中醫治療胃潰瘍方法的選擇和效果分析

李鳳敏 牢金勝

【摘要】目的：對胃潰瘍采用中醫治療的方法選擇和獲得的效果進行探討。方法：研究對象是我院診治的107例胃潰瘍病患，研究時間2018年5月至2020年2月。按照患者就診時間的單雙號分組，中醫組和對照組。對照組采用西藥進行治療，選擇克拉霉素、阿莫西林、埃索美拉唑等藥物施治;中醫組幫助患者進行辯證分析，在予以相應用藥。結果：將中醫癥候積分進行對比中醫組低于對照組，互比兩組數據有顯著差異（P<0.05）。中醫組隨訪期間復發率與對照組相比更低，組間數據差異顯著（P<0.05）。中醫組臨床效果總與中醫組相比更高，互比兩組數據有顯著差異（P<0.05）。結論：胃潰瘍進行中醫辯證治療能夠顯著控制癥狀，減輕患者痛苦，是安全有效的用藥方案選擇。

【關鍵詞】胃潰瘍;中醫治療;方法選擇;臨床效果

[中圖分類號]R259 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2021）01-0032-02

胃潰瘍指的是于幽門和賁門之間常識的壞死性炎性病變，誘發因素復雜，常見的包括應激狀態刺激或是病原菌感染[1]。胃潰瘍近年來患病率越來越高，與之相關的治療工作越發受到重視。關于此癥的治療，幫助患者將病情減輕，加快愈合病灶的速度，使復發率降低，是治療要點。中醫中藥越來越多的參與慢性胃潰瘍的治療，獲得了廣泛認可。胃潰瘍在祖國醫學中歸為“胃脘痛”范疇，此癥易反復、病程長，中醫方面主要是進行辯證用藥[2]。研究對胃潰瘍采用中醫治療的方法選擇和獲得的效果進行探討，報道如下。

1 資料和方法

1.1 基本資料 研究對象是我院診治的107例胃潰瘍病患，研究時間2018年5月至2020年2月。按照患者就診時間的單雙號分為中醫組和對照組。中醫組內55例患者，年齡25～62歲，平均年齡（43.15±6.32）歲;病程4個月～7年，平均病程（3.11±0.65）年;其中有男性29例、女性26例;初發患者25例，復發患者30例。對照組內50例患者，年齡24～60歲，平均年齡（41.38±6.74）歲;病程2個月～7年，平均病程（3.35±0.72）年;其中有男性28例、女性22例;初發患者23例，復發患者27例。兩組患者基本資料比較未見顯著差異（P>0.05）。

1.2 納入和排除標準 納入標準：①患者的臨床表現和胃潰瘍診斷標準符合，且經各項檢測明確診斷。②患者臨床資料完整，耐受能力良好。③患者無相關藥物過敏史。④患者知曉研究內容。排除標準：與用藥禁忌;有肝腎功能障礙;有精神疾病;有交流障礙;有意識障礙;妊娠和哺乳期女性。

1.3 方法 患者多是存在胃脹、惡心嘔吐、反酸等癥狀表現來院就診，了解其發病情況、既往病史和用藥情況，進行全面檢查，綜合癥狀表現和胃鏡檢查結果證實為胃潰瘍。對照組采用西藥進行治療，具體用藥：克拉霉素（麗珠集團，國藥準字）0.5g/次，口服，在每天的早晚餐后應用;阿莫西林（國藥準字H44023994，聯邦制藥）1g/次，口服，在每天的早晚餐后應用;埃索美拉唑（國藥準字H20046379，阿斯利康制藥）20mg/次，口服，空腹應用2次/d，共進行30d用藥治療。

