加速康復(fù)理念在先天性唇腭裂畸形患兒圍手術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用研究

倪佳 陳吉明

【摘要】目的：探討分析加速康復(fù)理念在先天性唇腭裂畸形患兒圍手術(shù)期護(hù)理過程中的應(yīng)用價值。方法：2017年7月至2017年12月，將我院236例接受手術(shù)治療的先天性唇腭裂畸形患兒隨機等分為兩組，參照組行常規(guī)性圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)，研究組實施加速康復(fù)圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)，對比兩組的護(hù)理滿意度、并發(fā)癥發(fā)生率、術(shù)后愈合實現(xiàn)時間，以及兩組家長接受護(hù)理干預(yù)前后的SAS評分指標(biāo)和SDS評分指標(biāo)。結(jié)果：研究組的護(hù)理滿意度高于參照組（P<0.05）。研究組的并發(fā)癥發(fā)生率低于參照組（P<0.05）。研究組的術(shù)后愈合實現(xiàn)時間短于參照組（P<0.05）。護(hù)理前，研究組家長的SAS評分指標(biāo)，以及SDS評分指標(biāo)均與參照組家長大致相當(dāng)（P>0.05）。護(hù)理后，研究組家長的SAS評分指標(biāo)，以及SDS評分指標(biāo)均低于參照組家長（P<0.05）。結(jié)論：為接受手術(shù)治療的先天性唇腭裂畸形患兒實施加速康復(fù)圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)，能獲取較好效果，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】先天性唇腭裂畸形;手術(shù)治療;常規(guī)性圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù);加速康復(fù)圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù);臨床效果

[中圖分類號]R473.78 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A [文章編號]2096-5249（2021）01-0112-02

遵照現(xiàn)有研究結(jié)果，先天性唇腭裂畸形屬于因先天性因素作用引致發(fā)生的發(fā)育缺陷性疾病，患兒在面部唇部位，或者是腭部位展現(xiàn)出一定形式的軟組織結(jié)構(gòu)畸形，以及骨骼組織結(jié)構(gòu)缺損，且還會對頜骨組織的基本生長發(fā)育過程造成不良影響，在誘導(dǎo)患兒發(fā)生吮吸功能障礙，進(jìn)食功能障礙，以及語言功能障礙問題前提下，還會對患兒的面部外觀狀態(tài)造成破壞[1-2]。手術(shù)治療是口腔科臨床中針對先天性唇腭裂畸形患兒展開治療的基本方法[3]。文章以我院部分接受手術(shù)治療的先天性唇腭裂畸形患兒為調(diào)查對象，為其開展了加速康復(fù)圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2017年7月至2017年12月，將重慶醫(yī)科大學(xué)附屬兒童醫(yī)院口腔科確診收治的236例接受手術(shù)治療的先天性唇腭裂畸形患兒選做研究對象，其中男性113例、女性123例，年齡2個月～4歲，平均年齡（1.85±0.31）歲。借助于隨機方法將入選患兒等分為研究組和參照組，研究組與參照組在性別、年齡等基本資料無明顯差異（P>0.05），可進(jìn)行對比。

1.2 臨床護(hù)理干預(yù)方法 為參照組行常規(guī)性圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)，針對研究組實施加速康復(fù)圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)。術(shù)前護(hù)理干預(yù)：①病房環(huán)境建設(shè)護(hù)理干預(yù)：護(hù)士要針對先天性唇腭裂畸形患兒進(jìn)行集中安置，在做好住院病房的日常清潔工作和常規(guī)消毒工作基礎(chǔ)上，結(jié)合患兒的特殊性，在墻壁上粘貼卡通圖畫，在每張病床之上投放適當(dāng)數(shù)量的玩具或者是玩偶等，在為患兒創(chuàng)設(shè)提供安靜舒適、和諧溫馨，以及充滿童趣化特點的住院病房環(huán)境氛圍前提下，為患兒順利獲取良好治療干預(yù)效果創(chuàng)造支持條件。②術(shù)前準(zhǔn)備護(hù)理干預(yù)：在先天性唇腭裂畸形患兒接受手術(shù)治療前，護(hù)士要在做好常規(guī)性術(shù)前準(zhǔn)備工作環(huán)節(jié)基礎(chǔ)上，運用適當(dāng)數(shù)量生理鹽水全面徹底清洗患兒的鼻腔部位和口腔部位，徹底剪除患兒的鼻毛，為患兒發(fā)放湯勺。護(hù)士要結(jié)合先天性唇腭裂畸形患兒家屬的文化程度和基本情況，選擇恰當(dāng)方法開展圍手術(shù)期護(hù)理相關(guān)知識宣傳教育。術(shù)后護(hù)理干預(yù)：①體位護(hù)理干預(yù)：在患兒手術(shù)結(jié)束后，護(hù)士要遵照全麻護(hù)理常規(guī)規(guī)程，為患兒擺放去枕平臥身體體位，將患兒頭部位置偏向身體一側(cè)，在患兒口唇部位墊上質(zhì)地柔軟的毛巾，并且定時針對患兒的口水和鼻涕展開清理。②病情動態(tài)觀察護(hù)理干預(yù)：在患兒手術(shù)治療環(huán)節(jié)結(jié)束之后，護(hù)士要立即為患兒開展吸氧支持干預(yù)和心電監(jiān)護(hù)支持干預(yù)，在患兒的住院病床近旁位置準(zhǔn)備好吸引器，以及開口器等應(yīng)用器械，控制患兒的呼吸道組織始終處在通暢狀態(tài)。護(hù)士要動態(tài)觀察和記錄患兒在術(shù)后階段的生命體征表現(xiàn)狀態(tài)、術(shù)后出血發(fā)生情況、手術(shù)切口恢復(fù)情況，術(shù)后進(jìn)食過程中的口腔部位結(jié)構(gòu)功能表現(xiàn)狀況，在患兒發(fā)生異常表現(xiàn)條件下，及時告知臨床醫(yī)生，并且選擇恰當(dāng)方法為患兒開展護(hù)理處置干預(yù)。

