評(píng)價(jià)基層疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)病媒生物的監(jiān)測(cè)能力

任家寶

（灌云縣疾病預(yù)防控制中心，江蘇 灌云）

0 引言

當(dāng)前，病媒生物隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和社會(huì)環(huán)境的變化出現(xiàn)擴(kuò)張趨勢(shì)。這種趨勢(shì)增加了各類(lèi)傳染病爆發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)[1]。為保障群眾健康必須做好病媒生物防控工作。在新時(shí)期需要從實(shí)際出發(fā)，針對(duì)病媒生物防治中存在的問(wèn)題，制定了相應(yīng)的對(duì)策，建立完善的病媒生物防治體系。為病媒生物控制奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)、提供可靠的保證。

1 當(dāng)前我國(guó)病媒生物防控現(xiàn)實(shí)情況

1.1 任務(wù)與職責(zé)不明確，重點(diǎn)與內(nèi)容不同

到目前為止，衛(wèi)生部尚未明確病媒生物控制工作的主管部門(mén)，也沒(méi)有明確病媒生物控制機(jī)構(gòu)的任務(wù)和職責(zé)。我國(guó)的病媒生物控制工作不能得到系統(tǒng)、有效的指導(dǎo)和規(guī)范，嚴(yán)重影響和制約了我國(guó)病媒生物控制工作的發(fā)展[2]。另外，各個(gè)地區(qū)開(kāi)展病媒生物防治情況因?yàn)榈貐^(qū)、經(jīng)濟(jì)等不同而不同。疾控部門(mén)病媒生物防治是主要的預(yù)防內(nèi)容，同時(shí)進(jìn)行創(chuàng)衛(wèi)檢查與指導(dǎo)培訓(xùn)等。跟病媒生物相關(guān)的地區(qū)，由于國(guó)家對(duì)病媒生物防控的重視以及經(jīng)費(fèi)支持，使病媒生物防治工作成為重點(diǎn)項(xiàng)目。

1.2 病媒生物防控的重視度不夠

目前，我國(guó)病媒生物控制機(jī)構(gòu)的建立還不完善，尚未形成有效的工作網(wǎng)絡(luò)。除了省疾控中心外，地、縣疾控中心大多沒(méi)有設(shè)置專(zhuān)門(mén)的科室。人員配置不足，業(yè)務(wù)素質(zhì)無(wú)法保證。導(dǎo)致我國(guó)的病媒生物的控制工作不能適應(yīng)病媒生物疾病預(yù)防的需要。要提高病媒生物防控的有效性，必須重視病媒生物防控。疾控部門(mén)采取預(yù)防為主的模式進(jìn)行病媒控制。隨著化學(xué)防治技術(shù)的發(fā)展和衛(wèi)生殺蟲(chóng)劑應(yīng)用的普及，公共衛(wèi)生技術(shù)的應(yīng)用率降低。病媒生物控制在疾病控制部門(mén)的發(fā)展中已被邊緣化。

1.3 不同地區(qū)間病媒生物防控技術(shù)水平存在差異

如前文提到的現(xiàn)象，由于地區(qū)差異和經(jīng)濟(jì)發(fā)展，病媒生物控制的基礎(chǔ)不同。這就導(dǎo)致了病媒生物控制工作水平存在巨大差異。從長(zhǎng)遠(yuǎn)來(lái)看，它將導(dǎo)致經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)病媒生物防治工作不夠重視，經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)更加重視的病媒生物防治的失衡局面[3]。

1.4 科研工作薄弱，技術(shù)后備力量不足

我國(guó)病媒生物控制的研究水平較低，科研力量薄弱。全國(guó)各級(jí)疾病預(yù)防控制中心只承擔(dān)50多個(gè)科研項(xiàng)目，大多數(shù)是省市級(jí)的，國(guó)家級(jí)科研項(xiàng)目只有5個(gè)。我國(guó)的病媒生物防治工作和水平已不能滿(mǎn)足病媒生物疾病防治的需要。同時(shí)，缺乏一些必要的技術(shù)儲(chǔ)備。新的病媒傳播疾病的發(fā)生和病媒傳播疾病的有效控制不能得到有效應(yīng)對(duì)[4]。

1.5 相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)缺乏

目前，我國(guó)尚未制定病媒生物控制和管理措施，也沒(méi)有明確衛(wèi)生行政部門(mén)、專(zhuān)業(yè)機(jī)構(gòu)和社會(huì)對(duì)病媒生物控制的法律責(zé)任。病媒生物防治工作沒(méi)有走上法治化管理的軌道。我國(guó)的病媒生物控制標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范尚處于空白狀態(tài)，沒(méi)有一套科學(xué)合理、完整的標(biāo)準(zhǔn)體系。因此，我國(guó)的病媒生物控制工作不能按照規(guī)范的方式進(jìn)行，嚴(yán)重影響了我國(guó)病媒生物控制的有效性。

1.6 社會(huì)和群眾對(duì)病媒生物控制的需求日益增長(zhǎng)

