以專業英語教學為載體的護生跨文化交際能力培養策略研究

張偉新，張海麗，張艷，許偉嵐，李強

(1.齊齊哈爾醫學院護理學院，黑龍江 齊齊哈爾 161006；2.齊齊哈爾醫學院國際教育學院，黑龍江 齊齊哈爾 161006)

0 引言

美國護理學家Leininger于20世紀60年代提出了跨文化護理理念，該理念指出護士在給患者提供護理時，需根據患者的社會文化、種族、價值觀念等的不同來提供不同的文化照護[1]。改革開放四十多年來，尤其是“一帶一路”構想提出后，我國經濟社會全球一體化加速發展，隨著世界間的交流的增加，全球化的不斷發展與融合使跨文化交際也隨之增加。這就要求護生不僅具備扎實的英語基礎知識，還要具備跨文化的素養，擁有良好的跨文化交際能力。在全球化進程日益加深的今天，涉外醫療活動日趨頻繁，如何培養適應新形勢的要求的國際化護理人才，是需要我們高校及護理教育者認真思考和解決的一個問題[2]。

1 跨文化教育及跨文化交際能力的界定

跨文化教育是指對某一人群文化的受教育者進行其他人群的文化教育活動，使受教育者獲得跨文化知識，養成尊重、平等、寬容、開放的跨文化態度和世界意識，形成跨文化交際能力，通過受教育之后增進彼此間的文化、經濟以及政治等多方面互動和交流，減少跨文化沖突，跨文化社會更加和諧，促進整個人類社會的優質發展[3]。

跨文化交際能力是指在異文化語境中能夠通過實施符合異文化價值觀的語言或行為進行有效溝通，完成交際目標的能力。國內外學者對跨文化交際能力內涵從不同的角度給予了不同的定義，但大多數學者認為跨文化能力等同于跨文化交際能力。而跨文化交際能力是由交際能力發展而來的，交際能力最初由美國社會語言學家Hymes于20世紀80年代提出[4]。Byram提出跨文化交際能力包含跨文化能力，跨文化交際能力包含語言能力、社會語言能力、語篇能力及跨文化能力這四個要素[5]。國內的跨文化能力研究始于由20世紀90年代。潘曉慧認為在談及跨文化交際能力時要考慮交際的有效性和適應性，她認為跨文化交際能力包含基本交際能力系統、情節能力系統和關系能力系統[6]。張衛東等認為跨文化交際能力是交際者的行為能力，必須以實踐為支撐，是交際者恰當地運用語言文化知識進行有效交際實踐的能力[7]。

2 護生跨文化能力培養的研究現狀

在護理工作中跨文化交際能力是指護理人員在面對外籍護理對象時，能積極的面對文化沖突，了解服務對象的文化背景、生活習慣、價值觀等，進行有效地溝通，達到預期的護理效果[8-9]。葛云云等認為多元文化護理中的文化敏感性由教育背景、文化理解、文化意識、文化互動這四個要素構成[10]。林鋒認為護理教育者應具備跨文化護理理念和實踐能力，根據我國國情和文化制定相應的培養方案，構建跨文化護理教育及實踐體系[11]。劉陽構建了“三P，三跨，三結合”的跨文化醫護職業英語能力培養體系，提高了醫護生的專業英語能力、提高了其跨文化交際能力[12]。目前國內的護生跨文化交際能力培養的研究大多是在高職高專及涉外護理中開展，這無法滿足全球化的護理人才的緊需。因此，本研究在總結前人研究的基礎上，同時結合我院實際構建了培養護生跨文化交際能力的策略。

3 培養護理專業學生跨文化交際能力的現實意義

3.1 增加就業渠道，為就業提供更多的方向性。隨著全球意識的崛起和社會的發展，持續對外開放以及“一帶一路”倡議的提出，全球聯系不斷增強，外國留學生數量逐年增加，定居中國的外籍人士也持續增長，護理對象呈現出多元化的趨勢。雖然國內的醫學院校和醫療機構有國際交流合作項目，會選派護生和護士到國外進行交流學習或者工作，國際護理人才依然嚴重短缺，一些發達國家制定了一系列的優惠的政策來吸引外籍護士。這就為護生提供了更多的就業機會和渠道。而在護理不同文化背景的患者時跨文化交際能力是護理工作者必須具備的一種能力[11]。同時國際注冊護士資格考試是以西方文化背景的，這也要求國際化的護理人員需要具備跨文化護理理念和能力。