1.3 臨床觀察指標(biāo) 對比兩組的護(hù)理滿意度、并發(fā)癥發(fā)生率、術(shù)后愈合實現(xiàn)時間，以及兩組家長接受護(hù)理干預(yù)前后的SAS評分指標(biāo)和SDS評分指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 擇取SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行分析，計數(shù)資料行x2檢驗，計量資料行t檢驗，在P<0.05條件下，判定組間數(shù)據(jù)存在差異。

2 結(jié)果

2.1 兩組的護(hù)理滿意度比較 研究組的護(hù)理滿意度95.76%（113/118）高于參照組85.59%（101/118），組間有差異（x2=7.218，P<0.05）。

2.2 兩組的并發(fā)癥發(fā)生率比較 研究組的并發(fā)癥發(fā)生率1.69%（2/118）低于參照組11.02%（13/118），組間有差異（x2=8.614，P<0.05）。

2.3 兩組的術(shù)后愈合實現(xiàn)時間比較研究組的術(shù)后愈合實現(xiàn)時間（24.85±4.11）d短于參照組（32.09±3.84）d，組間有差異（t=4.932，P<0.05）。

2.4 兩組家長接受護(hù)理干預(yù)前后SAS、SDS評分比較

護(hù)理前，研究組家長的SAS評分指標(biāo)，以及SDS評分指標(biāo)均與參照組家長大致相當(dāng)（P>0.05）。護(hù)理后，研究組家長的SAS評分指標(biāo)，以及SDS評分指標(biāo)均低于參照組家長（P<0.05）。詳見表1。

3 討論

先天性唇腭裂畸形患兒群體中廣泛存在著嚴(yán)重生理組織缺陷，且具體表現(xiàn)為發(fā)生在唇部位，以及腭部位的基本生理功能異常，面部外觀表現(xiàn)缺損，且能夠給患兒的實際生長發(fā)育過程造成一定程度的不良影響[4]。

本項調(diào)查過程中獲取的結(jié)果顯示，針對接受手術(shù)治療的先天性唇腭裂畸形患兒實施加速康復(fù)圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)，能獲取較好效果，值得引起臨床護(hù)理工作人員的廣泛關(guān)注，并且加以推廣普及運用。

在口腔科臨床中，針對接受手術(shù)治療的先天性唇腭裂畸形患兒開展加速康復(fù)圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)，相較為其開展常規(guī)性圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)，能有效改善患兒的護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，控制降低患兒的并發(fā)癥發(fā)生可能性，縮短患兒的術(shù)后愈合實現(xiàn)時間，優(yōu)化患兒家長的心理情緒狀態(tài)，適宜普及運用。

參考文獻(xiàn)

[1]唐瓊，姚淑一，樊光蕾.童趣化護(hù)理干預(yù)對學(xué)齡前先天性唇腭裂整形手術(shù)患兒心理應(yīng)激反應(yīng)及術(shù)后疼痛程度的影響[J].中國醫(yī)療美容，2020，10（4）：71-74.

[2]石光，孫瑩，張肖，等.邯鄲地區(qū)非綜合征唇腭裂患兒發(fā)生率及其與環(huán)境因素和IRF6基因多態(tài)性的相關(guān)性研究[J].現(xiàn)代口腔醫(yī)學(xué)雜志，2020，34（2）：100-103.

[3]石光，張肖，孫瑩.PNAM正畸聯(lián)合Noordhoff手術(shù)治療唇腭裂患兒的效果及對腭裂裂隙情況、感染發(fā)生率的影響[J].中國口腔頜面外科雜志，2019，17（4）：319-322.

[4]孟小輝，鄭益略，童海洲，等.經(jīng)縫牽引成骨術(shù)治療唇腭裂患者面中部發(fā)育不全的臨床研究與三維有限元分析[J].中國實用口腔科雜志，2019，12（6）：357-362

*通信作者：陳吉明（1968.07-），女，漢族，大學(xué)本科，重慶醫(yī)科大學(xué)附屬兒童醫(yī)院，副主任護(hù)師，研究方向：兒科護(hù)理學(xué)。E_mail：cqjimi0567@163.com