從《黃帝內經》看情志養生

武佳茹 張鳳藝 鄭鑫娜 劉雪潔 李亞楠

摘要：《黃帝內經》是中國現存醫學文獻中最早的經典著作之一，從中醫基本理論方面為中醫藥理論體系的發展奠定了堅實的基礎。《黃帝內經》包含豐富的思維方式，將精神情志的調節作為預防疾病的重要措施之一。本文研究將從《黃帝時期內經》中探究情志致病的原因與致病作用特點，以及如何從情志入手來養生。情志養生對我們中國現代的療法有極強的借鑒研究意義。

關鍵詞：黃帝內經;情志;預防;養生

《黃帝內經》收錄了戰國前所有的醫學著作，與《神農本草綱目》、《傷寒雜病論》、《難經》并稱為中國漢族傳統醫學的四大經典著作。現在我們已經按內容進行劃分主要成分兩本書，一本可以叫做《黃帝內經素問》，其中“素”字可作根本無法解釋，“問”就是一個黃帝問岐伯的意思。另一本叫做《靈樞經》，其中“靈樞”二字，明代名醫張景岳有這樣的解釋：“神靈之樞要，是謂靈樞。“人的本質屬于陽的叫神，陰的本質叫靈。是說這本書主要論述了“神”與“靈”的關系[1]。系統地論述了病理生理學、疾病診斷與治療、保健等方面的問題。

近年來隨著經濟社會工作壓力的不斷發展增大，因情緒調節不良所引發的身心疾病問題以及學生心理疾病的發病率逐年升高[2]。情緒的變化對疾病的發展和轉歸有著重要的影響[3]。作為中醫理論的開篇之作，《黃帝內經》中有大量關于情志疾病的文章，他認為情志內傷是疾病的主要病因，蘊含著豐富的保健內容。對預防情志疾病具有重要的指導意義。

一、對情志的解釋

情志即是七情和五志。七情即喜、怒、憂、思、悲、恐、驚七種情緒變化，喜、怒、悲、憂、恐則稱為五志[4]。《素問·天元紀大論篇》謂“天有四時五行，以生長進行收藏，以生寒暑燥濕風;人有五臟化五氣，以生喜怒悲憂恐”[5]。情志活動以臟腑氣化為基礎，即臟腑精氣升降及其制化作用，是各種情志活動產生和相互影響的生理基礎[6]。七情是正常情況下的正常精神活動，不屬于病因范疇。

二、對情志致病的解釋

在正常的情志活動過程中并不會直接導致系統疾病，只有當突然的、強烈的或長期發展持久的情志刺激超過了我們人體所能進行調節的范圍，使人體氣機紊亂，臟腑陰陽失調進而可以引起相關疾病的發生時，七情才成為一個致病因素。

1.病因解釋

1.1外部原因

人類也是社會和自然的一部分，會受到社會和自然的影響，使身體出現相應的生理或病例變化。

1.1.1社會因素

“虛邪賊風，有時避之，虛無精神內守”是指虛邪賊風等致病因素應及時避免，心鏡應安靜放松，消除妄想，使真氣暢順，保持精神內在。但是，恐怕大多數人都做不到。《黃帝內經》中提到過如果一個人所經歷的社會地位發生過很大的變化，如“嘗富后貧”“嘗貴后賤”及“封君敗傷”等君能引發抑郁情志[7]。隨著經濟的不斷發展，面對諸多誘惑，人們的的欲望不斷膨脹，多數人感到壓力逐漸增大，心理日益憔悴。這就是《黃帝內經》所說的精神不內守。精神壓力往往導致一系列精神疾病，抑郁癥、失眠癥等疾病大多由心理壓力引起。

1.1.2自然因素

《素問·生氣通天論篇》中“蒼天之氣，清凈則志意治，順之則陽氣固[8]。"人們的情緒變化與天氣有關，所以天氣晴朗，人的意志是和平的。人的心理狀態與四季的氣候變化有關，情緒也會隨著天氣的變化而變化。在春天人們特別容易發怒，因為這個時候肝氣旺盛，肝陽上亢，人們就會更加容易出現發怒;夏天天氣炎熱，氣血運行流暢，心情可以愉悅，但是我們太過高興會傷及心臟，長夏天氣環境潮濕，影響脾胃，會使人食欲不振，思慮過度;秋天天氣以及干燥，有一種肅殺蕭條之感，會讓人感到悲傷;冬季天氣寒冷，易傷陽氣，使得神經網絡系統變得非常脆弱，易受驚恐。