病媒生物除了傳播疾病外，也干擾人們的正常生活。病媒生物的活動(dòng)給人們的生活造成諸多不便，大大影響人們的健康生活質(zhì)量。一個(gè)城市是否美麗、安全、健康往往通過(guò)病媒生物的密度和危害這一指標(biāo)進(jìn)行衡量。尤其是在重要的政治、經(jīng)濟(jì)、體育等衛(wèi)生保障工作中，有效的病媒生物控制措施已成為影響活動(dòng)成功的關(guān)鍵因素之一。

2 目前的病媒生物控制對(duì)策

目前，要做好病媒生物控制工作，必須從實(shí)際出發(fā)，加強(qiáng)病媒生物控制技術(shù)的分析研究。并針對(duì)病媒生物控制工作實(shí)際開(kāi)展情況，提出合理的解決對(duì)策。作者根據(jù)實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)和理解，總結(jié)出以下對(duì)策。

2.1 加強(qiáng)病媒生物監(jiān)測(cè)

要做好病媒生物密度監(jiān)測(cè)。對(duì)病媒生物密度采取科學(xué)有效的監(jiān)測(cè)，對(duì)原始病媒生物密度數(shù)據(jù)進(jìn)行收集整理和科學(xué)分析，通過(guò)分析掌握病媒生物的季節(jié)性增長(zhǎng)趨勢(shì)和種群分布情況。根據(jù)增長(zhǎng)趨勢(shì)，給突發(fā)事件的預(yù)測(cè)提供理論依據(jù)，在日常工作中制定病媒控制策略。同時(shí)，為以后預(yù)防和控制病媒生物傳播感染提供技術(shù)支持。加強(qiáng)傳播媒介的監(jiān)測(cè)，病媒生物監(jiān)測(cè)能夠監(jiān)測(cè)宿主與傳染源，但是病媒生物傳染病不僅有宿主的原因，其傳播渠道也有很多，所以我們要監(jiān)視傳播媒介；環(huán)境滋生的監(jiān)測(cè)，要積極做好滋生地的調(diào)查分析工作，了解病媒生物的主要生存環(huán)境，這樣可以在病媒生物事件發(fā)生后及時(shí)明確范圍，為預(yù)防和控制工作提供保障；從傳染病方面做好病原體監(jiān)測(cè)分析工作，監(jiān)測(cè)結(jié)果顯示有12種傳染病跟病媒生物相關(guān)。很多情況下受各方面因素的影響，疾病的發(fā)生跟病人狀態(tài)、生物體以及宿主之間關(guān)系密切。在評(píng)估疾病風(fēng)險(xiǎn)時(shí)，需要進(jìn)行病原學(xué)監(jiān)測(cè)。在病媒生物控制中，化學(xué)防治是重要的方式和手段。在突發(fā)公共衛(wèi)生事件發(fā)生后，將采取化學(xué)防治措施進(jìn)行控制。近年來(lái)，有不當(dāng)甚至濫用衛(wèi)生殺蟲(chóng)劑的情況，造成環(huán)境污染。在一定程度上促進(jìn)了病媒生物耐藥性的提高。因此，應(yīng)高度重視病媒生物的耐藥性，積極做好耐藥性監(jiān)測(cè)和評(píng)價(jià)工作。

2.2 做好病媒生物的監(jiān)測(cè)和風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估工作

監(jiān)測(cè)方法的研究和分析應(yīng)該從多方面、多角度進(jìn)行。各個(gè)地區(qū)進(jìn)行密度監(jiān)測(cè)時(shí)，應(yīng)該根據(jù)基本的監(jiān)測(cè)標(biāo)準(zhǔn)自行選擇有效的方法進(jìn)行。另外，由于監(jiān)測(cè)設(shè)備缺乏統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，所以監(jiān)測(cè)的質(zhì)量和有效性受到制約。因此，在新時(shí)期有必要不斷探索和分析，從根本上保證監(jiān)測(cè)工作的代表性。做好病媒生物的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)工作，對(duì)監(jiān)測(cè)內(nèi)容進(jìn)行綜合分析研究是十分必要的。為了提高評(píng)價(jià)報(bào)告的整體質(zhì)量，更好的指導(dǎo)病媒生物控制工作的開(kāi)展，必須保證評(píng)估報(bào)告的完善性。

