過敏原檢測在兒童過敏性紫癜中的臨床應用價值

董哲

【摘要】目的：評價過敏原檢測在兒童過敏性紫癜臨床診斷中的應用價值。方法：納入我院2017年10月至2019年9月期間收治的85例過敏性紫癜患兒和通氣在我院接受常規體檢的85例健康兒童作為研究對象，分為患病組和對照組，采集兩組靜脈血標本進行過敏原（血清特異性IgE）檢測，比較兩組檢測結果。另進行食物過敏源（特異性IgE）檢測和吸入物過敏源（特異性IgE）檢測，對兩類檢測物的總陽性率進行組間比較。根據累及部位及臟器情況將患病組分為單純型組、混合型組，比較兩小組的血清特異性IgE檢測結果、食物過敏源檢測結果、吸入物過敏源檢測結果。結果：病組血清特異性IgE陽性率為83.53%，食物過敏源總陽性率為69.41%，吸入物過敏源總陽性率為75.29%，較對照組的7.06%、5.88%、4.71%高，差異顯著（x2=100.300，x2=73.072，x2=88.235;P<0.05）。患病組中單純型組、混合型組的血清特異性IgE陽性率分別為81.25%、86.49%，食物過敏源總陽性率分別為64.58%、75.68%，吸入物過敏源總陽性率分別為70.83%、81.08%，組間差異均無統計學意義（x2=0.416，x2=1.211，x2=1.180;P>0.05）。結論：過敏原檢測對兒童過敏性紫癜的臨床診斷具有一定程度的輔助價值。

【關鍵詞】過敏原;過敏性紫癜;血清特異性IgE;食物;吸入物;輔助診斷

[中圖分類號]R725.5 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2021）01-0139-02

兒童過敏性紫癜在我國臨床較常見，是一種全身小血管變態反應性炎癥，發病后病理危害可累及機體多個器官及系統，嚴重危害患兒機體健康。因此，長期以來我國臨床從未停止探索該疾病的有效診治方案，旨在能夠進一步改善過敏性紫癜患兒的臨床療效[1]。本研究主要探討血清、食物、吸入物過敏源檢測在兒童過敏性紫癜臨床診斷中的應用價值，現進行以下報告。

1 對象與方法

1.1 研究對象 納入2017年10月至2019年9月在我院確診為過敏性紫癜的85例患兒和同期接受體體檢的85例健康兒童作為研究對象。將過敏性紫癜患兒設為患病組，將健康兒童設為對照組。患病組：男46例、女39例，年齡3～12歲，平均年齡（6.12±1.35）歲，疾病分型：單純型48例、混合型（累及部位或臟器）2個）37例。對照組：男43例、女42例，年齡3～14歲，平均年齡（6.19±1.31）歲。對兩組性別比例、年齡進行統計分析，結果顯示基本均衡（P>0.05），患兒家長同意參與研究，簽署研究知情同意書。

1.2 方法 ①血清特異性IgE檢測：采集研究對象空腹靜脈血3mL，以3000r/min的速度離心10min，分離血清，保存待測。檢測方法為酶聯免疫吸附法，定量檢測試劑盒購自蘇州浩歐博生物醫藥有限公司，試劑盒內具體包括國棉遠包被微孔酶標板、HRP酶聯二抗、濃縮洗滌液、TMB單組分顯色液、硫酸終止液、樣本稀釋液。檢測操作嚴格按照試劑盒使用說明書進行，檢測動態范圍為0.35～100IU/mL，檢測結果≥0.35 IU/mL判定為陽性。②食物過敏源檢測：具體檢測的食物樣品包括大豆、牛奶、蛋類、花生、魚類、甲殼類、堅果、小麥。皮試液點刺后采集血液標本進行檢測，檢測方法及檢測結果判定標準同血清特異性IgE檢測。③吸入物過敏源檢測：具體檢測的吸入物樣品包括粉塵螨、貓毛皮屑、狗毛皮屑、榆樹、嶂螂、艾篙、豚草。皮試液點刺后采集血液標本進行檢測，檢測方法及檢測結果判定標準同血清特異性IgE檢測。

1.3 觀察指標 比較患病組和對照組的血清特異性IgE陽性率、食物過敏源總陽性率、吸入物過敏源總陽性率。根據疾病分型的不同將患病組患兒再分為單純型組和混合型組，比較兩個小組的血清特異性IgE陽性率、食物過敏源總陽性率、吸入物過敏源總陽性率。

1.4 數據的處理 軟件SPSS23.0，計數資料的表述形式：例（%），資料差異進行x2檢驗，計量資料的表示形式：平均數土標準差（x±s），資料差異進行LSD-t檢驗，差異存在統計學意義的判定標準：P<0.05。