1.2內因

每個人的身體素質和心理素質都不一樣，所以這兩個條件都會導致精神異常。

1.2.1生理因素

氣和血是構成人體的基本物質，也是精神和情感的物質基礎。如果氣血發生一些病變，則可以通過影響情志活動，出現問題異常的情志反應。如空氣機壓抑，常見的煩躁，缺乏氣體往往是可見的悲傷等感覺。《素問·調經論》亦有“血有余則怒，血不足而恐”之說。

臟腑是化生氣血的操縱者。七情與臟腑也有著密切的關系。臟腑的生理病理變化可能引起情志的變化，而在腎臟，恐懼。《素問·血氣分析精神本神篇》中“肝氣虛則恐，實則怒……心氣虛則悲，實則笑不休……肺氣虛則少氣，實則喘喝胸盈仰息[9]”等句子，說明了一個臟腑組織病變會影響到情志活動，肝氣虛，肝血不足，魂沒有進行依附的地方，就會發展產生有些失魂落魄的恐懼心理狀態。如果肝氣旺盛，就容易生氣。心主血脈，代表一切思維活動的神就依附于這條血脈。所以有“心主神”的內在論，是指心氣虛，就會產生悲傷的情緒，心就會狂笑。肺主氣，精神活動的勇氣在于肺氣，而肺氣不足會導致抑郁和精力不足，而肺氣會導致氣滯。綜上所述，五臟的功能不調和，就會容易引發學生一系列的精神情志活動進行異常的病變，所以可以治療時要根據臟腑病變發展才能有更好的治療作用效果。

1.2.2心理因素

每個人面對同一件事，心理承受能力也不一樣，就像有些人內向，有的人外向，有的人膽大，有的人膽怯。一個意志堅強的人能夠長時間忍受各種精神壓力，并且能夠逐漸消除它，而一個意志薄弱的人能夠忍受一定的壓力，很容易導致各種精神疾病[10]。《靈樞·論勇》“夫勇士之忍痛者，見難不恐，遇痛不動……其心端直，其肝大衣堅，其膽滿以旁，怒則氣盛而脹，肝舉而膽橫，眥裂而目揚，毛起而面蒼，此勇士之由然也”這便是對于一個勇者的描述。“見難與痛，目轉面盼，恐不能言，失氣驚，顏色變之，乍死乍生……怯士者，目大面不減，陰陽相失……隨方大怒，氣不能滿其胸，固不能久怒，此怯士之所以由然也”這是對于怯士的描述。

2.致病特點

七情的產生與氣血臟腑有關。同樣，七情也能影響五臟氣血的功能活動。不良的情緒刺激也會導致臟腑、陰陽氣血的紊亂，從而導致疾病的發生。《素問·陰陽印象大論》中“故喜怒傷氣，寒暑傷形”。

2.1易阻滯氣機

七情內傷最容易產生影響患者機體氣的升降出入。《素問·舉痛論》中“怒則氣上，、喜則氣緩、悲則氣消、恐則氣下、驚則氣亂、思則氣結[8]。”

人在發怒時，氣就會往上走。可見肝氣上逆，胃氣倒轉或肺氣上逆，可能有血隨著氣上逆，這也是為什么有些人吵架，臉部和頸部發紅的原因。

如果你高興，你的氣就會慢下來。正常情況下的歡樂可以使氣暢，氣血暢通，但過度的歡樂會使氣血運行過慢，由于“血祭靈魂” ，會導致分心、分神，甚至精神錯亂等癥狀。例如范進中舉的故事，范進在聽到自己中舉的消息后，便神智不清，似瘋傻一般。原文意思為他歡喜狠了，痰涌了上來，迷了心竅。

