醫院群眾新冠肺炎一級預檢分診的實施體會

蔣潔婷，陸艷興，馮海珊，彭嘉義，袁麗雅

（廣東省英德市人民醫院體檢中心，廣東 英德 513000）

0 引言

新型冠狀病毒是指以前從未在人類中發現的冠狀病毒新毒株，是一種急性感染性肺炎，2020年2月7日，國家衛生健康委員會決定將“新型冠狀病毒感染的肺炎”暫命名為“新型冠狀病毒肺炎”，簡稱“新型肺炎”。世界衛生組織將引起本次病毒性肺炎疫情的新型冠狀病毒命名為SARS-CoV-2[1]。自武漢發生疫情以來，到2020年10月23日，國家衛生健康委員會疫情通報全國發生累計 91621，境外輸入 3185，治愈86427，死亡 4746，疫情還在全球迅速蔓延中。突發的重大公共衛生事件，傳染速度快，目前還沒有特效藥治療，從迎擊、鏖戰到決戰，中國正在為奪取抗擊疫情最終全面勝利而奮斗。因此，對醫院的防控、護理的管理工作發起一次重大的挑戰。1月27日，根據國家疫情防控要求，我院開展一系列的防控措施，其中，進入醫院的群眾初步體溫篩查工作就是首當其中，彰顯其重要性，如何順利完成體溫檢測等初步工作，就是護理工作的重點和難點。我院通過采取一系列的措施，確保順利完成任務的同時，也做到護理人員零感染。現將體會報告如下。

1 醫院的高度重視是保證工作順利進行的前提

醫院成立《英德市人民醫院新型冠狀病毒感染肺炎疫情防控專項審計工作導小組》，院長任組長，確保隨時出現的困難和問題，及時反饋，及時落實解決。

全院進入通道進行臨時大改造，設立“新型冠狀病毒感染肺炎”初步體溫篩查站，封閉全院內多余通道，確保南門是進入醫院的唯一入口，北門是院內車輛的唯一出口，所有進入醫院的群眾（包括本院職工）均需接受工作人員的篩查，確保所有人員僅一個入口進入本院，發熱病人另外設立專門通道，臨時搭建人行通道，對檢測到的發熱人員，馬上轉送到人行通道旁邊的發熱門診預檢分診處，進一步核查，對可疑病人，則走發熱門診病人綠色通道，直接送入發熱門診處理。此措施在醫院內網、醫院微信公眾平臺均有通知，初步體溫篩查站有體溫檢測的溫馨提示，廣而告之，得到全院干部職工和所有進入人員的配合,設置機動車輛、電動車、行人分流通道。

明確任務：明確初步體溫篩查站的任務是負責體溫測量和詢問流行病學內容并進行分診指引。交警、保安負責維持秩序和截停車輛。

2 初步體溫篩查護理人員素質要求

突發的疫情，要求初步體溫篩查，護理人員必須熟悉理論知識和相關的操作，例如：隔離衣、防護服的穿脫等，因時間短，任務緊急，學習內容更新快，所有人員無法每次都集中培訓，在對全體人員集中培訓《關于印發新型冠狀病毒肺炎診療方案（試行第一版）》內容和防護重點后，建立微信群，利用微信平臺，將《關于印發新型冠狀病毒肺炎診療方案（試行第二版）》-《關于印發新型冠狀病毒肺炎診療方案（試行第七版）》、國家和廣東省衛健委《關于做好新型冠狀病毒感染的肺炎感染防控有關工作的通知》粵衛函[2020]5號；《關于進一步加強縣域新型冠狀病毒感染的肺炎醫療救治工作的通知》；國衛辦醫函[2020]83 號；《關于醫療機構擴大重點排查工作的緊急通知》等內容及操作視頻，均轉發到微信，所有人員，可以在自由支配的時間段，進行學習理論知識和操作訓練。通過自學后抽考理論知識和操作考核，強化所有人員對新型冠狀病毒肺炎的相關知識的掌握，從而達到提高自我防護的目的。

人員要求：抽調人員為每個科室的組長和部分科室的護士長，責任心強，工作經驗豐富，溝通能力強，有敏銳的觀察力和分析能力，確保工作順利進行。

3 彈性排班，確保人員精力充足，工作順利開展

露天24小時輪值工作，天氣的影響對護理人員是一個新挑戰，初始，我們是分3班，每班8小時的模式，但存在天氣寒冷導致關節僵硬，為節約防控物資，護理人員往往不敢多喝水、多吃東西，就有護理人員出現饑寒交迫的現狀，因此，排班改為4小時每次，每天3班的模式，即：A班時間為7：00-11：00，1 5：00-19：00，P班時間為11：00-15：00，19：00-23：00，N班時間為23：00-8：00，D班時間為7：00-10：00，14：00-16：00，D班人員為從科室抽調的護長，負責高峰時間段的協助工作和突發事件的協調工作，其余為A班、P班均4人，N班2人。經調整后，護理人員有時間休整后，工作精力保證充沛，其次，在上班高峰期，也能得到保障，大力緩解人員緊張的問題。

