重癥新型冠狀病毒肺炎患者的護理體會

燕文超，王素珍

（青島大學附屬醫院，山東 青島）

0 引言

新型冠狀病毒肺炎是一種病毒性傳染疾病，是由冠狀病毒引起的肺部炎癥性疾病，發病原因尚不明確。患者通常會出現發熱、全身乏力、咳嗽、氣緊等情況，需要及時進行治療，避免出現膿毒癥休克或死亡的情況[1]。臨床上主要以隔離治療和對癥治療為主，沒有針對性的藥物對新型冠狀病毒進行治療，其中，護理也是治療的關鍵，優質的護理能夠幫助患者減少并發癥發生率，挽救患者的生命。本文就重癥新型冠狀病毒肺炎患者的護理做出探討，現報道如下。

1 消毒隔離

1.1 隔離患者

將確診的重癥患者單獨隔離，并禁止探視，以防感染，將患者所使用過的電梯、走廊等進行消毒封鎖，并用不同顏色的警示符號進行區分。患者在住院接受治療的過程中不僅不能接受探視也禁止患者出院進行活動，在患者鍛煉的過程中可以由護士帶領患者在較小的空間內進行走動。

1.2 醫務人員防護

醫務人員在對患者進行治療的過程中謹遵醫療衛生守則，并對自己做出嚴格的防護，做出預防空氣、飛沫接觸等措施保護自己，對重癥患者進行護理的人員更應該按照國家最高防護標準進行防護。設立醫務人員專用的更衣室，進入病房時需要帶上N95口罩，穿上防護服、鞋套、圓帽、乳膠手套并帶上護目鏡。在對患者進行高危護理時利用全面型呼吸器進行防護處理。

1.3 污物處理及消毒

患者的所有物品皆按照感染性廢物進行消毒處理，在使用含氯消毒劑消毒后放入雙層黃色垃圾袋中，密封好后貼上新冠狀病毒的標簽后送往專業消毒處進行處理干燥消毒。患者的整個病房皆采用含氯消毒劑進行擦拭，地面及墻面也用含氯消毒液進行噴灑。患者房間的空調出風口、回風口也需要使用過氧化氫進行消毒處理。

2 護理手段

2.1 維持呼吸道通暢

患者通常會出現咳嗽、氣促等情況，護理人員需要幫助患者維持半坐臥位或坐位，避免患者處于仰臥位阻礙呼吸，減少患者氣促、咳嗽等現象，護理人員根據患者自身的情況對缺氧患者進行鼻管吸氧或面罩吸氧，從而幫助患者有效呼吸，并及時對患者的缺氧情況進行監控，當患者在通過吸氧后依然存在缺氧的情況，則采用高流量鼻管吸氧[2]。指導患者正確將痰排出，若患者出現痰液粘稠而無法排出時采用α-干擾素霧化將痰液稀釋后排出[3]。若患者無意識則在患者的鼻腔、口腔對患者進行負壓吸痰。

2.2 人文護理

由于患者處于隔離狀態，不能夠自由活動和探視，家屬也不能夠對其進行有效的照顧，因此護理人員就要對患者的一切事務進行打理，及進行人文護理。從患者的一日三餐到患者的就寢洗漱都需要護理人員進行優質的人文護理[4]。根據醫生的建議對患者制定一套完整的飲食計劃，建議患者少食多餐，為患者的食物進行合理、營養的搭配，幫助患者恢復身體素質，增強患者的身體免疫力，從而提升治療效率。在選餐時根據患者的喜好對患者的食物進行選擇，每天定時囑咐患者喝水，主動幫助患者倒水，提高患者的飲水量。幫助患者及時更換衣物，對于不能翻身的患者定時進行翻身做到全方位護理。