3.2 護理國際化格局已經形成，跨文化護理教育已經興起。隨著護理國際化格局的不斷發展，護理工作者需具備多元文化認知與交際能力才能更好地服務患者。國際上一些國家專門設置了跨文化護理課程，以提高護生的跨文化照護能力和人文素養。因此我們應該積極進行教學方法改革，在教學的過程中注重培養護生的跨文化交際能力，增強護生的多元文化意識，我國教育部也頒發文件在外語教學時要在掌握語言知識的同時具備一定的跨文化交際能力，護理專業英語在專業講授的同時，也承擔著向學生傳遞跨文化護理能力的責任，因此在對護生進行《專業英語》教學時，不但要傳授語言的形式，也要講解語言的文化背景，融入跨文化元素，以期在面對多元文化的護理對象時能夠提供更優質的服務[13-14]。

3.3 跨文化交際能力是建立良好護患關系的重要條件。護理的對象是人，不同的人群有著不同的文化背景、生活習慣、宗教信仰和價值觀等等。如何與不同人群建立良好的護患關系、不引發文化沖突，這就需要護理人員了解患者的文化背景、理解患者的一些需求。因此，開展跨文化交際能力培養十分重要，語言文化可以讓護生了解文化差異可能產生不同的治療和護理方案，可以讓護生更好地掌握跨文化護理的要求[15]，進而建立良好的護患關系提高護理質量。

4 護生跨文化能力培養中的問題

4.1 護理跨文化教育方面

第一是在教學中重視程度不高，沒有設置專門的跨文化護理教育課程。第二是缺少具備開展跨文化護理教育的教師，護理教師的跨文化護理能力不強[16]。第三是跨文化護理教育在《專業英語》教學中實施較多，而課堂上多以講授護理方面的英文文章居多，多以教師授課為主，缺少課堂上的互動，缺少跨文化意識的培養，跨文化交際能力培養效果甚微。因此，從護理教育方面來講應優化課程設置，結合專業需求，多開設一些能夠培養護生人文素養的必修或者是選修課程，將跨文化護理融入護理教育中[17]，加大具有跨文化護理教學能力的師資隊伍的建設，同時積極改革教學方法，使學生被動學習變為主動學習。

4.2 護生自身方面。第一是護生自身英語運用能力較弱，長期以來我們學習的就是“啞巴英語”，只注重詞匯的記憶、語法的講解、句子的結構，不注重語言的交流運用，口語表達能力較弱，而護理專業英語涉及到專業知識，其在運用的過程中更需要技巧和方法。第二是護生本身跨文化意識較弱，她們把更多的精力和時間用于應試——四六級考試，忽視了應有作為交流工具和文化來認知[18]。因此，從護生自身來講要積極調動其專業英語的學習熱情，同時作為大學生應該將英語的學習目標更多地定位在加強英語口語運用能力的提高上來，而不是依然注重“應試”。

5 以專業英語教學為載體的護生跨文化交際能力培養策略

為提高我院護生的跨文化交際能力，在《專業英語》教學中采用跨文化教育實踐模式。我院專業英語課程采用的教材是王文秀等主編，人民衛生出版社出版的《護理英語會話》(第2版)[19]，本教材著重講解基礎護理篇、護理個案篇和海外護理集錦篇這三部分。課程中主要從詞匯文化背景講解、“情景模擬”教學、醫務劇賞析、留學生資源互助四個方面開展。在教學中觀察學生的課堂學習行為和學習參與度，課程結束后采用自行編制的問卷調查護生對跨文化能力培養這種教學方式的接受程度。

5.1 注重對護生的跨文化交際能力的培養，提高護生跨文化護理意識。在教學中，授課教師有意的將漢語與英語、英式英語與美式英語的文化差異對比加進去，使護生在用英語交流時能夠得體，從英語詞匯文化背景講解，使學生更易于理解。

例如在講解分娩時，母乳喂養為“breast feeding ”，而人工喂養時容易被誤譯為“artificail feeding”，正確的為“bottle feeding”，因為在詞源學字典中Bottle這個單詞解釋之一為In reference to a baby's feeding bottle by 1848 (sucking-bottle is attested from 1844)。在英語中dragon 象征著邪惡，怪物；在漢語中龍則象征著吉祥，尊嚴，繁榮興旺。紅色在漢語中紅色為褒義詞，代表著喜慶、吉祥、幸運，像中國傳統節日春節的時候，家家都會貼紅色的春聯等裝飾物；而在英語中red 則是貶義詞，象征著災難，殘忍的。