中醫組除西醫用藥，采用中醫辯證用藥治療，實施方法：準確掌握患者各項資料，包括具體病情、診斷情況，幫助患者進行準確的辯證分型，即脾虛胃寒、胃陰虧虛、淤血阻絡、肝胃郁熱、肝胃不和等幾個分型?；颊呙鞔_為脾虛胃寒，應用良附丸合黃芪建中湯，其內包括白芍15g，桂枝15g、黃芪15g、炙甘草Ego患者明確為胃陰虧虛，予以麥冬湯，其內包括大棗3顆、石斛6g、甘草6g、粳米10g、人參10g、麥門冬12g、白芍15g、法半夏15g?；颊呙鞔_為淤血阻絡，選擇金鈴子散與失笑散共用，其內包括丹參8g、延胡索10g、積殼10g、川楝子10g、蒲黃6g.砂仁6g、白術10g、紫蘇梗10g、赤芍10g、五靈脂10g、白芍15g、黃芪15g、佛手15g0患者明確為肝胃郁熱，予以丹桅逍遙散，其內有陳皮6g、石斛6g、牡丹皮10g、黃連10g、桅子10g、麥門12g、白芍15g、夏枯草15g0若患者屬肝胃不和，應用柴胡疏肝散，其內包括柴胡12g、香附12g、木香10g、積殼10g、川楝子10g、陳皮6g、甘草6g、延胡索12g、白芍15g。幫助患者準確配伍藥物，加水煎制，1劑/d，囑咐患者分為兩次飲用完，共用藥30d。

治療期間加強對各組患者病情檢測和觀察，掌握治療后不適反應發生情況，記錄患者各方面的反饋。考慮病情和收獲的效果靈活的將用藥劑量予以調整。對飲食進行指導，教會患者如何科學選擇食物，提醒其不可食用過粗糙、過硬、寒涼性、刺激性、高維生素、高脂肪的食物，囑咐患者增加休息時間，糾正不良生活習慣，戒煙、戒酒。

1.4 觀察指標 觀察兩組患者治療前后病情的變化，治療前后幫助患者評估中醫癥候評分的變化?；颊咧委熀箝_展隨訪，時間半年，進行6個月的隨訪，關注復發情況。

1.5 療效判定 患者在治療后胃潰瘍相關癥狀、體征均已消失，經胃鏡檢查提示潰瘍面愈合，判定為治愈;患者在治療后胃潰瘍相關癥狀、體征均已顯著改善，經胃鏡檢查提示潰瘍面的愈合程度在75%以上，判定為顯效;患者在治療后胃潰瘍相關癥狀、體征均有所改善，經胃鏡檢查提示潰瘍面的愈合程度在50%以上但未到75%，判定為有效;患者在治療后胃潰瘍相關癥狀、體征無變化甚至有所加重，經胃鏡檢查提示潰瘍面的愈合程度未到50%，判定為無效。

1.6 統計學方法研究獲得的數據資料，將之用電腦輸入到SPSS23.0統計學軟件，完成分析處理，計量資料用x±s代表，完成t檢驗;計數數據用x2檢驗。對比數據有統計學意義為P<0.05。

2 結果

2.1 不同時間互比兩組中醫癥候積分 中醫組患者治療前的中醫癥候積分是（17.84±3.42）分;對照組患者的中醫癥候積分是（17.95±3.56）分，治療前對比兩組中醫癥候積分無統計學差異（P>0.05）。治療后，中醫組患者的中醫癥候積分是（9.26±1.19）分;對照組患者的中醫癥候積分是（13.05±2.32）分，治療后兩組中醫癥候積分均下降，治療前后組內對比差異顯著（P<0.05）;將中醫癥候積分進行對比中醫組低于對照組，互比兩組數據有顯著差異（P<0.05）。

2.2 兩組患者的臨床效果 中醫組臨床效果總與中醫組相比更高，互比兩組數據有顯著差異（P<0.05）。詳見表1。

2.3 兩組患者的復發率 兩組患者均完成隨訪，期間中醫組復發人數4例（7.27%）;對照組復發人數12例（23.08%）;中醫組隨訪期間復發率與對照組相比更低，組間數據差異顯著（P<0.05）。