悲散氣。悲傷容易導致上焦氣機不暢，對肺氣造成不良損害，并可能引起胸悶、氣短、乏力等癥狀。

恐懼會使氣向下走，恐懼會導致上部焦炭閉塞，氣不上反而氣下，會有大小便失禁、遺精癥狀。例如在抓小鼠的學習過程中，由于這些小鼠受到了驚嚇，會二便失禁。

驚嚇可以使心神散落而無依無靠，心靈飄浮而無所事事，思維恐懼和失誤，容易導致氣機紊亂。

過度思慮使得氣滯。因為當頭腦在思考時，很容易導致氣而不散，固而過多的思考會導致氣滯。

2.2易傷及內臟

由于不同臟腑與氣血正常運行環境之間發展有著密切的聯系，故情志刺激過久，易傷及內臟。《靈樞·口問》中“悲傷導致心動，心動導致內臟顫抖”，其他情緒變化如悲傷會導致不安，心臟是內臟的主人，而對心臟的損害會導致內臟功能的損害。不同的情緒刺激會傷害不同的內臟。《素問·陰陽印象大論》中有“怒傷肝”“喜傷心”“思傷脾”“悲傷肺”“恐傷腎”[8]等。

怒則傷肝。《靈樞·邪氣臟腑病形》中“有所大怒，氣上而不下，積于邪下，則傷肝”。《素問·生氣通天論》：“大怒則行氣絕，而血菀于上，使人薄瘚”。這都是對于大怒的描述。在《三國演義》中的“諸葛亮三氣周瑜”，周瑜被諸葛亮氣的大怒薄厥而死。

喜則傷心。《靈樞》中有“喜樂無極則傷魄，魄傷則狂”“狂者……得之有所大喜”如上文所說的范進中舉的例子。由于過度的欣喜，導致心氣渙散，精神失常。

思則傷脾。《靈樞·本神》中“脾愁憂而不解則傷意，意傷中亂，四肢不舉[13]。”意思是過度憂愁，長期不解，損傷脾意，會導致學生四肢活動不能進行運動。而脾臟的主要運輸方式，作為氣血飽和的來源，也位于焦炭的中心，是人體氣機的樞紐。長期過度思考不僅會影響你的脾胃運輸，還會出現失血、失眠等癥狀。例如對于紅樓夢里的林黛玉這個正是我們因為他們日夜憂愁，寢食難安導致自己患病，這就是思則氣結，損傷心脾的例證。

悲則傷肺。肺在志為悲，過度表達悲傷情緒則會損傷肺氣，使的心臟的脈絡結構發生發展紊亂，形成郁氣于心中，消灼肺氣[14]。在《紅樓夢》中最典型的過于悲而傷肺的就屬林黛玉。林黛玉多愁善感，長期處于悲傷和憂慮的情緒中，從而導致悲憂傷身。

恐則傷腎。《靈樞·口問》中“恐則精卻，卻則上焦閉”。腎主精氣，人在恐懼中會失去體內的精氣，導致上焦堵塞。也就是說，通過破壞隱藏在腎臟中的精華來損害腎臟。

三、情志治病的方法探究

近些年來情志之病越來越大越多，討論情志調攝對話題夜越來的人越多。隨著社會的發展，人們的壓力逐漸增大，失眠等疾病可能困擾很多人，心血管疾病和癌癥腫瘤都與人情的變化有關。現在，再加上國內流行病需要人們隔離，人們可能會有更大的心理壓力。健康并不是只有身體健康即可，精神也要健康。

1.預防措施

1.1清凈養神

“虛邪賊風，有時避之，虛無精神內守”是指虛邪賊風等致病因素應及時避免，心鏡應安靜放松，消除妄想，使真氣暢順，保持精神內在。但是，恐怕大多數人都做不到，那就是“想閑卻要少，心安卻不怕”。隨著經濟的不斷發展，面對諸多誘惑，現代人的欲望不斷膨脹，多數人感到壓力逐漸增大，心理日益憔悴。這就是《黃帝內經》所說的缺乏自衛。精神壓力往往導致一系列精神疾病，抑郁癥、失眠癥等疾病大多由心理壓力引起。所以一定要調節好自己的情緒，只有清心寡欲、淡泊名利，不受外界誘惑，才能達到內心的安寧，使身心保持在健康對狀態。

