應用膠體金法檢測某社區醫院冬春季流感病毒抗原

李永欣 姜芳芳 劉影 段兵 戴煒明

【摘要】目的：探討通州區部縣社區醫院管轄范圍內流感病毒流行性學特征，建立流感資料信息庫，為今后流感防控工作提供依據。方法：采用膠體金法，對社區醫院接診2019年12月至2020年3月411例患者咽試子進行流感病毒抗原檢測。結果：A型流感病毒抗原陽性率29.9%，日型流感病毒抗原陽性率為1.2%。統計學分析顯示，A型流感病毒陽性病例性別間差異無統計學意義（P>0.05），不同年齡組間差異有顯著統計學意義（P<0.05），冬春季流感在1月份出現峰值。結論：社區流感病毒以A型流感為主，少年兒童是流感防控的重點人群。應用膠體金法檢測流感病毒抗原對社區醫院掌握疫情情況具有重要意義。

【關鍵詞】膠體金法 流感病毒 社區醫院

[中圖分類號]R446.6 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2021）01-0144-02

流行性感冒簡稱流感，是一種潛伏期短、發病急的上呼道傳染疾病，可通過空氣、短距離飛沫和接觸呼吸道分泌物等途徑傳播。冬春季為其流行的爆發季，人群普遍容易感染[1]。研究者根據病毒粒核蛋白和膜蛋白抗原特性及基因特性不同，把流感病毒分為甲（A）、乙（B）、丙（C）三型。A型流感病毒常以流行形式出現，能引起世界性流感大流行。B型流感病毒常常引起局部爆發，不引起世界性流感大流行。C型流感病毒主要以散在形式出現，一般不引起流行[2]。漷縣社區衛生服務中心（簡稱社區醫院）位于北京市通州區漷縣鎮開發區內，管轄33個行政自然村的約4.3萬人口，人口相對城市少，居住分散，以呼吸道傳播的流感往往不容易發生流行，但是一旦有病人或者攜帶者傳人，由于人群的易感性較高，易導致流感流行[3]。目前，鑒于缺少以自然村落組成的社區流感傳染病資料，用膠體金層析法通過對2019至2020年冬春季流感爆發期來該社區醫院就診的患者甲/乙型流感病毒檢測，了解社區甲/乙型流感病毒分布特點及流行趨勢，以期為社區流感防控工作提供數據資料。

1 材料與方法

1.1 材料

1.1.1 樣本來源 2019年12月至2020年3月該社區醫院門診就診的411名患者咽拭子標本。

1.1.2 試劑來源由英科新創（廈門）科技股份有限公司生產的甲型/乙型流感病毒抗原檢測試劑盒（膠體金法）。

1.2 方法

1.2.1 流感病毒杭原檢測方法采用一次性無菌pp（聚丙烯）拭子從口腔完全插入咽喉中，以咽喉壁、上顎扁桃體發紅部為中心，適力擦拭扁桃體咽和咽喉壁，避開舌部，將取出的試子立即放入盛有300微升提取液的試管內，緊貼試管壁擠壓試子，同時旋轉約10次，使標本盡量留在試管內，取出試子丟棄。蓋上滴頭，在試劑盒S處滴加處理好的標本液100μL約3滴，15～20min判讀結果。在質控區（C）和檢測區（A）出現紅色反應帶判讀為流感A陽性，在質控區（C）和檢測區（B）出現紅色反應帶判讀為流感B陽性，只出現質控區（C）判讀陰性。

1.2.2 統計學方法應用Excel 2017進行數據處理和圖表的繪制，應用Spss22.0軟件包進行數據卡方統計學分析，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 社區流感流行情況 對2019年12月份至2020年3月份來該社區醫院門診就診患者411例咽拭子標本流感病毒抗原檢測，其中女222例、男189例。A流感病毒抗原陽性123例，抗原總陽性率為29.9%。B流感病毒抗原陽性5例，抗原總陽性率為1.2%其中A和B流感病毒抗原同時陽性3例，抗原總陽性率0.7%。流感病毒抗原陰性286例。A型流感病毒是該社區主要流行株。

2.2 A流感病毒時間分布按時間分布統計，該社區冬春季流感樣病例送檢標本量與流感病毒抗原陽性量呈明顯時間分布。由圖1可見，2019年12月份，2020年1、2，3月份，A型流感病毒抗原陽性率分別是30.2%（45/149），34.0%（51/150），27.9%（19/68），18.2%（8/44），12月到次年1月是A型流感病毒感染的高峰期，2～3月感染人數逐漸降低。

