突出人文關(guān)懷的護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)教學(xué)設(shè)計(jì)與實(shí)踐

朱蕾 張毅

[摘? ? ? ? ? ?要]? 護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)課程是護(hù)理專業(yè)（老年方向）的一門專業(yè)核心課程，是護(hù)生開展臨床護(hù)理活動(dòng)的基礎(chǔ)。人文關(guān)懷能力是護(hù)士職業(yè)能力的核心。以飲食與排泄護(hù)理為例，從教學(xué)整體設(shè)計(jì)、教學(xué)實(shí)施過程、學(xué)習(xí)成效、創(chuàng)新與特色、反思與改進(jìn)五個(gè)方面介紹突出人文關(guān)懷的教學(xué)設(shè)計(jì)與實(shí)踐。

[關(guān)? ? 鍵? ?詞]? 護(hù)理學(xué)基礎(chǔ);人文關(guān)懷;教學(xué)設(shè)計(jì)

[中圖分類號(hào)]? G712? ? ? ? ? ? ? ? ? ?[文獻(xiàn)標(biāo)志碼]? A? ? ? ? ? ? ? ? ? ?[文章編號(hào)]? 2096-0603（2021）51-0228-02

《全國護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃（2016—2020年）》指出要繼續(xù)深入推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理，強(qiáng)調(diào)“加強(qiáng)護(hù)理專業(yè)人文教育和職業(yè)素質(zhì)教育，強(qiáng)化臨床實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)，注重職業(yè)道德、創(chuàng)新精神和護(hù)理實(shí)踐能力培養(yǎng)”。教學(xué)團(tuán)隊(duì)根據(jù)飲食與排泄的教學(xué)目標(biāo)要求，突出人文關(guān)懷教育開展教學(xué)設(shè)計(jì)和實(shí)踐，在2020年全國職業(yè)院校技能大賽教學(xué)能力中職組比賽中獲一等獎(jiǎng)。

一、課程性質(zhì)

護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)課程是護(hù)理專業(yè)（老年方向）的一門專業(yè)核心課程。本次教學(xué)內(nèi)容選自國規(guī)教材《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》第十四章飲食與營養(yǎng)和第十五章排泄護(hù)理。遵循著以學(xué)生學(xué)習(xí)為中心，以崗位需求為導(dǎo)向，以能力培養(yǎng)為本位，以基礎(chǔ)護(hù)理的工作任務(wù)為依據(jù)，以患者入院到出院的真實(shí)護(hù)理過程為路徑，課程教學(xué)內(nèi)容整合為入院護(hù)理、生活護(hù)理、醫(yī)院感染防控、病情觀察、專項(xiàng)護(hù)理、用藥護(hù)理、危重病人搶救和出院護(hù)理八個(gè)項(xiàng)目。其中飲食與排泄護(hù)理為專項(xiàng)護(hù)理中的子項(xiàng)目。

二、教學(xué)整體設(shè)計(jì)

（一）突出職業(yè)崗位，培育具有人文情懷的新護(hù)士

飲食和排泄護(hù)理是一項(xiàng)富有人性和需要情感投入的工作。本次教學(xué)將培養(yǎng)飲食和排泄護(hù)理操作技能與培育人文關(guān)懷品質(zhì)作為兩條平行主線，從教學(xué)設(shè)計(jì)、教學(xué)實(shí)施到教學(xué)評(píng)價(jià)，視同車之兩輪、鳥之兩翼，扭轉(zhuǎn)以往教學(xué)中重技能、輕人文的現(xiàn)象。

（二）滿足學(xué)習(xí)需求，實(shí)施線上線下混合教學(xué)

落實(shí)教育部“停課不停教、停課不停學(xué)”的相關(guān)要求，根據(jù)飲食與排泄護(hù)理教學(xué)內(nèi)容的特點(diǎn)，線上教學(xué)充分利用網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)平臺(tái)、思維導(dǎo)圖、動(dòng)畫、視頻、微課和護(hù)理虛擬仿真操作系統(tǒng)、語言溝通訓(xùn)練系統(tǒng)等教學(xué)資源，增強(qiáng)趣味性、生動(dòng)性、直觀性和操作可模擬性;線下教學(xué)充分利用老年護(hù)理實(shí)訓(xùn)室，仿真模擬人實(shí)訓(xùn)設(shè)備，通過教師現(xiàn)場示教講解、高齡體驗(yàn)、護(hù)患角色扮演提升實(shí)操技能，強(qiáng)化人文體驗(yàn)，實(shí)現(xiàn)線上、線下混合教學(xué)。

