超聲技術在胃腸道急腹癥診斷中的應用效果

關枝慧，徐新輝

（內蒙古赤峰松山中醫蒙醫醫院，內蒙古 赤峰）

0 引言

胃腸急診是臨床急診中最常見的一項。其特征是迅速變化、復雜性和變異性。如果病人得不到有效的治療，則會對其健康和安全產生嚴重影響[1-2]。此外，再加上患者對醫學用語不了解，可能不能正確表達身體癥狀和疾病癥狀，增加了誤診和診斷缺陷的風險[3]。改善患有急性胃腸疾病的患者的診斷方法的及時性和準確性尤其重要。因為快速有效的臨床鑒定可以大大提高患者的臨床效率和預測，準確及時的診斷結果是治療有效性的基礎[4-5]。近年來，隨著廣泛用于疾病診斷的超聲波技術的不斷發展，大量學術界人士由于其使用方便、無創傷和迅速診斷而提倡超聲波技術。使用彩色多普勒超聲波顯著提高了緊急診斷的準確性[6-7]。本次研究選取我院2019 年1 月至2021 年1 月收治的60 例胃腸道急腹癥的患者。使用超聲技術進行病情診斷，將診斷所得的結果和手術的病理結果進行對比，統計超聲技術在胃腸道急腹癥中的正確性，明確超聲技術的使用價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2019 年1 月至2021 年1 月收治的60 例胃腸道急腹癥的患者。使用超聲技術進行病情診斷，男性36 例，女性患者例數是24 例，年齡最小為8 歲，最大為68 歲，平均（40.9±2.9）歲。所有患者都有惡心、嘔吐、腹部突發性劇烈疼痛等基本癥狀。

因坍塌位置巖層的突變，表現為黃沙土層，坍塌必出現漏空，地面存在重要建筑物金威啤酒廠污水沉淀池，采用地表和洞內深孔注漿對漏空區域和不穩定巖層進行加固，以保沉淀池的安全和隧道掘進順利通過軟弱地層，擬在實施注漿期間為準確掌握因注漿影響對地表沉降是否存有變形，則在該地段進行監測為必要的重點；如出現異常，及時對地表及洞內注漿參數進行調整，加強支護體系，保證地表和隧道施工的安全。

以甘肅某金礦選廠為例，其處理原礦量為1500t/d，折算到立磨機流程段的處理量為500t/d。要求立磨機的給礦粒度為-200目占90%，產品粒度為-400目占95%，同時立磨機與水力旋流器構成閉路。

1.2 方法

具體操作：使用全數字彩色多普勒超聲診斷儀，將扇形低頻探頭和線陣探頭的頻率分別調至：3.5 MHZ、10 HMZ；引導患者取仰臥姿勢，將衣物向上撈起，暴露腹部所需檢查的皮膚，操作者以此掃描患者的腎、肝、脾、胰等器官，熟悉患者腎、肝、脾、胰等器官的詳細基本情況，再使用低頻扇形探頭掃描患者疼痛的部位，仔細辨別患者腹腔內可能存在的積氣、積液情況，如有異常情況，可以使用高頻探頭對患者的異常部位進行全面檢查，思考內部異常情況出現可能的原因。

2 結果

2.1 超聲檢查和手術病理檢查對比

式中,χ=T2n-T2n-2,α=1/(Nθ(0)),其中θ(0)就是通過兩次線性回歸得到的頻偏的初始值.

2.2 胃腸道急腹癥診斷的超聲圖像表現

試驗于2017年在皋蘭縣黑石鎮中窯村進行。皋蘭縣位于甘肅省中部，蘭州市北部，地理坐標東經103°32′～104°14′、北緯 36°05′～36°51′。土壤以灰鈣土為主，呈偏堿性，碳酸鹽含量高，pH值為7.5～8.2。年平均氣溫7.1℃，≥0℃活動積溫3 340℃，≥10℃活動積溫2 798.3℃，年日照時數2 437～2 793 h，年平均無霜期144 d，年平均降水量266 mm，年平均蒸發量1 807 mm。具有晝夜溫差大，病蟲害發生輕的優勢，是生產玉米的理想產區。試驗地塊平坦、整齊，肥力均勻，土壤為灰鈣土類，灌溉方便，前茬作物為啤酒大麥。