2.3 A流感病毒不同年齡組和性別人群分布

123例A型流感病毒抗原陽性病例中，男性63例（51.2%），女性60例（48.8%），A型流感病毒抗原陽性率男女性別比較，差異無統計學意義（x2=0.073，P>0.05）。A型流感病毒在<20歲和20-40歲組抗原陽性率分別是35.0%和30.9%明顯高于其他年齡組，差異有顯著統計學意義（x2=25.719，P<0.05），詳見表1。A型流感病毒感染人群以0～20歲（少年兒童）為主。

3 討論

流感病毒檢測主要方法有：病原分離，RT-PCR核酸檢測，膠體金免疫層析法。病原分離有雞胚和細胞培養兩種方法，病毒分離是確定流感感染的金標準，但是在培養過程中每一個環節對實驗室技術人員及實驗室培養條件要求較高，不適宜的條件難以分離出流感病毒，所以流感病原分離在臨床治療中應用較少。RT-PCR核酸檢測是目前確診感染主要方法[4]，它具有較高的特異性和靈敏性[5]，但是該方法檢測費高，消耗時間長，對實驗室等級要求高，不適合流感大規模篩查[6]和社區醫院工作。膠體金免疫層析法是近些年發展起來的一種快速檢測方法，雖然其靈敏度、準確度比病毒分離和PCR核酸檢測要低一些，但是該方法具有操作簡單、準確性好、無交叉感染、快速、成本低等優點為社區醫院檢驗科開展流感病毒抗原檢測提供一個很好的技術平臺[7]，同時也有利于社區醫院臨床醫師對流感病毒早發現、早報告、早預防、早治療，有效的防止流感病毒大規模擴散。

本次研究，應用膠體金快速檢測法對就診該社區醫院呼吸道感染患者甲型/乙型流感病毒抗原檢測，結果發現：A型流感病毒病毒總抗原陽性率29.9%，B型流感病毒總抗原陽性率1.2%，這與有關報道北京地區A型流感感染率[8.9]相比略高，然而B型流感感染率則明顯低。由此也可得知，該社區以A型流感為主，B型流感感染人數較少，關注A型流感流行性情況，有針對性的采取防控措施顯得尤為重要。由圖1分析可見，2019至2020年該社區冬春季A型流感病毒感染人數在12月～1月份較高，且1月份達到最高峰，之后隨著時間變化，逐漸降低。此特點符合北方冬春季流感流行趨勢[9.10.11]。從性別上看，甲型流感病毒抗原陽性率在流感感染人群性別比例中無明顯差異，差異無統計學意義（x2=0.073，P>0.05），與相關研究結果一致[11]。從年齡分布上看，少年兒童是該社區A型流感病毒易感人群，然而>60歲（老年人）是A型流感感染率最低的年齡組，這與有關報道不一致[9.12]。出現這一特征主要原因：少年兒童主要活動區域是幼兒園或者學校等聚集性封閉場所，空氣流動性相對較差，呼吸道病原菌極其容易傳播擴散。與此相比的老年人雖然隨著年齡的增大，自身機體免疫力下降，身體各個器官衰老出現慢性老年病，理論上老年人是呼吸道疾病易感人群，但是該社區醫院近幾年每年為轄區內老年人免費接種流感疫苗，然而少年兒童自愿自費接種疫苗，由此可見，流感疫苗在預防流感爆發中起到重大作用。

綜合上述，以自然村落形成的漷縣社區冬春季流感具獨特的特點，今后加強關注社區流感流行性趨勢，做好流感防控工作。接種流感病毒疫苗是預防流感病毒感染的有效手段，所以，應當加強社區居民對流感疫苗的認識，提高少年兒童疫苗接種率。隨著科技的發展，膠體金快速檢測技術越來越成熟，能很好應用在社區醫院篩查流感病毒工作，監測分析此方法獲得的數據可以幫助掌握流感病毒在該社區的流行性特征，及時采取防治措施從而減少流感疫情的蔓延。

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作者簡介：李永欣（1986-），女，漢族，河北石家莊人，主管技師，碩士研究生，研究方向：臨床微生物檢驗。E_mail：xin584548476@163.com