曲美他嗪聯合阿托伐他汀鈣治療冠心病的臨床效果研究

劉楠楠

【摘要】目的：分析曲美他嗪聯合阿托伐他汀鈣治療冠心病的臨床療效。方法：隨機選取我附屬醫院在2019年1月至2020年1月收治的72例冠心病患者作為研究對象，將其分為實驗組和對照組，每組36例，實驗組行阿托伐他汀治療，對照組在此基礎上行曲美他嚓聯合阿托伐他汀治療，對比兩組患者的最終治療效果。結果：實驗組治療有效率高于對照組;紅細胞比積、血小板聚集率、血漿粘度等血液流變學指標均優于對照組;LVEDD、CO、LVEF等心室功能指標均優于對照組;TCL、LDL-C、ApoB、HDL-C、TG等血脂指標均優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：冠心病患者應用曲美他嗪聯合阿托伐他汀治療效果顯著，緩解患者冠心病的臨床癥狀，幫助患者降低血壓、改善心室負荷，值得應用與推廣。

【關鍵詞】曲美他嗪;阿托伐他汀鈣;冠心病;臨床療效;應用分析

[中圖分類號]R541.4 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2021）01-0065-02

冠心病是老年常見疾病，臨床表現為患者出現心悸難忍、胸悶等癥狀，主要由血小板聚集粥樣硬化所致，常合并血脂異常等癥狀，若未及時的予以治療，不僅影響到病情治療效果，還會導致危重癥的發生[1]。因此，亟需有效的治療措施，幫助患者抑制病情的發展，改善臨床癥狀。近年來，曲美他嗪聯合阿托伐他汀被廣泛的應用到了冠心病的臨床治療當中，能夠通過系統化的治療程序予以患者最佳的治療防護，具有降低血壓、血脂、改善心室負荷的作用[2]。基于此，本文對比和分析了曲美他嗪聯合阿托伐他汀鈣治療冠心病的臨床療效，現將研究結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機選取我附屬醫院在2018年1月至2020年1月收治的72例患者作為研究對象，將其分為實驗組和對照組，每組患者36例，對比兩組患者最終治療效果。本次試驗中，實驗組男性22例、女14例，平均年齡（61.12±7.93）歲;對照組男21例、女15例，平均年齡（61.88±7.17）歲。兩組患者一般資料無明顯差異（P>0.05），具有有可比性。納入標準[3]：①符合臨床冠心病診斷標準;②有自主意識與識別能力，治療依從性較高;③自愿參與研究，簽署知情同意書。排除標準[4]：①精神障礙患者;②合并其他心、肝、腎、肺疾病患者;③溝通障礙的患者;④某些特殊原因不能規律休息的患者;⑤本研究藥物過敏患者。

1.2 方法 對照組行阿托伐他汀治療：阿托伐他汀鈣片（輝瑞制藥有限公司，國藥準字H20051408）10mg/次，1次/do

實驗組行曲美他嗪聯合阿托伐他汀鈣治療：曲美他嗪（施維雅（天津）制藥有限公司，國藥準字：H20055465）20mg/次，3次/d、阿托伐他汀鈣片10mg/次，1次/d。兩組均予以1個月的持續治療。

1.3 觀察指標 ①對比兩組患者接受治療有效率，評價標準如下：經治療后，患者冠心病發作次數與發作頻率改善情況>70%，臨床癥狀有顯著改善即為顯效;經治療后，患者冠心病發作次數與發作頻率改善情況>50%，臨床癥狀有顯著改善即為顯效;經治療后患者的臨床癥狀無改善或病情惡化為無效。總有效率=顯效+有效。②對比兩組患者的血液流變學指標，分為紅細胞比積、血小板聚集率以及血漿粘度。③觀察兩組患者實施不同治療方式后心室功能指標，包括：左室舒張末經（LVEDD）、心輸出量（CO）、左室射血分數（LVEF）;④觀察兩組患者的血脂指標，包括：TC、LDL-C、ApoB、HDL-C、TGo

1.4 數據處理 使用SPSS20.0軟件納入研究數據，t值檢驗，通過x±s表示;x2值檢驗，通過率（%）表示，判定統計學差異的標準為P<0.05。

2 結果

2.1 兩組患者治療有效率對比 實驗組治療有效率高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），詳見表1。

2.2 兩組血液流變學指標對比 對比兩組患者的血液流變學指標，實驗組指標均優與對照組，差異有統計學意義（P<0.05），詳見表2。

2.3 兩組患者心室功能指標對比 實驗組均心室功能指標優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），詳見表3。

