外科實習生帶教應用臨床路徑教學法的效果研究

李秀霞 楊麗明 劉秋萍

[摘? ? ? ? ? ?要]? 目的：探討臨床路徑教學法應用于外科實習生帶教中的效果。方法：利用對比研究方法完成本次分析，從2019年7月—2020年7月廣東省中醫院芳村分院外科實習生中選取80例進行分組，采用常規帶教模式的設為參照組，接受臨床路徑教學法的設為研究組，各組40例，統計帶教效果。結果：研究組實習生的各方面成績和教學滿意度均高于參照組（P<0.05）。結論：使用臨床路徑教學法進行外科實習生的帶教，能夠提高其學習主動性和綜合能力，對教學效果的提高有重要意義。

[關? ? 鍵? ?詞]? 臨床路徑教學法;外科實習生;帶教;應用效果

[中圖分類號]? G712? ? ? ? ? ? ? ? ? ?[文獻標志碼]? A? ? ? ? ? ? ? ? ? ?[文章編號]? 2096-0603（2021）51-0140-02

外科帶教是臨床工作中的重要內容之一，是外科教學中不可分割的重要組成部分，同時也是增加外科實習生專業知識、提高操作技能的主要途徑。在實際教學中，外科帶教過程的整體質量與教學效果及實習生的綜合素質之間有著密切的聯系。在新時期的臨床實踐及現代教學理念的背景下，傳統教學方法已難以滿足需要。所以，外科臨床帶教工作需要引進新型帶教模式，從而增強教學效果。就臨床路徑而言，其是一種基于醫院某種疾病定制的針對性的工作程序和工作計劃，其對時間的要求較為準確，在臨床工作中應用能夠避免醫療資源的浪費，從而提高醫學服務質量。該模式在臨床護理工作中得到了廣泛的應用。在臨床教學中引進臨床路徑模式，對外科實習生進行帶教具有重要意義。本研究選取部分實習生接受臨床路徑教學法帶教，另一部分接受傳統帶教模式，以此完成對比分析，根據結果作出如下匯報。

一、資料與方法

（一）一般資料

研究對象的來源：2020年7月從在本院外科實習的實習生中選取符合研究標準的80例進行分析。研究小組的確定：采用傳統帶教模式的視為參照組;采用臨床路徑教學法的視為研究組。分組依據：根據平均分配的原則，以40例分組的數量將實習生分配至兩組。年齡最小的20歲，最大的22歲;取中間值21.61歲進行組間比較，P>0.05，說明數據可比價值高。

（二）方法

參照組實習生接受帶教過程中所采用的模式為傳統帶教模式，實習生在進入外科學習后，帶教老師向學生詳細介紹科室的具體情況，之后根據帶教老師的班次，對實習生隨機帶教。

研究組實習生接受帶教的過程中所使用的教學方法為臨床路徑教學法，具體操作措施如下：（1）對臨床路徑教學方法進行制訂。在臨床帶教前，需要對臨床路徑教學法進行詳細制訂，根據外科的實際情況特點，外科護士（資深）、護理管理人員共同分析和總結，以此對臨床路徑教學方法進行明確。同時還要確定教學中的主要內容，首先，將規章制度的教學放在臨床教學的首要位置，讓實習生充分了解醫院的規章制度，同時深入學習外科的規章制度，同時對科室的工作程序進行深入了解。外科護理實習生，還需要在掌握基本護理內容的基礎上，對專業中的各項操作步驟進行了解，并充分了解各項操作步驟、質量控制標準，同時對相關注意事項有明確認知。其次，帶教過程中還要讓實習生對常見的外科疾病進行充分了解，尤其是患者接受手術前后的各項干預方法，而且還要讓實習生對各項化驗樣本的操作方法和注意事項進行充分了解，尤其是特殊化驗樣本的操作。護理實習生還要熟悉護理文書的規范書寫方法。最后，實習生在臨床學習過程中，帶教老師要將科室的排班制度告知，并讓其了解到各個崗位的職責。由于外科治療期間，對藥物的應用較大，所以還需要讓實習生對臨床常見藥物的使用方法進行了解，尤其是特殊藥物的應用，應詳細告知注意事項，讓實習生認識到了解藥物禁忌癥和適應癥的重要性。（2）根據臨床教學方案進行帶教。在實際帶教過程中，需要在規定時間完成臨床帶教，期間主要依據臨床教學方案實施臨床路徑教學法。帶教老師在進行一些操作類教學時，需要親自進行操作作為示范，之后指導實習生自己操作，此時帶教老師需要對每位實習生的操作情況進行記錄，以便后期做出準確評價，指導實習生及時進行改正，當實習生操作判定合格后，或自身對操作無任何疑問，則可進行下一個項目的學習，此項目學習后帶教老師與學生均在教學方案中簽字。

