輕斷食膳食模式在團體體重管理中的應用研究

黃娟 陳曦 劉紅 林曉倩 楊劍

【摘要】目的：分析5+2輕斷食膳食模式在團體體重管理中的有效性和可行性。方法：對2020年4月至5月報名參加重慶醫科大學附屬第三醫院“員工關懷一體重管理”的54名超重/肥胖員工進行為期6周的5+2輕斷食膳食管理，并每天額外補充12g乳清蛋白，記錄其基本信息，測量干預前后的體重和人體成分的變化。結果：干預過程中有3名員工退出，干預后54名員工的體重、身體質量指數（BMI）、體脂肪、體脂率、內臟脂肪面積（visceral adipose tissue，VAT），腰圍（waist circumference，WC）明顯降低（P<0.05），骨骼肌和身體總水分沒有發現明顯降低（P>0.05）。結論：5+2輕斷食膳食模式加上蛋白質的補充對于團體體重管理具有顯著的減重效果，特別是有利于體脂肪降低和骨骼肌含量的維持，且可操作性強。

【關鍵詞】輕斷食;體重管理;超重;肥胖

[中圖分類號]R589.2 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2021）01-0015-03

近20年來，我國超重/肥胖患病率逐年增長，呈流行趨勢，是導致如糖尿病、高血壓、脂肪肝等慢性疾病發生的重要因素。探索有效、安全的體重管理方法成為公眾關注的問題和學者的研究熱點。盡管治療肥胖的干預方法有很多，但目前大多局限于營養師一對一指導，影響了減重效率。近年來，5+2輕斷食膳食模式越來越受到關注，其在減重以及心臟代謝健康等方面顯示出諸多有益效應[1-3]。但是，其在團體體重管理中的有效性和安全性有待于進一步研究，本研究主要采用5+2輕斷食膳食模式對超重或肥胖員工進行體重管理，探討5+2輕斷食膳食模式在團體體重管理中的有效性和安全性。

1 對象與方法

1.1 研究對象 2020年3月26日至4月3日，報名參加重慶醫科大學附屬第三醫院參加“員工關懷—體重管理”的超重或肥胖的員工。

1.2 納入和排除標準本研究的納入標準：①BMI≥23.9kg/m2;②腰圍≥80cm（女性）或85cm（男性）;③內臟脂肪>80cm2（女性）或100cm2（男性）;④體脂率≥28%（女性）或20%（男性）。排除標準：①哺乳期女性;②妊娠期女性;③一些精神性疾病，如癲癇等。

1.3 方法 ①通過發布微信公眾號招募自愿者，記錄基本信息，進行一般測量和人體成分測定，并取得知情同意。②一般測量：使用身高計測量身高，測量時要脫去鞋襪、摘下帽子，取立正姿勢，兩眼直視向前，胸部稍挺起。③人體成分測定：采用韓國產Biospace Inbody770型人體成分析儀對人體成分進行綜合分析，嚴格按照操作規程進行測試。受試者脫掉鞋襪，站在足部電極上，手握電極自然垂下與身體分開。主要測定項目包括體脂、體脂百分比、內臟脂肪、腰臀比等指標。每周周一進行測定。③5+2輕斷食膳食干預：一周內5d正常進食，其他2d（非連續）則攝取平常的1/4能量（女性約500kcal/d，男性600kcal/d）。輕斷食日的飲食方案由營養師統一制定，主要以無糖豆漿、雞蛋、脫脂牛奶、精瘦肉、蔬菜等為主，適當減少碳水化合物及脂肪量的攝入，保證斷食日總能量不超的情況下，食物可根據參與者個人喜好進行適當調換。正常飲食日不作能量限制，但是有種類限制，要求平衡膳食。斷食日和正常飲食日都需要在微信群里拍照打卡，由營養師對參與者飲食進行監督和指正。同時，由營養師制定營養知識內容，每周安排一次知識講座和周總結。

1.4 統計分析統計學處理采用SPSS15.0統計軟件進行統計，各項指標以x±s表示，根據資料特征，各項指標的兩組間比較采用t檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 一般情況 此次我院員工減重報名人數共198名，篩選人組人數為57名，減重活動期間，2名男性因故退出，1名女性因懷孕退出，故最終人數為54名。其中，男性7名，女性47名。其平均年齡、平均身高、體重以及BMI等基本信息詳見表1。