4 制定、完善流程和服務規范

護理部根據《關于印發新型冠狀病毒肺炎診療方案（試行第一版）》-關于印發新型冠狀病毒肺炎診療方案（試行第七版）》的要求，制定并完善服務禮儀、相關的流程指引，包括：《醫院南門預檢分診處交通阻塞應急預案》、《醫院南門預檢分診處污水處理流程》、《醫院南門預檢分診處突遇惡劣天氣應急預案》、《發熱門診規定》、《關于發熱門診醫務人員穿脫隔離衣及防護的規定》、《發熱門診就診流程》、《新型冠狀病毒感染性肺炎患者塞查管理規定（試行）》等，要求在崗人員規范執行，確保工作順利進行。

在行人道口和機動車進入處，設立體溫檢測的溫馨提示牌。根據《關于印發新型冠狀病毒肺炎診療方案（試行第一版）》-關于印發新型冠狀病毒肺炎診療方案（試行第七版）》的要求[2]，將護理人員監測體溫前需要咨詢的問題，通過溫馨提示牌和循環廣播、每人：一問題一回答的形式，確保沒有遺漏內容，漏篩查的現象。

持續質量改進保成效。每天防保科工作人員、總值護長不定期抽查在崗人員執行情況，包括：嚴格執行消毒隔離規范，嚴格執行手衛生，防止交叉感染，做好個人防護（穿工作服、戴一次性帽子、手套、外科口罩、面屏）。使用文明服務用語方面，是否符合醫院禮儀規范等。及時發現存在的問題，及時提出整改措施，并制定獎罰措施，協助監督落實。所有內容，在微信群里通報，已達到警鐘長鳴的效果。

與時俱進，高科技產品投入使用，緩解工作量大的現狀，確保篩查的效果

2月17日，我院投入使用5G醫療級測溫熱像儀，加大力度協助體溫的檢測。體溫檢測結果，受天氣影響較大，有資料報道，紅外線掃溫槍測頸部溫、內關溫，因非常接近人體體溫具有穩定性和準確性[2]，我們最終選擇倍爾康（槍）測量，測量部位改為：在低溫天氣，檢測鎖骨上窩、頸部、手腕、耳后等部位，從而獲取更準確的數據。

5 注重人文關懷，改善行人測量體溫的環境，溫暖工作人員，堅定抗疫信心

（1）初春，天氣寒冷，露天的檢測環境，開展工作困難重重，醫院領導小組當即決定修建臨時人行通道后，領導班子與后勤基建人員一起，3小時內，就搭建起臨時遮風擋雨的人行通道，隨后，在愛心人士的捐贈下，改建雨棚通道，大力改善行人測量體溫的環境。

（2）因24小時輪值，影響工作人員的進餐，頻繁走動，消耗體力，每天，醫院飯堂在22:00，會為值班人員送去夜餐，為上班人員送去溫暖。

（3）選擇疫情心理課程，轉發到微信平臺，供護理人員學習，緩解焦慮恐懼心理。

（4）見縫插針宣教顯成效。在人行通道兩邊上，張貼新型冠狀病毒感染的肺炎防控知識，供進入候檢測人員查看，也為體溫檢測順利進行做好鋪墊作用。

6 討論

新型冠狀病毒肺炎的傳染源主要是新型冠狀病毒感染的患者，包括尚未發病者和隱性感染者、有肺炎和無肺炎的患者、無癥狀感染者也可能成為傳染源。

主要的傳播途徑是經呼吸道飛沫和接觸傳播。密閉場所、長時間暴露、高濃度的環境中存在經氣溶膠傳播的可能，人群普遍易感等特點，潛伏期1-14天，多為3-7天，人群流動大，一旦有新型冠狀病毒感染的肺炎病人漏篩查出來，將會造成傳播、擴散而致的醫源性感染甚至爆發性流行，嚴重危害人們健康和生命安全。針對初步預檢分檢工作任務，我們采取以上的措施，順利開展工作，到目前為止，沒有出現人員漏檢漏篩查和護理人員感染的現象，措施是有效的。