在理論教學過程中，需要對實習生進行定期考核，科室每周對實習生進行小講課，帶教組長定期開展座談會以了解學生的學習進步情況，以此了解實習生的理論基礎，并根據學生的個體情況，進行針對性的指導，從而促進實習生實踐能力的提高。

（三）觀察指標

（1）根據帶教內容制訂包含學習興趣、學習主動性、自學能力、實習內容掌握、臨床綜合能力的滿意度調查問卷，主要以4個層級即優、良、中、差進行評價，統計各個層級實習生數量，并以該數據與小組人數相除獲取相關比例進行比較。（2）教學方案完成后對實習生進行綜合考核，主要包括理論知識考核和操作技能考核，收集考核結果，對實習生的成績進行對比。

（四）統計學處理

研究資料采用百分比和均數±表示，組間用t和χ2比較，所有數據分析均使用SPSS軟件完成。差異有統計學意義（P<0.05）。

二、結果

（一）不同方法帶教后對比實習生滿意度

研究組滿意人數明顯高于參照組（P<0.05）。見表1。

（二）不同帶教方法應用后對比兩組實習生考核成績

研究組各方面成績均比參照組高（P<0.05）。見表2。

三、討論

（一）醫療服務質量的提高與臨床路徑教學法有著密切聯系

早在20世紀80年代，臨床路徑就應用于效益方面的管理，其主要基礎來源于工業質量管理體系，在臨床中應用，主要是在固定的時間內對某一種疾病進行處理的相關方案，其實施的主要目的是避免醫療醫院浪費，同時促進患者的康復，在使用過程中促進了醫療質量的提高。20世紀末，在臨床教學中首次應用了臨床路徑教學法，相關報道指出，該方法的應用對實習生實踐能力的提高有著積極影響。

（二）實習生臨床判斷思維和創新能力可在臨床路徑教學法的應用后得到提升

隨著醫療體系的不斷完善，在醫院系統中臨床路徑的應用愈加廣泛，由于其效果突出，得到了較大力度的推廣。臨床教育工作者嘗試在教學管理和臨床帶教中融入臨床路徑模式，且在實際應用中具有良好效果。在臨床帶教期間，根據科室的特點及帶教的具體內容，制訂詳細的教學路徑，并擬定表格，不僅確定學習目標，還要明確教學目標，同時還要確保制訂的教學計劃符合程序化和標準化的要求，從而促進教學思路的清晰化。在實際帶教中，帶教老師根據臨床路徑表進行有計劃的帶教，避免了盲目性的問題，同時還節省了教學時間，并可以在教學過程中查漏補缺。另外，實習生根據臨床路徑表對整個教學內容進行充分了解，從而主動進行資料查閱并提前學習，提高實習生的主動性。本研究中研究組采用臨床路徑教學法，本組護生各方面考核成績均高于參照組（P<0.05）。說明實習生在臨床路徑教學法的影響下其知識結構更加系統，綜合能力得到提升。

（三）臨床路徑教學法的應用有助于師生之間交流

帶教老師根據臨床路徑完成教學計劃，而實習生根據臨床路徑完成學習計劃，同時教師根據臨床路徑表對實習生進行評價和考核，在此期間師生之間的交流更為頻繁，這有利于帶教老師對實習生各方面能力的掌握，可根據實習生特點進行針對性的施教，對學生綜合能力的提升有著積極作用。

綜上所述，在外科實習生帶教過程中合理應用臨床路徑教學法，能夠促進實習生各方面成績的提升，有較高的適用性和推廣性。

參考文獻：

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◎編輯 栗國花