基于生化檢驗質控的幾點體會

李云娜

（山西省運城市第一醫院，山西 運城）

0 引言

醫院在許多臨床診斷的過程中，通過生化檢驗工作，能使臨床疾病診斷質量提升。由于生化檢驗技術在臨床上具有使用方便、操作簡單、具有較高結果準確性而被臨床檢驗廣泛使用[1]。雖然采用生化檢驗，其檢驗結果能為臨床各種疾病的診斷提供重要依據，從而為患者開展對癥治療措施提供可靠保障，但在目前臨床的生化檢驗工作中，依然還存在著許多的問題，對臨床診斷效果及質量產生了嚴重的影響[2]。因此在臨床上的生化檢驗中，應當對其中的每一個環節予以重視，注意在生化檢驗質控中的問題，并進行總結分析，不斷提升臨床生化檢驗質量，降低錯誤的發生。

1 臨床上進行生化檢驗質控的意義

在臨床上生化檢驗是屬于十分重要的一項工作，是必不可少的。生化檢驗的質量直接影響著臨床的檢驗結果，也會對患者的后續治療產生重要影響。提升臨床生化檢驗質量就是為臨床患者的治療提供重要保障[3]。要想保證臨床生化檢驗的效果及質量，首先就需要使醫院的相關工作人員，對生化檢驗質量控制的意義進行充分的了解，提升其生化檢驗質控的意識，才能從根本上促進生化檢驗質量的提升。隨著近年來高速發展的醫療技術，在臨床的大多生化檢驗工作中，原本需要人工進行的操作，現已由機器代替操作，但在操作過程中的一些步驟，仍需要人工操作。在這些操作過程中，若操作人員出現了差錯，并未嚴格按照規范的操作步驟進行，則很容易造成醫院的生化檢驗中出現問題，對生化檢驗結果造成較大的影響。所謂生化檢驗質量控制，就是對整個生化檢驗工作流程及操作進行監督，在質控檢查工作中，不僅僅是需要將生化檢驗的規范操作制度進行完善，還需要對生化檢驗人員的相關操作、儀器設備等管理進行監督，以實現臨床生化檢驗的差錯率降到最低，促進生化檢驗結果準確率的提升[4]。通過建立起有效的規章制度，能有效避免生化檢驗工作中的一些事物，同時定期檢查、保養以及維修檢驗儀器，保證儀器的清潔及正常也是保證生化檢驗過程有效開展的關鍵。因此生化檢驗質控工作在臨床中意義重大。

2 關于影響生化檢驗質控工作的相關因素

2.1 生理因素

在生化檢驗中，可能會受到患者的年齡不同、性別差異以及飲食習慣、治療情況等方面的影響，導致可參考的生化檢驗指標參考范圍也會存在一定的差異。如在生化檢驗的性激素指標上，女性與男性的性激素指標間存在差異，因此在生化檢驗中的參考指標也會存在差異。又比如在檢驗血清總膽紅素、間接膽紅素水平上，檢驗成年人的水平會比新生兒的檢查結果低。若患者在接受生化檢驗的過程中，出現了較為劇烈的情緒波動，也可能直接影響到臨床的生化檢驗指標[5]。此外，患者在臨床上的用藥情況以及飲食習慣也會對生化檢驗結果造成影響。藥物的使用主要是會對患者的化學方面以及物理方面的生化檢驗結果造成影響，而飲食則會對血液的成分造成影響，因而檢測時可能會由這些差異而造成生化檢驗結果的差異。

2.2 標本因素

標本因素也是影響臨床生化檢驗結果的關鍵因素之一。在臨床采集、處理以及標本的保存工作時，任何一個操作環節出現問題都會直接影響到生化檢驗的質量。如其中最常見的幾種影響因素包括溶血、脂血以及黃疸[6]。如在采集人員采集患者的血液標本的過程中，若采集標本時間過長，可能導致血液中的一些成分發生變化，從而影響到生化檢驗的質量。在使用止血帶時，若臨床治療人員未控制好患者的止血帶使用時間，導致止血帶使用時間過長，可能造成患者出現靜脈擴張，從而造成血液分析物含量發生變化，進而對臨床生化檢驗結果造成影響。

