妊娠糖尿病孕婦血栓前狀態標志物檢測結果分析

唐曉慧 王金鳳 何兵 冶秀蘭

【摘要】目的：分析血栓前狀態標志物在妊娠期糖尿病孕婦中的檢測結果及相關意義。方法：在我院2018年8月至2019年8月于診治的妊娠期糖尿病的孕婦中，隨機挑選50例作為研究對象進行觀察研究，并選擇同時間的50例健康妊娠期孕婦作為本次實驗探討的對比。檢測本次探討兩組研究對象的血栓前狀態標志物，繼而對兩組研究對象凝血酶原時間、凝血酶時間、活化部分凝血活酶時間和血栓前狀態標志物的檢測結果進行分析。結果：觀察組的血管性血友病因子、血小板聚集率、纖維蛋白原、C反應蛋白水平均較另一組高，差別有顯著統計意義（P<0.05）。觀察組組織型纖溶酶原激活劑水平較另一組低，差別有顯著統計意義（P<0.05）。觀察組的凝血酶原時間、凝血酶時間和活化部分凝血活酶時間水平較另一組低，差別有顯著統計意義（P<0.05）。結論：分析血栓前狀態標志物在妊娠期糖尿病孕婦中的檢測結果，能夠明確可靠反映孕婦凝血及纖溶系統功能，能夠為孕婦早期血栓的預防提供可靠科學依據，也有效促進其他相關疾病治療，可顯著改善母嬰妊娠結局，對保障新生兒正常出生具有積極意義，值得推廣。

【關鍵詞】血栓前狀態標志物;妊娠期糖尿病孕婦;檢測結果

[中圖分類號]R714.2：8446.1 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2021）01-0149-03

妊娠糖尿病（Gestational diabetes mellitus，GDM）是常見且多發的一種女性孕期疾病，妊娠期糖尿病孕婦普遍有三多（多飲、多尿、多食）或外陰、陰道假絲酵母菌感染反復發作癥狀，孕婦體重增長明顯[1]。早期出現血糖增高，可以引起胎兒的流產或是死胎;若孕中期、晚期出現血糖增高，可以引起胎死宮內、巨大兒，嚴重的糖尿病還可能造成胎兒宮內發育遲緩、胎兒缺氧等，血栓的出現是導致妊娠期孕婦出現血糖升高的重要原因之一，一旦發現孕婦出現妊娠期的血糖升高現象，要及早的進行干預和治療[2]。機體的凝血狀態和抗凝狀態及機體的血管內皮等若發生改變，而導致機體抗凝和促凝平衡被打破的一種生理狀態被稱為血栓前狀態，此時應及時對機體進行干預，否則將導致患者機體失衡加重進而引發血栓癥狀，血栓癥狀對機體的組織系統、循環系統和多數器官都會造成巨大的侵損，并進一步引發血管病變，嚴重損害患者健康[3]。該項研究有助于妊娠期糖尿病孕婦的血栓前狀態早期分析，并有利于早期治療干預的實施[4-5]。故為了解決此問題，促進診療效果的進一步發展，筆者特進行本次研究，分析血栓前狀態標志物在妊娠期糖尿病孕婦中的檢測結果及相關意義，現將具體情況報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 經過患者知情同意以及院倫理委員會的批準，在院內進行醫學研究，在我院2018年8月至2019年8月于診治的妊娠期糖尿病的孕婦中，隨機挑選50例作為研究對象進行觀察研究，并選擇同時間的50例健康妊娠期孕婦作為本次實驗探討的對比。所有患者均符合《妊娠合并糖尿病臨床診斷與治療推薦指南》診斷標準。觀察組孕婦年齡22～36歲，平均年齡（26.9±2.52）歲，平均孕周（38.9±1.4）周。對比組孕婦年齡23～37歲，平均年齡（27.2±2.47）歲，平均孕周（38.8±1.1）周。兩組研究對象的年齡以及病程構成等基線資料對比，沒有顯著差異（P>0.05），具有可比性。納入標準：在我院就診并長期復查隨訪;所有患者未行其他血液循環系統治療。排除標準：患者患有腫瘤發生全身轉移;患者既往擁有高血壓;患者進行實驗研究前服用過抗凝藥物;患者既往有免疫系統疾病;治療過程中轉院或失訪。