1.2形成正確的生活習慣

《素問·上古天真論》中“法于陰陽，合于數術，飲食有節，起居有常，不妄作勞，故能形與神俱[8]。根據中醫學的總體觀念，人體應該與精氣和諧相處，氣血運行正常，臟腑功能正常是情緒正常的前提。人的作息時間規律要和社會外界相合。要做到日落而休息，不要因為熬夜。按照12小時養生法，膽經應在中午滋養，從晚上11： 00到凌晨1： 00，氣血入膽經，膽經旺，老出膽汁助消化。如果不按時睡覺，會影響氣血歸膽經，出現頭暈、皮膚粗糙、失眠、多夢等癥狀，不僅影響身體，還會影響形神。這即是可以說明要順從四時陰陽具有調節形神養神。

1.3四季養神

“春三月，夜臥早起，廣步于庭，被發緩形，以使志生。"春天應該早起早睡，走在院子里，使精神快樂，思想開放。“夏三月，夜臥早起，無厭于日，使志無怒，使華英成秀，使氣得泄。“夏天，早起早睡，保持心情愉快，不要生氣，讓氣暢通無阻。“秋三月，使志安寧，以緩秋刑，收斂神氣，無外其志，使肺氣清。”秋天我們應該可以保持患者神志收斂，不胡思亂想，保持肺氣的清肅功能。“冬三月，早臥早起，必待日光，使志若伏若匿，若有私意。”冬天就要早睡晚起，使志深藏于內，安靜自若，不外泄。以上說明精神情感要與自然和諧，體現了中醫“天人合一”的思想。

2.治療方法

2.1情志相勝法

情生于五臟，因為五臟分別屬于五行，存在著相互抑制的關系，所以情緒之間也存在著相互抑制的關系。《素問·陰陽應象大論》中提出“悲勝怒”“恐勝喜”“怒勝思”“喜省憂”“思省恐”[8]。臨床上可以運用情志之間的相互抑制的關系來進行治療。例如在范進瘋了以后，眾人便找來看看范進一向恐懼的岳父，在岳父刪了范進一巴掌后，他的情志變得正常了，這就是利用了“恐勝喜”的原理。

2.2移精變氣法

所謂的移精變氣法就是可以通過“祝由”的方法來進行治療情志病[17]。《素問·移精變氣論》中“余聞古之治病，為其移精變氣，可祝由而已。"說明通過轉移患者的精神來改變氣質和其他"愿望"方法，在治療情緒疾病方面有一個作用。在古代巫醫不分家，人們通過以祝為由來去病，可以分散注意力，解除思想負擔，穩定情緒，已達到調整氣機，精神內守，疾病向愈。者是一種精神心理療法[18]

2.3藥物治療。

梳理肝氣，可以用一些佛手、陳皮、橘絡等可以減緩怒氣。補肺氣可以用黃芪、當歸、山藥等。然而藥物治療主要針對內在因素導致的情緒病，藥物對于情緒只能起到一個輔助的作用。

2.4自我調節法

對于情緒異常，最重要的是做好自我調節。如果我們感到自己精神緊張，壓力特別大，一定要及時通過調節。比如閉上眼睛，深呼吸幾下，讓自己的心情平靜下來，保持頭腦的冷靜。當你心情不好的時候，你可以用節制的方法告訴自己不要生氣，減少負面情緒。也可以是企業轉移學生情緒法，如去旅行、閱讀等，并且要培養我們自己的興趣以及愛好。需要有一種方法可以抒發情感，發泄內心的痛苦，不能總是在心里，導致內心壓抑。例如哭泣、與朋友聊天等。

結語

隨著社會經濟的不斷創新發展，人們的壓力問題變得日益明顯，并且由于受到疫情的影響，心理疾病的發病率逐漸升高。精神疾病一直受到醫生的廣泛關注。本文從《黃帝內經》中尋找情志調節的思想，并對情志病的成因、特點、防治進行簡單解釋。希望能夠對臨床實踐有一定的指導作用。

本人學識有限，未能進行深入學習理解《黃帝內經》，對于情志養生總結的不夠完善全面，在未來還會繼續努力學習。

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作者簡介

武佳茹，2002.9.23 女，漢族，河北石家莊高邑縣人，本科，方向：中醫養生。