（三）對(duì)接1+X標(biāo)準(zhǔn)，優(yōu)化飲食和排泄護(hù)理的教學(xué)內(nèi)容

根據(jù)消化系統(tǒng)從上到下的解剖順序，結(jié)合飲食和排泄護(hù)理真實(shí)工作過程，將飲食護(hù)理分為醫(yī)院飲食的評(píng)估與護(hù)理、一般飲食護(hù)理、特殊飲食護(hù)理和飲食護(hù)理綜合實(shí)訓(xùn)，涵蓋1+X老年照護(hù)初級(jí)證書“進(jìn)水幫助”“一般進(jìn)食幫助”和“特殊進(jìn)食幫助”的考試內(nèi)容;將排泄護(hù)理分為排泄的評(píng)估與護(hù)理、協(xié)助排尿護(hù)理技術(shù)、協(xié)助排便護(hù)理技術(shù)和排泄護(hù)理綜合實(shí)訓(xùn)，涵蓋1+X老年照護(hù)初級(jí)證書“一次性尿袋協(xié)助更換”的考試內(nèi)容。教學(xué)內(nèi)容由簡入繁，層層遞進(jìn)，符合學(xué)生由一般到特殊的認(rèn)知規(guī)律。

（四）以學(xué)生為中心，基于崗位設(shè)計(jì)“三練”教學(xué)策略

立足同步培養(yǎng)學(xué)生的操作技能與人文關(guān)懷能力，設(shè)計(jì)三層級(jí)專項(xiàng)訓(xùn)練，一練護(hù)理流程，二練護(hù)理質(zhì)量，三練人文關(guān)懷。運(yùn)用護(hù)理虛擬仿真操作系統(tǒng)和語言溝通訓(xùn)練系統(tǒng)，及時(shí)反饋和客觀評(píng)價(jià)，增強(qiáng)學(xué)生的溝通應(yīng)變能力;借助三維動(dòng)畫視頻，幫助學(xué)生突破學(xué)習(xí)難點(diǎn);采用角色扮演、高齡體驗(yàn)、話題討論、社區(qū)體驗(yàn)，家庭親子互動(dòng)增強(qiáng)護(hù)患同理心，培養(yǎng)愛傷護(hù)傷觀念。

（五）關(guān)注素養(yǎng)養(yǎng)成，構(gòu)建全面六維一體評(píng)價(jià)體系

設(shè)計(jì)操作規(guī)范、護(hù)理記錄、護(hù)理禮儀、人文關(guān)懷、健康宣教、護(hù)理精神六維一體評(píng)價(jià)體系。通過職教云平臺(tái)、仿真軟件、仿真模擬人操作等教學(xué)資源采集相關(guān)指標(biāo)數(shù)據(jù)，精準(zhǔn)刻畫學(xué)生“職業(yè)能力畫像”。

三、教學(xué)實(shí)施過程

（一）課時(shí)與課型

在特殊時(shí)期，16學(xué)時(shí)教學(xué)內(nèi)容中6學(xué)時(shí)為線上教學(xué)內(nèi)容、10學(xué)時(shí)為線下教學(xué)內(nèi)容。結(jié)合教學(xué)內(nèi)容特點(diǎn)，涉及專項(xiàng)實(shí)訓(xùn)課和綜合實(shí)訓(xùn)課兩種課型。

（二）教學(xué)方法

專項(xiàng)實(shí)訓(xùn)課采用任務(wù)教學(xué)法，為學(xué)生創(chuàng)設(shè)崗位實(shí)際情境，引入真實(shí)病例，圍繞任務(wù)展開學(xué)習(xí)，以任務(wù)的完成結(jié)果檢驗(yàn)和總結(jié)學(xué)習(xí)過程;綜合實(shí)訓(xùn)課采用項(xiàng)目教學(xué)法，引入具體臨床病例，將護(hù)理程序轉(zhuǎn)換成教學(xué)流程，依照“護(hù)理評(píng)估”“護(hù)理診斷”“護(hù)理計(jì)劃”“護(hù)理實(shí)施”和“護(hù)理評(píng)價(jià)”的順序設(shè)計(jì)對(duì)應(yīng)的教學(xué)流程。