2.3 檢驗人員因素

在生化檢驗的過程中，若生化檢驗質控人員的安全意識較差，對生化檢驗質控工作不重視，可能造成質檢人員在操作過程中出現不合規定的情況。如在生化檢驗質檢人員的操作過程中，本應要求嚴格佩戴口罩、手套以及防護鏡等保護措施，但由于工作人員不重視而并未佩戴，還有些檢驗人員甚至在檢驗室里抽煙，這些違規行為會嚴重影響到患者樣本質量使其遭到污染。由于在生化檢驗過程中，一些檢驗人員的安全意識差，導致許多檢驗人員的操作行為不規范，最終容易導致生化檢驗室采集的標本受到污染，對生化檢驗結果及生化檢驗質量受到影響。

2.4 設備因素

在生化檢驗質控工作中，設備的因素也會對檢驗結果造成直接的影響。若質檢室的設備未得到定期的檢查及維護，可能造成生化檢驗設備的靈敏度及精密度受到影響，而設備是應用于檢驗生化指標，設備的精確度及靈敏度一旦受到影響，則會導致生化檢驗結果發生嚴重的偏差。

3 關于提高生化檢驗質控的策略

3.1 調整患者狀態

在采集標本前，應對患者的狀態進行調整。質檢人員應對患者進行指導，包括生活方式、飲食狀況及用藥方面，使患者配合質檢人員做相應的調整，為標本的采集提前做好準備。質檢人員應當指導患者在進行生化檢驗前禁食高脂肪食物，減少飲食對患者的血液成分的影響。同時應當根據患者的病情及不同發展時期，為患者作相應的指導。

3.2 提升臨床生化檢驗質控人員的培訓

在生化檢驗質控工作中，檢驗工作人員的綜合素質及業務水平是影響生化檢驗質量的關鍵。因此要想提升生化檢驗質控工作質量，就需要將檢驗工作人員的素質、職業道德以及專業能力進行培養。生化檢驗科室中，要求工作人員具備較高的理論基礎以及操作能力，且隨著現代科學技術的高速發展，在生化檢驗工作中，儀器的使用也愈發廣泛，這就要求生化檢驗科中的相關人員能對相關的操作技巧熟練掌握。檢驗科人員應當不斷學習，提升自身的操作水平，并且應當積極參加各種培訓，提升自身的技術水平。在提升其專業技能的同時，醫院還應當同時培養其職業道德及責任心。

3.3 對操作流程進行規范

在生化檢驗質檢工作開始前，應當使操作人員核對檢驗樣本的信息，保證收到的化驗單信息與生化檢驗樣本信息的一致性。同時，在生化檢驗前，操作人員應當仔細檢查標本的情況是否合格，如檢查標本中出現了溶血與脂血等情況，則為不合格，不能應用此標本進行生化檢驗，只有標本質量合格，才能開展生化檢驗操作。在進行生化檢驗質控的過程中，操作人員應當控制進行生化檢驗質控的各環境因素，包括溫度、反應時間、光照、濕度等，盡量減少由環境因素對生化檢驗結果帶來的影響。

3.4 應急處理措施的制定

在任何操作過程中，都難免會出現一些操作失控的情況，生化檢驗也不可避免。在生化檢驗中發生失控的主要有以下兩個方面，分別是操作人員失控與操作儀器失控。在操作儀器方面，主要是操作儀器發生錯誤，針對這種情況，操作人員應當立即停止生化檢驗，并檢查患者的生化檢驗標本有無污染情況發生，若標本合格則保留，更換儀器后再進行生化檢驗，若標本不合格則應重新采集。此外，平時也應當加強對生化檢驗儀器的檢查與維修，避免在開展檢查的過程中，儀器出錯。而由操作人員因素引起的多是操作步驟失誤引起的，在操作發生錯誤后應立即停止操作，同時檢查標本情況，若標本出現污染則立即更換，同時應當更換試劑及標準液，之后再嚴格按照流程規范進行操作。

4 結語

臨床的生化檢驗質控十分重要，該工作的開展情況直接影響著生化檢驗結果，結果一旦發生偏差也就意味著對患者的后續治療產生影響。在生化檢驗質控工作中，還應當不斷完善規范流程，加強對操作人員的培訓，并做好儀器的維修與檢查工作，定期總結質檢工作中存在的問題，不斷規范操作流程，為臨床疾病診治提供更加可靠的依據。