垂直切口中明顯地腫脹，發現有時團狀強回聲伴聲影在闌尾炎內，闌尾炎在水平橫切時是“鈀環征”，闌尾管腔的直徑通常大于7 mm。同時，發現鄰近淋巴結腫脹嚴重，盲腸管膨脹伴隨液體積累和蠕變減緩。超聲波顯示，闌尾炎區域發現一些不均勻的液體包裹，顯示闌尾炎穿孔周圍有膿腫。

2.2.1 急性闌尾炎超聲波顯示

2.2.3 腸套疊超聲描述

超聲檢查胃腸道急腹癥的結果為：急性闌尾炎42 例、腸梗阻15 例、腸套疊3 例，總計60 例。手術病理檢查胃腸道急腹癥結果為：急性闌尾炎40 例、腸梗阻8 例、腸套疊3 例，總計58 例。超聲檢查與手術病理檢查對比符合率分別為：急性闌尾炎95.24%、腸梗阻53.33%、腸套疊100.00%。超聲檢查胃腸道急腹癥的結果如下表所示，見表1。

受腸梗阻影響的兒童的腸道管延伸，腸道蠕動是活性，腸腔中可見的液體混合物回聲以渦流形式流通，腸壁流通。環形粘膜的鄰近壁上有腫脹，“乳頭狀”的回聲。

2.2.2 腸梗阻超聲描述如下

腸套疊區顯示有清楚包塊。在其輪廓線上的特征為“同心圓”或“靶環”的大環套小環的癥狀。一種具有均勻外圓圈的低回聲環形帶、病灶腸壁的聲音以及在具有水腫和低回聲聲帶厚度的褶皺壁之間形成的少量腸液。在大環里，有一個小的低回聲環形成了內圈。外圓間是高回聲環，邊緣是不完整的。沿著覆蓋區的輪廓線是“套筒”或“假腎”特征。

3 討論

當今威脅人們生命的主要疾病之一是胃腸道急腹癥，當人們發現這種疾病需要迅速治療、治療方法準確和盡量減少疾病造成的人身傷害時，需要進行更可靠的診斷。現階段的主要問題就是更快更準確地控制患者病情[8]。手術病理檢測更精確，但更具創傷性。近年來，成像技術迅速發展，超聲波檢查廣泛應用于臨床診斷。超聲波檢查是非創傷性的手術，不會對患者身體造成損害，其優點是簡單易行，診斷準確性較高，可以指導腹部急診患者的后續治療。超聲技術主要用于對不同疾病的超聲波性能進行臨床診斷，并且在患者胃腸道中積氣和積液，這類患者為十二指腸穿孔[9]。超聲檢查可以找到排氣特性、氣體回流到脾臟和肝臟的前表面和腹壁的間隔，主要是強大而寬的回聲。超聲波控制下的積累特性主要是軸承和無回聲帶。急性闌尾炎在超聲檢查時可以具有高回聲光束，而且當闌尾炎變成膿腫時，也可以伴隨著聲影，闌尾顯著縮小，回聲增加不均勻。腸道管在腸道阻塞下膨脹，并且通常直徑＞3 cm，在超聲波控制下有強大的氣體回聲，并且沒有液體回聲。重疊患者的超聲波控制圖像通常是群組回聲，橫切面是同心圓，重復檢測指數不會改變[10]。

本次研究結果顯示，超聲檢查胃腸道急腹癥的結果為：超聲檢查胃腸道急腹癥的結果為：急性闌尾炎42 例、腸梗阻15 例、腸套疊3 例，總計60 例。手術病理檢查胃腸道急腹癥結果為：急性闌尾炎40 例、腸梗阻8 例、腸套疊3 例，總計58例。超聲檢查與手術病理檢查對比符合率分別為：急性闌尾炎95.24%、腸梗阻53.33%、腸套疊100.00%。

綜上所述，使用超聲技術作為診斷方式對胃腸道急腹癥患者的診斷結果有著很高的準確性，同時有著操作方便、無創的相關優點，有很高的臨床診斷應用價值，為治療方式奠定基礎，值得臨床廣泛推廣使用。