四、學(xué)習(xí)效果

（一）主動(dòng)參與積極探究，自主學(xué)習(xí)能力提升

職教云數(shù)據(jù)分析看出全體學(xué)生主動(dòng)投入課前預(yù)習(xí)環(huán)節(jié)。電子學(xué)習(xí)包中的教學(xué)資源尤其是重難點(diǎn)講解的微視頻和教師示范操作的視頻點(diǎn)擊率高。無論是課堂在線同步測試，還是課后操作系統(tǒng)及溝通系統(tǒng)的使用，參與率為100%。學(xué)生積極參與作業(yè)、測試、答疑、討論等互動(dòng)活動(dòng)，整個(gè)學(xué)習(xí)過程都有師生之間、生生之間的交流互動(dòng)，交流頻率提升，互動(dòng)時(shí)長增加，實(shí)現(xiàn)資源共享、問題交流、協(xié)作學(xué)習(xí)和針對(duì)性輔導(dǎo)。

（二）反復(fù)操作及時(shí)糾錯(cuò)，精準(zhǔn)度熟練度提高

護(hù)理虛擬仿真操作系統(tǒng)的運(yùn)用突破了場地和器材的限制，及時(shí)記錄操作中的錯(cuò)誤，學(xué)生可以隨時(shí)隨地進(jìn)行虛擬操作練習(xí)，練習(xí)頻率提升和時(shí)間增加，進(jìn)行針對(duì)性的訓(xùn)練，熟練度明顯提高。學(xué)生借助三維動(dòng)畫視頻，理解解剖結(jié)構(gòu)，突破胃管、導(dǎo)尿管和肛管置入過程的學(xué)習(xí)難點(diǎn)，實(shí)現(xiàn)精準(zhǔn)操作。

（三）角色扮演高齡體驗(yàn)，人文關(guān)懷能力提高

溝通訓(xùn)練系統(tǒng)的反復(fù)練習(xí)、測試、分析和改進(jìn)提高學(xué)生溝通溫情度、有效度，護(hù)患溝通能力增強(qiáng)。職業(yè)能力畫像展示出學(xué)生人文關(guān)懷職業(yè)素養(yǎng)提升。分組練習(xí)角色扮演，學(xué)生輪流擔(dān)任“護(hù)士”“患者”“家屬”和“教師”等角色，角色轉(zhuǎn)換增強(qiáng)學(xué)生的溝通和應(yīng)變能力，增強(qiáng)護(hù)患同理心，逐步增強(qiáng)愛傷護(hù)傷的意識(shí)。

五、特色創(chuàng)新

（一）三層級(jí)的專項(xiàng)訓(xùn)練，培育護(hù)理人才

在三層級(jí)專項(xiàng)訓(xùn)練中，一練護(hù)理流程，強(qiáng)調(diào)操作程序規(guī)范是護(hù)士科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)職業(yè)素養(yǎng)的具體體現(xiàn)，而告知義務(wù)的履行，親切的詢問可以表達(dá)對(duì)患者的尊重;二練護(hù)理質(zhì)量，護(hù)患關(guān)系角色扮演、高齡體驗(yàn)培養(yǎng)愛傷護(hù)傷精神，護(hù)理操作技能的精準(zhǔn)與熟練程度反映精益求精、追求卓越的工匠精神，在反復(fù)練習(xí)的過程中培育積極向上的勞動(dòng)精神和認(rèn)真負(fù)責(zé)的勞動(dòng)態(tài)度;三練人文關(guān)懷，運(yùn)用溝通訓(xùn)練系統(tǒng)讓人文關(guān)懷素養(yǎng)可測可評(píng)，強(qiáng)化專業(yè)用語和情感表達(dá)。三層級(jí)層層遞進(jìn)，技能與素養(yǎng)緊密結(jié)合，培育德技雙馨的護(hù)理人才。

（二）引入真實(shí)臨床病例，實(shí)現(xiàn)課證融通

把教學(xué)目標(biāo)和證書技能標(biāo)準(zhǔn)有機(jī)結(jié)合，將飲食和排泄護(hù)理教學(xué)內(nèi)容與1+X老年照護(hù)（初級(jí)）證書考試中進(jìn)水幫助、特殊進(jìn)食幫助、簡易通便幫助和一次性尿袋協(xié)助更換任務(wù)融合，實(shí)現(xiàn)教學(xué)內(nèi)容的擴(kuò)充和細(xì)化。

