綜合護理對先兆流產患者心理和生活質量的影響

劉新霞

(蘭考中醫(yī)院，河南 開封 475300)

基于優(yōu)生優(yōu)育的理念和技術升級，先兆流產等生產相關的死亡率已經明顯下將，但是先兆流產對于女性的身心健康存在雙重打擊，需要得到本人、家屬和社會的高度關注，尤其是在心理和生活質量方面得到重視[1]。既往研究發(fā)現(xiàn)優(yōu)質的干預護理在先兆流產手術的患者保胎率和生活質量均顯示出一定的效果，在改善抑郁焦慮情緒上也有改善療效[1,2]。該研究聚焦先兆流產患者，不局限于短期內手術的患者，進行包括心理干預在內的個體化干預護理，評估其在改善這類患者的抑郁狀態(tài)和生活質量方面的臨床療效觀察。現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般材料

選擇在蘭考中醫(yī)院診斷為先兆流產女性患者199例。2018年7月～2019年6月就診患者納入對照組，2019年7月～2020年6月就診患者納入觀察組，對照組99例平均年齡(27.8±9.8)歲，平均孕周(9.65±3.64)周，頭胎62例，既往流產史12例；對照組100例平均年齡(29.7±6.4)歲，平均孕周(9.78±3.48)周，頭胎65例，既往流產史15例。兩組的年齡、孕周、既往流產史等方面無統(tǒng)計學差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

兩組患者入院后均開展安胎治療，對照組施行常規(guī)護理。觀察組在對照組的基礎上開展綜合護理[3-5]；a)制定流程。科室護士集中學習討論，通過查閱文獻，既往護理案例分析，學習護理專業(yè)知識，建立綜合護理流程，護士按照流程開展護理工作，護士長和高年資護士對護士執(zhí)行流程情況進行指導和監(jiān)督，科室每兩周開展流程討論，及時修正流程。b)心理護理干預。護理人員態(tài)度和藹、熱情，控制自己的情緒，保持積極樂觀，盡快與患者建立和諧的護患關系，使用量表評估患者情緒狀態(tài)；每天有固定時間與患者進行溝通，聽取患者對于疾病的認識、感受、擔心等，對患者講解先兆流產的疾病原理及相關措施，鼓勵患者正確對待疾病，配合治療，保持臥床；教給患者放松技巧，包括肌肉放松及深呼吸訓練；開展音樂療法，音樂主要是從輕音樂類開始轉化為消除抑郁和焦慮的音樂(平沙落雁，雨中旋律，單簧管協(xié)奏曲，森林水車，蘇格爾山調)，循序漸進播放音樂，護士向患者介紹音樂療法的目的和原理，引導患者用心體驗自己的情緒或感受，每次30～60 min，5次/周。c) 睡眠護理干預。保證病房的溫度、濕度適宜，白天適當通風，告知患者晚餐攝入量不宜多，不攝入提神飲品活藥品，夜間護理保持動作輕柔，安靜出入病房。兩組患者均進行2周護理。

1.3 評價指標

比較兩組患者干預后負性情緒評分，采用漢密爾頓抑郁量表(HAMD)，共有24項，總分>35分可能為嚴重抑郁，超過20-35分可能是輕或中度的抑郁[2,3]。比較兩組睡眠情況，采用匹茲堡睡眠質量指數(PSQI)量表進行評估，包括19個自評和5個他評條目組成，總分21分，得分越高，表示睡眠質量越差[2,5]。

1.4 統(tǒng)計學方法

研究中的數據采用SPSS20.0軟件進行統(tǒng)計，臨床療效使用χ2檢驗比較兩組間的療效，生活質量評分以t檢驗進行評估，以P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組護理前后HAMD評分比較

護理前對照組HAMD評分為(28.95±4.12)，觀察組HAMD評分為(28.51±4.89)；護理后對照組HAMD評分為(16.15±3.54)，觀察組HAMD評分為(11.71±3.12)。兩組護理前HAMD評分差異無統(tǒng)計學意義(t=0.69，P>0.05)，護理后兩組HAMD評分均改善，觀察組改善程度優(yōu)于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義(t對照組=23.44，t觀察組=28.96，t組間=9.39，P<0.05)。

2.2 兩組護理前后PSQI評分比較

護理前對照組PSQI評分為(9.89±2.12)，觀察組PSQI評分為(10.12±3.11)；護理后對照組PSQI評分為(7.99±1.54)，觀察組PSQI評分為(5.13±1.09)。兩組護理前PSQI評分差異無統(tǒng)計學意義(t=0.60，P>0.05)，護理后兩組PSQI評分均改善，觀察組改善程度優(yōu)于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義(t對照組=7.21，t觀察組=15.48，t組間=15.13，P<0.05)。

3 討論

先兆流產對于女性的身心健康存在雙重打擊，尤其是在心理和生活質量方面損傷需要得到社會和家庭的關注。既往研究發(fā)現(xiàn)優(yōu)質的干預護理在先兆流產手術的患者保胎率和生活質量均顯示出一定的效果，在改善抑郁焦慮情緒上也有改善療效[1,2]。本研究聚焦先兆流產患者實施綜合護理干預，在文獻學習、既往護理案例學習、專業(yè)知識學習的基礎上建立一整套護理流程，并要求全體護理人員均按照流程實施護理工作，并有專門人員對流程護理的進行監(jiān)督指導。結果顯示，兩組患者焦慮抑郁情緒均改善，而觀察組患者的焦慮抑郁情緒改善較對照組更好；兩組患者睡眠情況均改善，而觀察組患者的改善較對照組更好；差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，說明本次護理研究效果較好。分析原因主要是先兆流產患者由于需長期臥床休息，面臨胎兒可能無法保住的危險，導致患者面臨需要被他人照顧和自身經濟水平下降以及可能失去孩子的風險，而自身對于先兆流產的原因及導致后果了解不多，容易歸結為自身身體原因，又害怕流產對今后再次懷孕產生影響，對患者產生巨大的心理壓力。本研究通過心理護理緩解患者負性情緒，幫助患者逐漸建立信心，面對疾病，通過睡眠護理干預緩解患者的睡眠問題，進一步改善患者情緒，效果較好，可進行進一步深入研究。下一步研究將對護理流程的科學性、合理性進行進一步的研究，同時著手開展護理效果評估方法及工具的選擇進行分析。

綜上所述，綜合護理可明顯改善患者負性情緒，改善睡眠質量，值得繼續(xù)深入開展研究。