3 制定控制病媒生物的策略

現(xiàn)場(chǎng)控制和技術(shù)指導(dǎo)是病媒生物控制工作的兩個(gè)方面。由于病媒生物控制工作需要結(jié)合病媒生物入侵實(shí)際情況進(jìn)行。所以現(xiàn)場(chǎng)處理能力培訓(xùn)是必不可少的。根據(jù)實(shí)際情況，建立不同環(huán)境下的病媒生物控制模型，積極研究新技術(shù)、新方法。為基層單位建立有效的病媒生物控制系統(tǒng)提供技術(shù)示范和指導(dǎo)。病媒生物控制系統(tǒng)的建設(shè)需要從實(shí)際出發(fā)，遵循基本原則。病媒生物控制效果需要落實(shí)過(guò)程評(píng)價(jià)、中期評(píng)價(jià)制度。在評(píng)價(jià)過(guò)程中，需要及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、解決問(wèn)題。防控效果評(píng)價(jià)是提升防治工作有效性的基礎(chǔ)。隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，全新的防治理念與技術(shù)不斷出現(xiàn)。為了滿(mǎn)足環(huán)境的變化，病媒生物防控需要與時(shí)俱進(jìn)，積極引入新的理念與方法。借鑒國(guó)外病媒生物控制的理論和方法，彌補(bǔ)了現(xiàn)有控制系統(tǒng)的不足。隨著時(shí)代的發(fā)展和社會(huì)的進(jìn)步，信息傳播的速度日新月異。在防治工作中，要做好信息收集工作，建立健全信息數(shù)據(jù)庫(kù)處理系統(tǒng)，建立專(zhuān)家技術(shù)支持系統(tǒng)，為今后防治工作提供保障。

4 病媒生物相關(guān)疾病預(yù)防處置

積極做好規(guī)范化的疾病防治工作，可以降低疾病傳播的發(fā)病率，避免流行和爆發(fā)。衛(wèi)生部門(mén)應(yīng)當(dāng)按照相應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)疾病的規(guī)范化治療作出詳細(xì)規(guī)定。同時(shí)制定完善的處置措施，應(yīng)對(duì)疾病發(fā)生后的反應(yīng)。從性質(zhì)上分析病媒生物控制是一項(xiàng)復(fù)雜的工作，要做好健康教育工作。在日常工作中采取多種形式，制定風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防控制措施。加強(qiáng)群眾宣傳，提高群眾防治意識(shí)，引導(dǎo)群眾積極參與病媒生物防治工作。為了做好相關(guān)疾病的預(yù)測(cè)工作，保護(hù)人民的健康，應(yīng)積極開(kāi)展病媒生物防治工作[5]。在控制過(guò)程中，要從疾病預(yù)防的角度出發(fā)加強(qiáng)相關(guān)疾病的預(yù)測(cè)，做好各方面的準(zhǔn)備工作。近年來(lái)隨著社會(huì)的發(fā)展，并沒(méi)有出現(xiàn)病媒生物傳染病的流行或爆發(fā)情況。這種局面影響了疾病預(yù)防控制人員的防控意識(shí)。導(dǎo)致防控系統(tǒng)出現(xiàn)人員流動(dòng)性大，技術(shù)水平不平衡現(xiàn)象。因此，有必要建立有效的培訓(xùn)體系，加強(qiáng)防控知識(shí)和技術(shù)培訓(xùn)，通過(guò)提高防控隊(duì)伍人員的技術(shù)水平來(lái)提高病媒生物控制的有效性。

5 做好衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法工作

在當(dāng)前的病媒生物控制工作中，積極開(kāi)展衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法工作具有重要意義。必須了解本地區(qū)有償病媒預(yù)防和控制服務(wù)機(jī)構(gòu)的實(shí)際情況，并依法進(jìn)行管理。必要時(shí)設(shè)立衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法部門(mén)，對(duì)媒介生物防治機(jī)構(gòu)進(jìn)行衛(wèi)生監(jiān)督檢查。商場(chǎng)、賓館、酒店等公共場(chǎng)所是衛(wèi)生檢查和執(zhí)法的主要對(duì)象[6]。這些場(chǎng)所衛(wèi)生監(jiān)督檢查內(nèi)容包括衛(wèi)生制度，滅蚊、滅蠅設(shè)備和滅蟑、滅鼠設(shè)備等方面。病媒生物控制機(jī)構(gòu)監(jiān)督檢查內(nèi)容包括機(jī)構(gòu)營(yíng)業(yè)執(zhí)照和證書(shū)是否齊全、是否有完整的病媒控制程序、是否有培訓(xùn)、是否按照國(guó)家有關(guān)條例使用藥品、設(shè)備以及設(shè)備配置是否充分。在全面檢查過(guò)程中發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，及時(shí)提出衛(wèi)生監(jiān)督意見(jiàn)，同時(shí)給予指導(dǎo)和幫助，以保證我國(guó)病媒生物防治工作的總體水平和效果。

6 結(jié)語(yǔ)

病媒生物防治對(duì)于保護(hù)人類(lèi)健康，減少大規(guī)模疫情的發(fā)生，促進(jìn)社會(huì)的快速發(fā)展具有重要意義。在目前的病媒生物控制中，我們需要遵循基本原則，并通過(guò)多種方式開(kāi)展研究。加強(qiáng)防控措施的完善，做好宣傳教育工作，制定有效的法規(guī)和管理制度，做好各方面的監(jiān)督工作。實(shí)現(xiàn)部門(mén)之間的有效溝通，加強(qiáng)與政府部門(mén)的合作，形成協(xié)作機(jī)制，為病媒生物控制提供良好的環(huán)境，實(shí)現(xiàn)病媒控制的有效性。