言

在臨床中收治最多的老年慢性疾病之一便是高血壓，目前該疾病已成為威脅全球人類身體健康以及生命的公共衛生問題[1-2]。現今并未推行出治療高血壓疾病患者的特效藥品，只能依靠長期的藥物治療來控制患者的血壓水平，長期服用藥物引起患者心理上乃至生理上均出現不良反應，影響預后。因此，在為患者給予有效的藥物治療同時必須加入延續性護理干預措施，從而消除患者內心的負面情緒[3-4]。我站特挑選2018年4月至2019年6月到門診就診的高血壓疾病患者80例，針對門診收治的高血壓疾病患者通過給予延續性護理干預，分析干預后的臨床效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

經我站相關研究人員講解后患者在完全知情狀態下并出于自愿參與本次實驗研究，特挑選2018年4月至2019年6月到門診就診的高血壓疾病患者80例，隨后按照護理干預方式不同將這80例患者均分為常規組與干預組。將常規門診護理干預方式應用于40例常規組高血壓患者內，男性20例，女性20例，年齡最小為60周歲，最大為79歲，平均（69.7±5.4）周歲；將延續性護理干預措施應用于40例干預組高血壓疾病患者內，男性21例，女性19例，年齡最小為60周歲，最大為78歲，平均（69.2±5.3）周歲。對兩組高血壓老年患者相關基線資料加以比對，結果顯示組間數據并無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

常規組：基礎用藥指導、常規心理疏導等。

干預組：采用延續性護理干預，具體措施如下。

（1）健康宣教，由于大部分老年高血壓疾病患者對于自身疾病的錯誤認識，不愿積極配合治療。因此護理人員需要根據患者的文化程度采用合適的語言方式與患者進行交流，并為患者制定專門的健康教育計劃。當患者在門診進行就診的過程中，明確告知患者高血壓發病的原因、并發癥、危險因素、治療方式以及血壓正常值等，拓展患者知識面積，叮囑患者養成良好的生活習慣，戒煙酒，叮囑患者控制體重。

（2）心理干預，患者到門診就診后，護理人員主動與患者進行攀談，通過談話對患者的心理情況進行一次評估，隨后糾正患者對高血壓疾病的錯誤認知行為。按照患者出現的一系列負面情緒進行針對性的心理疏導，從而徹底消除患者內心的恐懼、焦慮等情緒，促使患者積極配合治療。

（3）運動干預，根據患者身體狀況指導患者做一些有氧運動，例如：打太極、慢跑、散步或是競走等，3～6次/周，40～60 min/次。

（4）飲食干預，叮囑患者嚴格遵守少食多餐原則，多食低鈉、低熱量以及低脂肪類食物，控制每日鹽量的攝入，告知患者或家屬多食含鉀類食物，確保大便通暢。（5）跟蹤隨訪，定期打電話叮囑患者到門診進行復查，并告知患者監測血壓的正確方式。

1.3 觀察指標

觀察實行護理干預前后兩組患者的心理變化情況與血壓水平加以比對。心理情況按照自評焦慮量表（SAS）與抑郁自評量表（SDS）進行評價，分值越高則表示患者的心理情況越差；分別記錄患者護理前后收縮壓（SBP）與舒張壓（SDP）水平變化并對比。

1.4 統計學方法

將實驗所得數據采用統計學軟件SPSS 24.0進行分析處理，計量資料采用t檢驗，以均數±標準差（±s）表示，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組患者護理前后心理變化情況

如表1所示，護理前兩組患者心理情況并無統計學意義（P＞0.05）；護理后干預組患者SAS與SDS評分均低于對照組，組間差異具有統計學意義（P＜0.05）。

表1 對比兩組患者護理前后心理變化情況（±s, 分）

?

2.2 比較兩組患者護理前后血壓水平變化情況

如表2所示，護理前兩組患者血壓水平情況并無統計學意義（P＞0.05），護理后干預組患者血壓水平顯著低于常規組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

表2 比較兩組患者護理前后血壓水平變化情況（±s, mmHg）

?

3 討論

目前，高血壓疾病作為我國高發疾病之一，嚴重威脅到患者尤其是老年患者的身體健康以及生命安全，倘若不盡早將老年高血壓患者的血壓水平加以控制，則會引發一系列嚴重心血管疾病，導致老年患者的生活質量下降，更甚者直接引起患者死亡[5-6]。通常患有高血壓疾病的老年患者一旦發病，自身的各項機能便會持續下降，同時還會合并多種其他疾病，而患者自我管控能力較差，導致在血壓水平的控制方面出現極大的困難。高血壓疾病需要長期依靠服用藥物來維持血壓水平，導致部分老年患者在心理上出現排斥，私自停藥或是更改藥物劑量，導致病情惡化。因此，需要加入有效的護理干預措施，改善患者的心理狀況[7-8]。

以往的常規護理干預措施并不能起到很好的效果，而延續性護理干預不僅從患者的心理上入手進行干預，同時還對患者的飲食方面、身體機能方面進行綜合干預。通過增強對高血壓老年患者的心理疏導以及健康宣教，提升老年患者對于高血壓疾病的正確認知，增強患者的治療依從性。通過改善患者的生活習慣以及飲食習慣，增強老年患者抵抗力，加快病情康復，從而達到控制并維持正常血壓水平的目的[9-10]。本實驗結果表明：護理后干預組患者SAS與SDS評分均低于對照組，組間差異具有統計學意義（P＜0.05）；護理后干預組患者血壓水平顯著低于常規組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

總而言之，針對門診診治的老年高血壓疾病患者，在給予有效的藥物治療同時加入延續性護理干預措施，不僅能改善患者的心理狀況，同時還能促使患者的血壓水平長期維持在正常水平線上。