2.3 中西醫結合護理

研究表明，清肺排毒湯、連花清瘟膠囊等中藥湯劑或者中成藥制劑口服能夠明顯緩解患者的發熱、咳嗽、氣促等癥狀，在治療新冠狀病毒的過程中中西結合的方式能夠更好地對患者的病癥進行緩解，奧司他韋、洛匹那韋、利托那韋等藥物是西醫治療中所采用的治療藥物，通過中西結合的方式為患者提供更好的治療效果，在對患者醫治的同時將中醫藥進行傳承。

2.4 觀察護理

在患者治療期間密切觀察患者的各項生理指標，并盡早做出判斷進行預防。根據患者的血氧飽和度對胸悶氣短的患者進行吸氧處理。患者會出現不同程度的并發癥，當發生嚴重情況時需要及時地通知醫生對患者進行搶救。新型冠狀病毒肺炎的主要臨床癥狀為發熱，且患者的體溫通常在39 ℃或以上，護理人員定時為患者進行體溫測量并做好相應的體溫測量記錄，對高于39 ℃的患者進行物理降溫，采用冰敷、擦身等方法對患者進行有效降溫，從而緩解患者的癥狀，并囑咐患者多喝水，降低體溫。

2.5 心理護理

患者由于長期被隔離，不能出門，也不能被探視，缺少家屬的陪伴會導致患者的心理出現一定程度的抑郁，護理人員可以幫助患者進行有效的心理測評，并做出相應的心理護理[5]。從患者的行為表達和情緒表達上對患者的心理狀態進行評估。患者在治療的過程中活動受限，導致患者存在或多或少的心理壓力，護理人員在了解情況后對患者進行心理護理。與患者積極進行溝通，讓患者信賴醫務人員，站在患者的角度為患者進行心理護理。告知患者在治療的過程中會出現的狀況，增強患者盡早康復的信心。

2.6 并發癥護理

并發癥是造成新型冠狀病毒肺炎患者死亡的重要原因之一，優質的護理能夠有效杜絕患者的并發癥發生率，挽救患者的生命[6-7]。患者因為長期臥床休息可能會存在急性呼吸窘迫癥，且存在心、肺、腎、肝功能損傷，由于患者有缺氧的問題，會導致患者出現心功能不全的癥狀且患者在治療的過程中會使用大量的激素造成患者低鉀的情況，進而造成患者心律失常。護理人員在對重癥新型冠狀病毒進行護理的時候需要對患者的血壓、呼吸、心率等常規指標進行密切檢測，當患者出現血壓下降時及時地通知醫生進行處理，并對患者進行心肌供氧進而提高患者的心排血量。患者可能會出現情緒煩躁、崩潰等情況，護理人員與患者積極的進行溝通，緩解患者的不良情緒，控制情緒，保持積極的治療心態。

3 小結

護理人員對重癥新型冠狀病毒患者進行護理時主要通過消毒隔離和“對癥下藥”進行護理，根據患者的不同癥狀做出不同的護理。首先將確診的重癥患者單獨隔離，并禁止探視，以防感染，并對自己做出嚴格的防護，按照國家最高防護標準進行防護，患者的所有物品皆按照感染性廢物進行消毒處理，患者的整個病房皆采用含氯消毒劑進行擦拭[8]。護理人員根據患者自身的情況對缺氧患者進行鼻管吸氧或面罩吸氧，從而幫助患者有效的呼吸，維持呼吸通暢。護理人員從患者的一日三餐到患者的就寢洗漱都進行優質的人文護理。護理人員定時為患者進行體溫測量并做好相應的體溫測量記錄，對高于39 ℃的患者進行物理降溫。通過與患者積極進行溝通，讓患者信賴醫務人員，站在患者的角度為患者進行心理護理。護理人員根據患者不同程度、不同種類的并發癥對患者進行并發癥護理，從而減輕患者的癥狀。

綜上所述，新型冠狀病毒肺炎患者的病情發展較快，且病毒傳播速度快，其致死的主要原因之一為并發癥，優質的護理能夠幫助患者減少發生率，提高患者的生活質量，促進患者的康復，為我國的疫情控制提供相應的保障。