毛刺法治療小兒厭食癥的臨床體會

何燕玲，王瑤，向建茂

（廣西壯族自治區婦幼保健院 中醫科，廣西 南寧）

0 引言

小兒厭食癥是兒科的一種常見病癥，以較長時間食欲不振、食量明顯減少、嚴重者拒絕進食等為臨床特點。發病年齡段多見于1～6 歲，歸屬于祖國醫學“不思食”“不嗜食”“惡食”“納呆”等病癥范疇[1]。若調理失當，本病容易反復發作，造成患兒營養不良、發育遲緩、并導致罹患他病[2-3]。在治療方面，現代醫學著重恢復小兒消化功能，主要以補充微量元素和調節腸道菌群等方法為主[4-7]。祖國醫學治療小兒厭食癥有多種方法，常用的內服中藥方劑有保濟丸、厭食散、枳實導滯丸、肥兒丸等，外治法有點刺四縫穴、小兒推拿、臍腹溫灸等[8-11]。本院中醫科在臨床上應用毫針毛刺法治療該病療效確切，且此法操作簡單、安全有效、患兒依從性高，現將臨床體會探討如下。

1 病因病機

本病病位主要在脾胃，病機為脾胃不和。各種原因均可導致脾運失健、胃納失職，而形成厭食。如飲食不節、喂養不當、他病傷脾、藥物礙脾等，可導致脾胃虛弱，不能正常運化水谷精微，而致厭食；或因小兒神氣怯弱，再加上外周自然環境或生活環境引起的驚恐等情志刺激，導致肝失疏泄，木旺乘土亦可形成厭食。

2 毛刺法治療小兒厭食癥的理論依據和操作方法

2.1 理論依據

本療法主要應用毛刺法，循經點刺任督二脈、足太陽膀胱經、足太陰脾經和足陽明胃經等相應皮部穴位，激發經氣向臟腑傳導，從而達到治療目的。毛刺法首見于《靈樞·官針》，是一種獨特的皮部刺法[12]。《素問·皮部論篇》：“凡十二經絡者，皮之部也，是故百病之始生也，必先于皮毛。”因皮部位于機體的最外層，與經脈、臟腑相連構成一個有機的整體[13]。督脈總督一身之陽氣，為“陽脈之海”；任脈總督一身之陰脈，為“陰脈之海”；足太陽膀胱經所循行部位為臟腑背俞穴所在地；胃腸居于腹側，為任脈所經過[14-15]。脾胃為中土，脾升胃降，督升任降，故毛刺上述皮部，可使脾胃氣機調和，升降有常，環周有序。

2.2 操作手法

針刺部位：從長強穴開始隔開兩三個椎體，點刺督脈和兩側膀胱經一線，直到大椎穴。前部從任脈上的天突到曲骨。上焦：從天突到膻中分成三段各刺一下；中焦以老十針為主要思路：重點在上中下脘、雙側天樞穴以及下焦的氣海、關元、中極等穴刺激。四肢部—上肢從肘部曲池和尺澤穴開始沿著大腸經和肺經直到合谷和魚際穴。下肢從小腿的足三里和陰陵泉穴沿著脾經和胃經直到腳踝上的解溪和商丘穴。把上下肢都均分成3～5 個段點去點刺。

技術要點：取舒適體位，常規消毒后采用一次性無菌針灸針（0.12 mm×15 mm）循經點刺督任二脈、足太陽膀胱經、手太陰肺經、手陽明大腸經以及足太陰脾經和足陽明胃經等相應皮部穴位，淺刺入穴位深度為0.3～1 mm，通過提捏針柄，帶動皮部向外做小幅度的提拉，使皮膚及皮下筋膜隨針提起，得到牽拉和舒張，《黃帝內經》將這次刺法的操作要點形容為“如拔毛狀”。毛刺法不需要長留針，通常反復刺激1～3 次后快速出針，以不出血為度。3～5 次/ 周，4 周為1個療程。

2.3 注意事項

該療法建議在飯后1～2 h 進行，不宜空腹，過度哭鬧、恐懼患兒應安撫平靜后再施術，有皮膚病、施術部位較嚴重破損禁止針刺局部，患有重癥心肺疾病、癲癇以及凝血功能障礙者不宜采用本方法治療。

3 典型病例

陳××，女，3 歲10 個月。2 個月前因患肺炎住院治療后開始出現食欲不振，納谷不香，體重增長緩慢，大便稍干，形體消瘦、精神正常，面色少華，舌淡紅，苔薄白，脈細。診斷為厭食癥（脾胃氣虛型）。給予毛刺療法，采用一次性使用無菌針灸針循經點刺督脈、膀胱經、任脈、脾經、胃經以及大腸經等穴位，重點在上中下脘、氣海、關元、雙側天樞、內關、足三里等穴強刺激。通過1 個療程后的治療，患兒食欲、食量較前明顯改善。后繼續鞏固2 個療程，食欲及食量基本恢復正常，無其他不適，病愈停止治療。

4 小結

現代研究認為[16]，本病由于各種原因導致消化功能降低以及缺乏硒、鋅等微量元素所致；祖國醫學認為本病的病因主要在于飲食喂養不當、他病耗傷氣血、先天稟賦不足以及情志調攝不慎等，病位在脾胃，基本病機是脾運失健，胃納失職。故治療上以“扶正祛邪，調和陰陽”為主要原則，以恢復脾胃功能為目的。

督脈為“陽脈之海”，總督一身之陽氣；任脈為“陰脈之海”，總督一身之陰血；足太陽膀胱經所循行的背部第一側線為五臟六腑的背俞穴所在地；胃腸居于腹內，為任脈所經過。足太陰經、足陽明胃經穴按“經脈所過、主治所及”取穴，肺與大腸相表里，毫針點刺手太陰肺經、手陽明大腸經上穴位取“同氣相求”“培土生金”之意。脾胃為中土，為氣血生化之源，是人體氣機升降的樞紐。通過循經點刺督任二脈、足太陽膀胱經、足太陰脾經和足陽明胃經等相應皮部穴位，通過皮部-經絡-經脈系統，根據小兒生理特點，生機旺盛、臟腑清靈、易趨康復、皮膚稚嫩敏感，用細如發絲的針具，點剌患兒皮膚表層，剌激經絡及穴位，激發經氣向臟腑傳導，糾正機體陰陽失衡，從而治療疾病并可以改善患兒的身體狀況，促進生長發育，提高免疫力。

毛刺法是一種獨特的皮部刺法。源于《靈樞·官針》篇中的九刺，曰：“七曰毛刺，毛刺者，刺浮痹于皮膚也。”皮部是人體外圍的保護屏障，陽氣輸布于皮部，衛外而為固，并發揮“溫分肉、肥腠理、司開闔”的作用。小兒為稚陰稚陽之體，皮部對于外界刺激較為敏感，經氣在皮部傳導迅速。應用毛刺針法通過多針淺刺于皮部，使經氣沿“皮-絡-經-腑-臟”有序傳導，可以疏通經絡、調整虛實，可以治療多種兒科疾病，對小兒厭食癥療效更佳。且毛刺法采用快進快出，叢針淺刺的刺激方法,疼痛極為輕微，可避免患兒因恐懼針刺而不配合治療。該療法安全有效、操作簡便、痛苦少、依從性高，是治療小兒厭食癥的一種綠色好療法，值得進一步的總結研究及應用推廣。