3 討論

胃潰瘍指的是機體胃部黏膜因為各種因素被胃部消化液找出破損傷，造成組織性傷害，理論上可以發生于消化道各處。胃潰瘍在臨床較為常見，是消化系統較常發生的疾病，具有不易治愈、容易反復的特點，在疾病發生主要的臨床表現是嘔吐、惡心、胃痛、暖氣等，若是沒有給予此類患者有效的病情控制，病情加重能夠誘發嚴重并發癥，比如如胃穿孔、胃出血等，還可能危及患者的生命[3]。此外，非常多的胃潰瘍患者也會受到疾病癥狀的影響表現的食欲不振，營養狀況大幅下降，其生活質量隨之受到嚴重影響。近年來我國廣大群眾生活節奏加快、生活水平顯著增長，使得不良生活習慣變多，在一定程度增加了胃潰瘍的患病率，青年人是目前胃潰瘍主要的患者群體，且男性患者數量超過女性。目前胃潰瘍發生機制臨床并沒有完全明確，治療方面西醫多是以對癥理念進行用藥治療，常用的藥物如奧美拉唑或埃索美拉唑聯合阿莫西林、甲硝唑等，雖能西藥的應用可獲得一定短期效果，能控制癥狀，但仍有較高的復發風險[4]。而且大部分患者需要長時間用藥，但一些西藥卻有所顯著，不能長期應用，在一定程度上給治療效果造成了不良效果，患者的接受程度也不高。

臨床治療慢性胃潰瘍越來越趨于多元化，我國中醫憑借對慢性胃潰瘍獨到的見解以及用藥的效果，越來越多的參與對胃潰瘍患者進行治綜合治療，可以說中醫中藥治療慢性胃潰瘍在某種程度上能獲得西藥不能達到的效用。胃潰瘍在祖國醫學中認為屬“胃脘痛”，基本病因在于飲食不當、寒邪熱情、脾胃虛弱等。同時也伴有虛實夾雜、寒熱錯雜等狀況[5]。胃脘痛發生，或是患者肝氣失調、憂思惱怒，進而造成橫逆犯胃，這類患者用藥要重在理氣、疏肝;或是因為胃失和降、脾不健運，這類患者重在補中、溫通，促進脾胃機能恢復[6]。辨證施治是中醫精華理論，也是中醫治療各類疾病常用的手段，此次研究給予中醫組患者中醫辯證治療，將患者分為五個證型，即脾虛胃寒、胃陰虧虛、淤血阻絡、肝胃郁熱、肝胃不和等。在根據各個分型的特點辯證加減。研究結果：對比治療后兩組中醫癥候積分中醫組低于對照組，組間數據差異顯著（P<0.05）。中醫組隨訪期間復發率與對照組相比更低，組間數據差異顯著（P<0.05）。中醫組臨床效果總與中醫組相比更高，互比兩組數據有顯著差異（P<0.05）。證明中醫治療此癥有顯著的效果，且用藥安全，更加的利于患者接受。中醫指出胃潰瘍根本在于痰飲、氣滯血瘀，故胃潰瘍治療應考慮整體性，以辯證為原則，治標治本，以正虛為本、以邪實為標。重點在于充分考慮患者患病的本質，結合病情不同階段，幫助患者改善脾胃機能、活血理氣、扶正為主。

綜上所述，胃潰瘍進行中醫辯證治療能夠顯著控制癥狀，減輕患者痛苦，是安全有效的用藥方案選擇。

參考文獻

[1]梅萍.中醫藥治療幽門螺桿菌相關性胃潰瘍研究進展[J].雙足與保健，2018，27（9）：192-192.

[2]劉偉杰.中醫加昧左金湯治療胃潰瘍的臨床效果研究[J].醫藥前沿，2018，8（1）：159-160.

[3]張定榮.中醫治療脾胃虛寒型胃潰瘍臨床療效觀察[J].內蒙古中醫藥，2018，37（2）：12-13.

[4]黃龍男.中醫治療脾胃虛寒型胃潰瘍90例臨床療效觀察[J].世界最新醫學信息文摘（電子版），2019（29）：149-149.

[5]申堯.中醫治療胃潰瘍方法的選擇和效果分析[J].世界最新醫學信息文摘，2019，19（55）：156-157.

[6]劉明磊.消化性胃潰瘍的中醫辨證分型治療[J].醫學新知雜志2019，29（S1）：247-248.