急性心肌梗死急診介入治療中心律失常的有效護理干預分析

武萍萍

【摘要】目的：分析有效護理干預在急性心肌梗死（AMI）急診介入治療中發(fā)生心律失常患者中的應(yīng)用。方法：選擇2018年12月至2019年12月期間內(nèi)我院收治的88例AM I急診介入治療中發(fā)生心律失常的患者作為研究對象，依照隨機數(shù)表將所有患者均分成兩組，參考組與實驗組，參考組采取常規(guī)護理干預，實驗組采用有效護理干預，通過護理干預觀察兩組患者心率、OT離散度、OTC間期等指標的變化，同時觀察兩組患者護理效果以及護理滿意度。結(jié)果：通過護理，實驗組患者心率、OT離散度、OTC間期等指標好轉(zhuǎn)情況明顯優(yōu)于參考組，對比兩組數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn)明顯的差異，滿足統(tǒng)計學意義（P<0.05）;實驗組護理滿意度、護理效果相較于參考組更為突出，帶給了患者優(yōu)質(zhì)的護理體驗，數(shù)據(jù)對比存在顯著差異，具備統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：對于急診介入治療中發(fā)生心律失常的AMI患者采用有效護理干預，能夠有效提高搶救治療效果，改善患者各項臨床指標，促進患者恢復，值得在臨床推廣與應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】急性心肌梗死;心律失常;急診介入治療;有效護理干預;

[中圖分類號]R473.5 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2021）01-0121-02

急性心肌梗死（Acuteheartstem，AMI）是由于冠狀動脈突然發(fā)生或者持續(xù)發(fā)生缺氧缺血的情況導致的心肌壞死，是臨床常見的心血管疾病。病癥發(fā)生后患者會出現(xiàn)劇烈疼痛，臨床中多表現(xiàn)為心律失常、劇烈疼痛與心力衰竭等，嚴重影響患者的生活質(zhì)量與生命安全。臨床相關(guān)研究證明急診介入手術(shù)是治療該癥的有效方法，但因介入療法易引發(fā)心律失常，因而有效的護理干預是促進患者康復的關(guān)鍵。同時，病癥具有病發(fā)急、病情發(fā)展迅速的特點。一般來說，采用藥物治療無法及時有效的緩解患者病情，而血清新肌酶活性的上升則會改變心電圖的表現(xiàn)，從而引發(fā)休克、心力衰竭、心律失常等一系列的并發(fā)癥。導致該病癥發(fā)生的主要原因有：過于激動、飲食不均、嗜煙酒、寒冷刺激、過度勞累等。[1]因此，在臨床對癥治療中，為有效改善病癥情況，采取行之有效的護理措施尤為重要，能夠?qū)π穆墒С５谋憩F(xiàn)發(fā)揮糾正的作用，有助于促進患者恢復，對此，本文選擇2018年12月至2019年12月這一段時間內(nèi)我院收治的88例AMI急診介入治療中發(fā)生心律失常的患者作為研究對象，分析有效護理干預在AMI急診介入治療中發(fā)生心律失常患者中的應(yīng)用。具體內(nèi)容如下：

1 資料和方法

1.1 基礎(chǔ)資料 選擇2018年12月至2019年12月期間間內(nèi)我院收治的88例AMI急診介入治療中發(fā)生心律失常的患者作為研究對象，依照隨機數(shù)表將所有患者均分成兩組，參考組與實驗組。所有患者均符合臨床AMI診斷標準，均知情并同意參與本次研究;其中排除無法配合的患者、排除并發(fā)其他先天性疾病的患者、排除并發(fā)其他心血管疾病的患者。兩組各44例患者，參考組24例女性、20例男性，年齡40～75歲，平均年齡（57.5±3.5）歲;試驗25例女性、19例男性，年齡42～75歲，平均年齡（58.3±3.9）歲。就上述資料對比發(fā)現(xiàn)兩組患者在年齡、性別等方面無明顯差異（P>0.05），可以進行比較分析[2]。

1.2 護理方法 參考組采取常規(guī)護理干預，主要包括密切關(guān)注患者生命體征的變化，關(guān)注患者病情的改變，有效預防各項并發(fā)癥;為患者營造舒適的病房環(huán)境，保持室內(nèi)通風，定期消毒。