2 結果

2.1 兩組血清特異性IgE陽性率比較見表1數據，患病組血清特異性IgE陽性率高于對照組，組間差異存在統計學意義（P<0.05）。

2.2 兩組食物特異性IgE總陽性率比較見表2數據，患病組的食物特異性IgE總陽性率高于對照組，組間差異存在統計學意義（P<0.05）。

2.2 患病組中單純型組和混合型組血清特異性IgE陽性率等指標比較見表4數據，患病組中單純型組的血清特異性IgE陽性率、物過敏源總陽性率、吸入物過敏源總陽性率與混合型組比較，差異均無統計學意義（P>0.05）。

表2 患病組中單純型組和混合型組血清特異性IgE陽性率、食物過敏源總陽性率、吸入物過敏源總陽性率統計分析[例（%）]

3 討論

過敏性紫癜為兒童時期最常見的血管炎性疾病，由于危害較嚴重，故臨床診療及護理深受重視。目前我國醫療領域尚不能完全闡明該疾病的發病原因，認為該疾病的發生可能與細菌、病毒感染、藥物、食物中毒等有關，在診斷方面，主要依靠各種檢查，包括血液學檢查、免疫學檢查、病原學檢查等[2-3]。過敏原檢測也為我國臨床診斷多種過敏性皮膚疾病的常用方法，其中以血清過敏源檢測開展應用最為廣泛，主要是因為該種方法也可用于檢測其他可疑過敏物質中的過敏源，如食物和吸入物中的過敏源，具體檢測過程為將食物或吸入物制作成皮試液進行皮膚點刺，作用時間結束后采集血清進行過敏源檢測，目前國內外研究學者一致認為血清過敏源檢測最敏感的指標為血清特異性IgE[4-5]。

本研究主要探討過敏源血清特異性IgE檢測在兒童過敏性紫癜臨床診斷中的應用價值，獲取檢測標本及樣品的過程為，先采集研究對象（過敏性紫癜患兒和健康兒童）的血液標本，再對過敏性紫癜患兒進行食物、吸入物的皮試液點刺，并在作用結束后再次采集患兒血液標本進行血清特異性IgE檢測，檢測結果即為食物過敏源總陽性率和吸入物過敏源總陽性率。研究內容共分為兩部分，第一部分為比較過敏性紫癜患兒和健康兒童的血清特異性IgE陽性率、食物過敏源總陽性率、吸入物過敏源總陽性率，結果顯示患病組的血清特異性IgE陽性率、食物過敏源總陽性率、吸入物過敏源總陽性率均明顯高于對照組，表明血清特異性IgE的陽性表達可能為兒童過敏性紫癜發病的危險因素，一部分食物和吸入物可能引起血清特異性IgE的陽性表達。第二部分為比較單純型、混合型過敏性紫癜患兒的血清特異性IgE陽性率、食物過敏源總陽性率、吸入物過敏源總陽性率，結果顯示上述三個指標的組間差異均無統計學意義。分析原因可能為：長期臨床觀察發現，混合型過敏性紫癜患兒的病程往往更長，病情更加嚴重，但病情的發展往往與過敏源無明顯相關性，過敏源多為引發疾病的危險因素，機體后續的病理改變主要與患兒患病后的機體生理狀態改變有關，而生理狀態改變的影響因素較多，包括機體免疫功能異常、合并炎癥等[6-7]。兩組的上述檢測結果表明血清特異性IgE的陽性表達可能與過敏性紫癜患兒的病情進展無明顯相關性，同時也提示食物和吸入物中過敏源是導致過敏性紫癜患兒血清特異性IgE陽性率表達升高的主要危險因素，但與患兒病情發展無明顯相關性，進一步證實上述結論具有客觀性。

綜上所述，過敏源血清、食物、吸入物中的特異性IgE檢測能夠為兒童過敏性紫癜的臨床診斷提供輔助價值，對患兒的病情評估的指導價值十分有限。但仍有開展應用的必要性，以快速、準確的找到患兒的過敏源，為患兒疾病治療方案的制定提供參考依據。

參考文獻

[1]樂高鐘，吳小秧，吳志堅，等.萍鄉地區兒童過敏性紫癜血清過敏原特異性IgE檢測分析[J].江西醫藥，2019，54（5）：464-467.

[2]葛康，潘偉.南京地區過敏性紫癜患兒血清過敏原特異性IgE結果分析[J].國際免疫學雜志，2020，43（1）：42-45.

[3]戴本啟，張志梅，王華好.兒童過敏性紫癜復發的危險因素分析[J].海南醫學，2018，29（9）：1239-1241.

[4]孫芙蓉.兒童過敏性紫癜腎損害與感染相關性研究進展[J].現代醫藥衛生，2019，35（21）：3313-3315.

[5]陳茜.血清過敏原檢測在小兒過敏性紫癜中的臨床意義[J].實用醫技雜志，2019，26（3）：342-343.

[6]李艷，楊煥丹，朱磊，等.兒童過敏性紫癜腎損害的臨床危險因素分析[J].中國臨床醫生雜志，2020，48（5）：615-617.

[7]錢宇，王桂蘭，吳小波，等.肺炎支原體感染與過敏性紫癜患兒免疫功能的關系研究[J].臨床肺科雜志，2020，25（5）：715-718.