（三）依據(jù)真實(shí)護(hù)理流程，優(yōu)化教學(xué)過程

將真實(shí)的護(hù)理流程轉(zhuǎn)換成教學(xué)流程，模擬學(xué)生進(jìn)入醫(yī)院護(hù)理工作的真實(shí)工作情境，給予學(xué)生強(qiáng)烈的職業(yè)崗位體驗(yàn)。學(xué)生充分了解患者的基本情況及病情，包括患者性別、年齡、文化程度、民族、疾病誘因、診斷、并發(fā)癥等因素，結(jié)合專業(yè)知識(shí)和技能，開展護(hù)理評(píng)估、提出護(hù)理診斷，制訂護(hù)理計(jì)劃，采取護(hù)理措施，真正培養(yǎng)學(xué)生綜合運(yùn)用所學(xué)知識(shí)和技能，在臨床案例中發(fā)現(xiàn)問題、分析問題、解決問題，完成崗位工作任務(wù)的綜合能力。

六、反思改進(jìn)

（一）仿真評(píng)價(jià)不夠精準(zhǔn)，需不斷優(yōu)化

溝通訓(xùn)練系統(tǒng)技術(shù)更新升級(jí)速度較快，可以根據(jù)學(xué)生的演練情況進(jìn)行大數(shù)據(jù)分析，不斷優(yōu)化關(guān)鍵詞的提取、更改和擴(kuò)充，才能更加全面和準(zhǔn)確地評(píng)價(jià)學(xué)生的溝通能力。仿真模擬人能夠模擬人體消化系統(tǒng)解剖結(jié)構(gòu)，但沒有感知功能，無法反饋疼痛，難以評(píng)價(jià)學(xué)生操作力度，應(yīng)該參與企業(yè)研發(fā)調(diào)研項(xiàng)目，協(xié)助開發(fā)或引進(jìn)具有觸覺感知功能的人工智能模擬人來提高評(píng)價(jià)的精準(zhǔn)度。

（二）線上實(shí)操不夠全面，需不斷創(chuàng)新

特殊情況推動(dòng)線上教學(xué)的發(fā)展，線上教學(xué)與線下教學(xué)各有優(yōu)勢和特色，要達(dá)到教學(xué)效果的最優(yōu)化，應(yīng)發(fā)揮兩者相輔相成的作用關(guān)系，比如線上仿真操作無法完全取代線下實(shí)操訓(xùn)練，返校后應(yīng)利用模擬人和臨床實(shí)踐強(qiáng)化技能操作，線上線下相結(jié)合，不斷突破和創(chuàng)新。

（三）職業(yè)感受不夠充分，需不斷提升

護(hù)士應(yīng)具備較強(qiáng)的人文關(guān)懷能力，才能在崗位中實(shí)現(xiàn)對(duì)患者的“身心護(hù)理”。但學(xué)生因年齡、社會(huì)經(jīng)歷、生活體驗(yàn)等方面的原因，面對(duì)老年患者的人文關(guān)懷意識(shí)和能力還有所欠缺，對(duì)老年護(hù)理工作具有一些恐懼感，應(yīng)多增加情景模擬體驗(yàn)、角色扮演體驗(yàn)和醫(yī)院認(rèn)知實(shí)習(xí)等活動(dòng)，提升老年護(hù)理工作的職業(yè)認(rèn)同感。

參考文獻(xiàn)：

[1]姜麗萍.新方案、新要求、新作為：對(duì)2019年全國職業(yè)院校技能大賽教學(xué)能力比賽的思考[J].中國職業(yè)技術(shù)教育，2020，37（11）：38-44.

[2]梁濤，時(shí)樂，袁冬平.藥理學(xué)線上線下混合式教學(xué)模式的探索[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2019，11（32）：37-39.

[3]徐衛(wèi)鋒.精品在線開放課程建設(shè)與實(shí)施研究：以藥理學(xué)課程為例[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2019，37（11）：33-35.

[4]唐曉莉，易巧云.融入人文關(guān)懷的護(hù)理基本技術(shù)課程設(shè)計(jì)[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2020，38（6）：92-94.

◎編輯 張 慧