實驗組基于上述采取有效護理干預，內(nèi)容如下：①術(shù)前護理：在介入手術(shù)治療前，護理人員必須全面了解患者病癥情況，同時向患者詳細說明病癥相關(guān)內(nèi)容，如病發(fā)因素、臨床癥狀、治療方法、并發(fā)癥護理、家屬護理方法、注意事項等。采用通俗易懂的語言向患者及家屬介紹上述內(nèi)容。面對患者的疑問耐心解答，消除患者心中的疑慮。同時，明確患者心理狀態(tài)，給予患者鼓勵、安慰，促使患者能夠逐漸消除各種不良情緒，積極應(yīng)對治療。[3]此外，護理人員需完善術(shù)前準備工作，建立經(jīng)脈通脈、清潔皮膚，指導患者術(shù)前避免進食飲水，以免誘發(fā)不良反應(yīng)。同時，指導患者術(shù)前排空膀胱;針對失去意識的患者則通過使用導尿管的方式排空膀胱。術(shù)前完善搶救設(shè)備和搶救藥物的準備工作，以備不時之需。②術(shù)中護理：在介入治療過程中，護理人員必須密切關(guān)注患者各項指標以及生命體征的變化，一旦患者發(fā)生心律失常，即刻停止治療，并采取積極的應(yīng)對措施，如胸外按壓，同時聯(lián)合藥物治療，有效改善患者相關(guān)指標;相對的，針對出現(xiàn)心室細顫的患者，采用利多卡因聯(lián)合腎上腺素靜脈注射治療;心室粗顫的患者，采用利多卡因聯(lián)合胺碘酮注射治療。③術(shù)后護理：術(shù)后必須加強對患者的監(jiān)護，持續(xù)觀察患者生命體征的變化，特別是密切監(jiān)測患者心率，一旦出現(xiàn)異常及時采取處理措施，以此夯實治療效果;實行輸液管理，合理控制輸液速度，保持管道通暢，密切觀察穿刺部位，查看是否出現(xiàn)血腫、滲血等表現(xiàn)，一旦發(fā)生及時采取應(yīng)對措施。指導患者合理飲水，保持4h 1500mL的攝入量，從而促進造影劑的排出，避免血容量不足的發(fā)生[4]。就飲食而言，指導患者合理飲食，根據(jù)患者喜好、習慣為患者制定科學飲食計劃，禁食煙酒，避免攝入辛辣刺激性、油膩的食物，保持清淡飲食，少吃多餐，指導患者多攝入新鮮果蔬，食用易消化的食物，多攝入富含膳食纖維、維生素的食物，保持充分的營養(yǎng)攝入。指導患者合理運動，護理人員可以給予患者適當按摩，有助于預防靜脈血栓;同時，指導患者遵醫(yī)囑合理用藥，告知患者及家屬抗凝藥物的使用方法，以及家庭護理中應(yīng)該注意的內(nèi)容。

1.3 觀察指標 觀察兩組患者心率、OT離散度、OTC間期等指標的變化;觀察兩組患者護理滿意度，分成三個等級：非常滿意、滿意、不滿意，滿意度=（非常滿意+滿意）/例數(shù)×100%;觀察兩組患者護理效果;效果顯著，有效改善患者癥狀，未發(fā)生并發(fā)癥情況;顯效，患者癥狀有所改善，臨床指標趨于平穩(wěn);無效，患者癥狀未改善甚至加重;有效率=（效果顯著+有效）/例數(shù)×100%[5]。

1.4 統(tǒng)計學分析 本文研究展開數(shù)據(jù)分析選用統(tǒng)計學軟件，數(shù)據(jù)分析使用SPSS19.0版本，計量資料采用百分率（%）表示，使用t檢測;使用x2檢驗;數(shù)據(jù)分析P值如小于0.05，則說明符合統(tǒng)計學意義[6]。

2 結(jié)果

通過護理，實驗組患者心率、QT離散度、QTC間期等指標好轉(zhuǎn)情況明顯優(yōu)于參考組，對比兩組數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn)明顯的差異，滿足統(tǒng)計學意義（P<0.05）。實驗組護理滿意度：非常滿意25例、滿意17例、不滿意2例，滿意度為95.45%;參考組護理滿意度：非常滿意16例、滿意19例、不滿意9例，滿意度為79.55%。實驗組護理效果相較于參考組更為突出，帶給了患者優(yōu)質(zhì)的護理體驗，數(shù)據(jù)對比存在顯著差異，具備統(tǒng)計學意義（P<0.05）。詳見表1。

3 討論

相關(guān)資料表明：導致AMI患者病情惡化的原因并非只有并發(fā)癥，還包括患者的不良生活習慣。介入治療是臨床常見的治療該病癥的方法，能夠及時改善患者心肌缺血的癥狀，具有顯著的臨床療效，但是介入治療容易誘發(fā)心律失常，因此，采取及時有效的應(yīng)對措施非常關(guān)鍵[7]。相對于常規(guī)護理干預，有效護理干預具有以下優(yōu)勢：①有效護理干預的實施，不僅會關(guān)注患者病癥情況的變化，還會關(guān)注患者心理狀態(tài)的改變，有助于及時疏導患者不良情緒，提高患者治療依從性。同時，該干預措施能夠全面監(jiān)測患者身體機能和各項指標，能夠輔助判斷病情變化以及增加搶救的成功率，同時能夠及時處理心律失常[4]。術(shù)后進行有效護理干預更是充分展現(xiàn)了護理服務(wù)的全面性、人性化，能夠夯實治療效果，輔助患者康復，從而促使患者更快更好的恢復健康。②有效護理干預從飲食、病情、運動、心理等多方面進行，能夠促使患者樹立信心;飲食指導則能夠促使患者形成良好的飲食習慣，有助于避免病癥惡化發(fā)展。輔助運動指導、藥物指導、家庭護理指導則能夠為患者康復做好準備，促使患者迅速恢復健康[8]。分析原因在于術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后加強對患者的心理干預，能有效緩解患者的焦慮情緒從而提高其治療配合度，術(shù)中的嚴密監(jiān)測與及時的搶救措施能有效避免意外情況的發(fā)生，術(shù)后護理人員加強對患者的飲食、飲水、用藥及活動的各個方面的干預，有利于生命體征的改善，從而促進患者的術(shù)后恢復。

本文研究表明：通過護理，不僅改善了患者心率、QT離散度、QTC間期等指標，還提高了護理滿意度、護理效果，夯實治療效果的同時帶給了患者優(yōu)質(zhì)的護理體驗，能夠加快患者的恢復，值得臨床推廣與應(yīng)用。

參考文獻

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[8]郭春花，郭宣佐.60例急性心肌梗死急診介入治療心律失常的護理干預研究[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生，2014，12（5）：46-47.