1.2 方法 囑研究對象空腹進行采血，于清晨采集研究對象血液標本共2份進行研究，其中1份血液標本采取血清分離處理，檢測研究對象的空腹血糖水平和C反應蛋白水平，另1份血液標本采用抗凝處理，處理方法為：將全血和0.109mol/L的構緣酸鈉以9：1的比例混合于試管內，將試管內混合物搖勻進行抗凝處理，離心設置為離心得時間為15min，離心的速度為3000r/min，繼而收集離心完成的上層液。檢測研究對象的血管性血友病因子水平采用ELISA雙抗體夾心法，并用此法檢測組織型纖溶酶原激活劑水平。采用投射免疫比濁法檢測研究對象的超敏C反應蛋白，并采用此方法對研究對象的血小板聚集率進行檢測;檢測研究對象的纖維蛋白原水平使用比色法。

1.3 觀察指標及評價標準 觀察兩組研究對象的血管性血友病因子、血小板聚集率、纖維蛋白原、C反應蛋白水平，觀察兩組研究對象的組織型纖溶酶原激活劑水平。觀察兩組研究對象的凝血酶原時間、凝血酶時間和活化部分凝血活酶時間。

1.4 統計學分析 數據用SPSS20.0統計分析，計量資料x±s表示，t檢驗，計數資料%表示，x2檢驗。P<0.05為差別有顯著統計意義。

2 結果

2.1 兩組研究對象的血管性血友病因子、血小板聚集率、纖維蛋白原、C反應蛋白、組織型纖溶酶原激活劑水平的檢測情況 本次研究中，比較妊娠期糖尿病孕婦及正常孕婦兩組研究對象的血管性血友病因子、血小板聚集率、纖維蛋白原、C反應蛋白水平的檢測情況，妊娠期糖尿病孕婦檢測水平高于正常孕婦，同時比較妊娠期糖尿病孕婦及正常孕婦兩組研究對象的組織型纖溶酶原激活劑檢測水平，妊娠期糖尿病孕婦檢測水平低于正常孕婦，差別有顯著統計意義（P<0.05）。詳見表1。

2.2 對比兩組研究對象的凝血酶原時間、凝血酶時間和活化部分凝血活酶時間 本次研究中，通過分析妊娠期糖尿病孕婦及正常孕婦兩組研究對象的凝血酶原時間、凝血酶時間和活化部分凝血活酶時間，發現妊娠期糖尿病孕婦的凝血酶原時間、凝血酶時間和活化部分凝血活酶時間均要低于正常孕婦，差別有顯著統計意義（P<0.05）。詳見表2。

3 討論

妊娠期糖尿病是婦產科常見且多發的一種女性孕期疾病，隨著近年來人們生活方式和飲食及生存環境改變，妊娠期糖尿病患病人數逐漸增高，妊娠期糖尿病孕婦普遍有三多癥狀，對于孕婦，高血糖還會引起高血糖性昏迷甚至酮癥酸中毒，同時在產程過程中，還可引起產婦的疲勞或造成難產，持續的高血糖狀態會對心血管系統造成損害，打破機體抗凝和促凝平衡造成機體血栓前狀態，嚴重時易引起血栓[6]。因此妊娠期糖尿病對母嬰危害極大，及早診斷并采取相應處理治療相關癥狀及采取措施預防血栓形成，對保證母嬰安全、提高分娩質量有重要意義[7-8]。