同時我們還要注意一些兩棲詞匯，其在醫學英語中的含義與普通英語大不相同[20]。如在醫學英語中 primary nursing意為“責任制護理”的意思，delivery意為“分娩”，appendix意為“闌尾”，secondary 意為“繼發的”，period意為“月經”，acute意為“急性的”，complication意為“并發癥”，“solution”是指“溶液”，arrest 意為“心博驟停”，murmur 意為“心臟雜音”。

例如在講授入院護理時，西方的醫護喜歡用welcome to our ward，glad to meet you與如患者打招呼，這與國內是正好相反的；西方的醫療制度與我們也不一樣，在入院前先去社區看全科醫生(General Practioner)之后才能入院；入院后醫療費用報銷的方式也不同；住院過程中飲食護理的護理措施也不相同。

例如在講解住院患者護理當中涉及到患者問路時，我們要注意在美式英語中一樓翻譯為on the first floor，二樓為on the second floor，三樓為on the third floor，而英式英語一樓為on the ground floor，二樓為on the first floor，三樓為on the second floor。

英語詞匯中富含文化內涵，詞匯的講授一定要建立在對文化背景的了解之上，讓護生對文化差異有一個整體認識，為護生提高跨文化交流能力打下堅實的的文化基礎。

5.2 進行情境設計，增加學生跨文化體驗。在盡可能多的為學生講解不同國家的醫療制度和風俗禁忌。

第一方面在課程堂上，通過向學生展示一些錯誤的醫學情景對話，在講授前讓學生自己思考錯誤在哪里，正確的該如何去表達，如縮略語的誤用、詞組搭配錯誤、詞語的文化內涵引起的失誤、稱呼的誤用等等[21]，讓學生主動思考，加深理解。第二方面讓學生進行情景模擬表演。本課程目前共設計文化體驗案例20例，供情景模擬分組表演使用，同時學生課堂上不拘泥于課程設計的20例，可自行設計表演。如西方患者就醫時的預約、給阿拉伯地區患者發放藥物時的注意事項、護理穆斯林患者時的飲食習俗、患者入院時的接待禮儀、安寧護理時的注意事項等。通過情景模擬教學，學生自行設計腳本，排練，表演，在這個過程中學生的創新、團隊合作、口語表達以及自主學習意識都得到了一定的鍛煉，同時對于跨文化交際能力的提高也有一定的幫助。

5.3 觀賞能夠體現中西方文化不同的影視，培養護生跨文化交際意識。體會不同文化背景下價值觀的不同。如體現中西文化不同價值觀的電影《推手》《刮痧》，反應美國社會文化的《實習醫生格蕾》《豪斯醫生》《良醫》，英文影視可以說是一個最直觀的信息載體，它可以反映出西方文化與歷史以及道德風俗等。學生通過欣賞觀看優秀英文影視，只要認真思考比較，一定會對提高學生跨文化交際能力有所幫助，可以加深對所學語言和文化的理解和認識，提高外語運用能力，充分培養學生的跨文化意識[22]。

5.4 充分利用我校的跨文化資源，我校有近600名留學生，分別來自11個國家。邀請我校留學生進入專業英語課堂，讓他們講授本國的文化特點、就醫環境等內容；邀請留學生參加護理情景模擬授課，通過護生與留學生的互動，切實體驗和檢驗跨文化交際的效果。

經自制調查問卷進行教學方法滿意度調查，81%的護生認為文化背景知識的講解有助于對文章的理解；83%的護生通過本門課程的學習認為在今后的英語學習過程中會注重跨文化知識的學習；85% 的護生持肯定的態度，認為英語文化能夠拓寬視野；82%的護生認為對醫學文化知識的認知能力、理解能力、移情能力有所提高，有信心與外籍患者進行溝通。

6 結論

此教學模式的實施端正了護生對專業英語的學習態度，提高了護生對專業英語的學習熱情，提高了護生的專業英語運用能力，同時跨文化意識和跨文化交際能力也得到了一定的提高，為其將來的職業發展也奠定了良好的基礎。

隨著全球一體化的發展，各民族各國家之間的文化碰撞也越來越明顯，“英語+護理”復合人才必將擁有更好的發展前景，這也對醫學院校尤其是高等院校護生的語言知識技能和跨文化交際能力的培養起到了促進的作用。因此在《專業英語》教學過程中，語言和文化需要兼顧，進而提高護生的跨文化交際能力，使患者獲得良好的護理效果。