2.4 兩組患者血脂指標對比 實驗組血脂指標均優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），詳見表4。

3 討論

冠心病多由高血壓、高血脂、糖尿病等因素誘發，不僅會破壞患者血管內部的完整性與平滑性，還會導致血管內皮受損，進而生成巨噬細胞原型泡沫細胞與肌源性泡沫細胞。而氧化低密度脂蛋白易引發泡沫細胞崩解，激活凝血系統，形成血栓，產生心肌缺血壞死，危及到患者的生命安全[5-6]。根據相關的研究表明，血脂異常是引發冠心病的主要因素，其中起著最主要作用的為LDL-C指標，當患者機體內LDL-C升高時，動脈粥樣硬化的發生率就越高。與正常健康患者相比，冠心病患者機體內的非氧化狀態LDL-C會發生氧化反應，進而被巨噬細胞攝取后形成泡沫細胞，泡沫細胞水平增高，會增加管腔狹窄、閉塞的風險，對患者的血管內皮造成損傷，形成斑塊，導致動脈粥樣硬化產生[7]。因此，針對冠心病患者，需要從降指的角度上對患者予以治療，調節各項血脂指標平衡，改善預后。目前，臨床常用的高血壓合并冠心病治療藥物為p受體阻滯劑、抗血栓藥物、降指藥物等[8]。阿托伐他汀是治療冠心病的常用方案，阿托伐他汀屬于羥甲基戊二酸單酞輔酶A還原酶抑制劑，不僅存在一定的降指作用，還具備NO生物利用度的促進作用，能夠保護患者的神經功能，起到有效的抗氧化、抗炎作用，且不會影響患者的認知功能進入人體后可延長各部心肌組織的動作電位及有效不應期，使藥物通過參與周身的血液循環降低竇房結自律性及傳導速度，有效的改善心血管疾病所致的臨床癥狀，不僅能夠幫助患者有效降低血壓、血脂，還能夠抑制血小板的聚集。曲美他嗪屬于新興的抗心肌缺血性藥物，具備抑制線粒體酶原活性的作用，可促進丙酮酸脫氫酶活性的增加，有效降低脂肪酸的氧化作用，改善心肌能量代謝與心肌供血。曲美他嗪對氧自由基造成的損傷傷害較小，具備較高的內皮細胞保護作痛，可增強左心室的射血功能，與阿托伐他汀聯合使用可下調內膽固醇含量，提高降指效果，可改善冠心病的臨床癥狀。通過本文論述可知，實驗組療效高于對照;實驗組紅細胞比積、血小板聚集率、血漿粘度;實驗組心室功能指標LVEDD、CO、LVEF均優于對照組;實驗組TC、LDL-C、ApoB、HDL-C、TG均優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，曲美他嗪聯合阿托伐他汀在冠心病治療中的應用效果顯著，推動了治療的新模式、新技術的發展，進一步完善了治療體系，在治療工作中發展中起到重要的作用，提高了患者的治療效果，具有推廣價值。

參考文獻

[1]孫小雯，李巧，艾立英，等.曲美他嗪聯合阿托伐他汀鈣在冠心病患者中的應用及對VAS評分的影響研究[J].世界最新醫學信息文摘，2019，19（A5）：132-133.

[2]婁紅超.阿托伐他汀聯合曲美他嗪治療冠心病的臨床效果研究[J].中國繼續醫學教育，2019，11（36）：133-135.

[3]張明超，魯大勝.阿托伐他汀與曲美他嗪聯合治療冠心病的臨床效果觀察[J].心理月刊2019，14（24）：223.

[4]陳彩容，陳容.曲美他嗪聯合阿托伐他汀鈣治療冠心病對血小板活化功能及心功能的影響[J].臨床醫學工程，2019，26（12）：1677-1678.

[5]張新樂，孫興衛.阿托伐他汀聯合曲美他嗪治療冠心病心力衰竭的臨床療效[J].上海醫藥，2019，40（23）：16-17，110.

[6]朱廣明.阿托伐他汀鈣聯合曲美他嗪對冠心病患者血脂及心功能的影響[J].中國醫藥指南，2019，17（34）：71.

[7]康紅.阿托伐他汀聯合曲美他嗪治療冠心病的臨床療效及安全性評價[J].中國現代藥物應用，2019，13（23）：133-135.

[8]李明倩.分析阿托伐他汀聯合曲美他嗪治療冠心病臨床療效[J].中國社區醫師，2019，35（33）：54，57.