本次研究中，妊娠期糖尿病孕婦的凝血酶原時間、凝血酶時間和活化部分凝血活酶時間均要低于正常孕婦，差別有顯著統計意義（P<0.05），機體的凝血酶加入血漿后，血液凝固需要的時間稱為凝血酶時間，機體的組織因子加入血漿后，促進凝血酶原轉變為凝血酶促進血漿進行凝固過程中的時間稱作凝血酶原時間。機體的凝血活酶試劑或鈣離子加入血漿中后，血液需要的凝固時間稱為活化部分凝血活酶時間。本次研究中，妊娠期糖尿病孕婦血小板聚集率檢測水平高于正常孕婦，差別有顯著統計意義（P<0.05），血小板聚集率主要反映機體對血小板的聚集情況。本次研究中，妊娠期糖尿病孕婦血管性血友病因子檢測水平高于正常孕婦，差別有顯著統計意義（P<0.05），血管性血友病因子主要反映機體的血管內皮細胞受侵害情況。本次研究中，妊娠期糖尿病孕婦的纖維蛋白原檢測水平高于正常孕婦，差別有顯著統計意義（P<0.05），纖維蛋白原是凝血作用較強的一類蛋白質，此蛋白質于肝臟合成，孕婦出現血糖增高并繼發糖尿病后，纖維蛋白原將會大量在血管壁沉積，機體出現動脈粥樣硬化機率隨之大幅升高，血壓黏稠度也隨之升高并造成機體血管直徑縮小。本次研究中，妊娠期糖尿病孕婦的C反應蛋白檢測水平高于正常孕婦，差別有顯著統計意義（P<0.05），C反應蛋白主要反映機體的炎性癥狀，當機體出現炎性癥狀時，C反應蛋白水平有明顯改變，因此孕婦的C反應蛋白水平通常用來反映機體相關炎癥。本次研究中，妊娠期糖尿病孕婦組織型纖溶酶原激活劑檢測水平低于正常孕婦，差別有顯著統計意義（P<0.05），組織型纖溶酶原激活劑是絲氨酸蛋白酶類的新型血栓溶解劑，存在于機體纖溶系統中。妊娠期糖尿病孕婦的本次研究的血栓前狀態標志物檢測結果與正常孕婦相比有較大差異差異，可作為妊娠期糖尿病的相關診斷依據，作為臨床上檢測診斷妊娠期糖尿病的有效指標。

綜上所述，血栓前狀態標志物檢測在妊娠期糖尿病的診斷中起到非常有效的作用，對于妊娠期糖尿病患者進行血栓前狀態標志物檢測可及時發現患者的病情，利于做出早期診斷，以作出進一步的治療方案，值得在臨床上進行廣泛推廣。

參考文獻

[1]吳智剛，李煒煊，李啟欣，等.傳統凝血功能指標和血栓彈力圖對妊娠期糖尿病患者凝血功能的監測價值[J].臨床合理用藥雜志，2020，13（16）：176-177.

[2]侯雅萍，俞背，俞瓊琰，等.妊娠期糖尿病孕婦血栓彈力圖和傳統凝血功能指標結果比較[J].檢驗醫學與臨床，2020，17（9）：1218-1220.

[3]王海燕，李璐.凝血功能檢測在妊娠期糖尿病孕婦中的應用意義[J].血栓與止血學，2019，25（4）：614-615，617.

[4]崔敏玲，祝建芳，張敏.銀杏達莫注射液對慢性心力衰竭血栓前狀態標志物的影響[J].血栓與止血學，2019，25（3）：398-400.

[5]靳一姬，尤紹函.妊娠糖尿病孕婦血栓前狀態標志物檢測的作用[J].黑龍江醫藥科學。2019，42（3）：87-88.

[6]吳秀繼，王永卿，何啟軍.血栓彈力圖對妊娠期糖尿病孕婦凝血功能的監測價值[J].山東醫藥，2018，58（33）：52-54.

[7]胡婷，王敏，曾靜，等.妊娠早期先兆流產患者生殖激素、血栓前狀態標志物及凝血相關因子水平檢測及意義[J].海南醫學院學報，2018，24（16）：1510-1512，1516.

[8]徐宏斌.妊娠糖尿病孕婦血栓前狀態標志物檢測的分析[J].中醫臨床研究，2017，9（22）：121-122.

基金項目：青海省衛計委指導性課題項目“西寧地區孕期婦女血栓標志物檢測的變化趨勢及臨床分析研究”（編號：2019-wjzdx-105）

作者簡介：唐曉慧（1975.11-），女，大學本科，副主任醫師，研究方向：產科妊娠期糖尿病。E-mail：634843470@qq.com