2.2 干預前后體重、BMI的變化6周的干預后，員工的體重平均下降4.87kg，差異具有統計學意義（P<0.05），BMI也明顯降低（P<0.05），詳見表2。

2.3 干預前后人體成分的變化 我們進一步對其人體成分分析的指標進行對比，發現：干預后體脂肪、體脂百分比明顯降低（P<0.05），而且，更能反映機體中心性脂肪狀態的腰圍、內臟脂肪面積也明顯降低（P<0.05），而骨骼肌含量卻沒有明顯變化（P>0.05），詳見表3。

3 討論

隨著經濟的快速發展，人們的飲食結構、體力活動減少等生活方式發生改變，

超重和肥胖癥的患病率隨之迅速增長。至2013年我國超重患病率為31.4%，肥胖的患病率12.2%。超重和肥胖既是獨立的疾病，又是2型糖尿病、心血管疾病、高血壓、中風、非酒精性脂肪性肝病和多種癌癥的危險因素，是影響生命質量和增加國家財政負擔的社會公共衛生問題[4]。

超重或肥胖患者的體重管理模式多種多樣，包括生活方式干預（主要包括飲食、運動和行為干預）、藥物治療、減重代謝手術等[5]。目前認為合理的醫學營養治療聯合運動的生活方式干預是最為關鍵的環節，也是最有效、安全的基礎治療。中國超重/肥胖醫學營養治療專家共識（2016年版）推薦的減重方式包含：限能量平衡膳食（Calorie-restricted diet，CRD）、高蛋白膳食、輕斷食膳食模式等三種模式[6]。其中，CRD模式應用最廣，但其突出缺點是難于較長時間堅持;而高蛋白膳食雖然對體重減輕與血糖控制等有益，但是長期高蛋白膳食可能導致骨量減少和腎功能不全等[7-8]。因此，近年來輕斷食模式則越來越受到重視，在實際臨床工作中，對患者而言，輕斷食膳食模式比CRD更容易堅持，并具有有效的減重效果。本研究發現，6周的輕斷食膳食干預后，體重和BMI較干預前明顯降低，54名員工體重平均下降（4.87±1.92）kg。因此，輕斷食膳食能在短期內的團體體重管理中有效減輕體重。

科學健康減重方式在降低體重的同時，應防止瘦體重和水分丟失，促進體脂肪的消耗，減輕體脂肪。我們在上述員工中明確輕斷食膳食不僅是降低其體重，而且確實可明顯降低受試者體脂肪和體脂率，而骨骼肌和水分無明顯變化。但是很多研究與我們研究相反，發現輕斷食膳食模式在降低體重和體脂肪的同時，也降低了骨骼肌的含量[9-10]，這可能與我們每日額外補充12g蛋白質有關。如果脂肪過多地蓄積于腹壁和腹腔內，稱為“中心性”肥胖，內臟脂肪組織和腰圍是目前公認用于衡量中心性肥胖程度最為常用的指標[11-12]。腹部脂肪蓄積程度與與肥胖相關疾病有更強的關聯，相關流行病學調查顯示中心性肥胖是獨立于肥胖的危險因素[13]。我們進一步針對內臟脂肪面積和腰圍進行研究，結果確證輕斷食膳食能使受試者內臟脂肪面積及腰圍明顯降低，改善腹型肥胖狀態。

減重期間，所有員工的依從性良好。整個過程無低血糖等不良事件發生。少數員工在減重初期出現饑餓感，通過指導選擇體積大、飽腹感強、能量低的食物來代替體積小、能量較高的食物，調整作息時間等方法減緩饑餓感。因此，5+2輕斷食膳食模式作為團體體重管理中的一個方法，具有可行性和安全性，值得在健康管理中推廣。

參考文獻

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項目名稱：硒缺乏通過氧化應激/NF- K B途徑對腎臟AT l受體的調控在高血壓發生中的作用研究（編號：2019004）

*通信作者：黃娟，重慶醫科大學附屬第三醫院臨床營養科。E_mail：1293299581 gqq.com