心理護理在ICU機械通氣撤機失敗患者中的應用

程浩楠 藺星羽

【摘要】目的：分析ICU機械通氣撤機失敗患者采取心理護理干預的效果。方法：選擇我院ICU機械通氣撤機失敗患者展開研究，隨機法對患者進行分組，對照組及觀察組分別采取常規護理及心理護理干預。觀察患者護理后的負性情緒及一次撤機成功率。結果：觀察組患者負性心理狀態指標在護理后優于對照組，觀察組患者一次撤機成功率高于對照組，p<0.05。結論：在ICU機械通氣撤機失敗患者護理中，為患者施以心理護理具有重要意義。

【關鍵詞】心理護理;ICU機械通氣;撤機失敗;負性情緒

ICU是現代醫療機構中的重要組成，多數患者病情危急，需個性化護理干預，機械通氣指的是患者在各類因素影響下需依賴呼吸機輔助，從而保持患者良好的呼吸功能，避免患者發生缺氧及相關并發癥[1]。機械通氣在使用中應當嚴格遵循撤機流程，確保患者的治療總體效果。但臨床調查顯示，部分患者撤機失敗，與患者心理健康因素具有相關性，對后續治療也會產生不利影響。本研究針對我院ICU機械通氣撤機失敗患者進行研究，分析心理護理對此類患者的影響，具體報告如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

將我院2020年1月-2021年5月納入的60例機械通氣治療且撤機失敗的患者進行研究，隨機數字法對患者進行分組，對照組及觀察組各30例。男性34例，女性26例，患者平均年齡（45.57±6.45）歲。機械通氣時間超過3d，且首次撤機失敗，將昏迷及意識不清晰的患者排除，患者一般資料對比，p>0.05。

1.2方法

對照組：患者接受常規護理。

觀察組：采取心理護理干預。①心理評估：對撤機失敗的患者心理狀態進行評估，觀察患者的緊張、焦慮、抑郁、消極等負性情緒，對患者發生心理問題的因素進行評估，提出心理護理方案。在本研究中，護理人員通過文字、語言、延伸及肢體等對患者進行觀察，對患者反饋的信息進行總結，根據自身臨床護理經驗制定心理護理方案[2]。②心理疏導：根據患者認知功能差異，以認知療法對患者展開撤機必要性指導，告知患者撤機后可能發生的并發癥，包括撤機流程，從而提升患者對撤機的認知。針對擔心撤機后無法呼吸的患者，護理人員告知患者病情轉歸，可以自主呼吸，無需過于擔心，耐心解答患者的疑慮，提升患者撤機依從性。針對對護理人員工作能力質疑的患者，護理人員強化溝通，建立信任關系，告知患者撤機失敗的因素，撤機失敗與人為因素無關，無需患者過于擔心。針對不愿撤機的患者，護理人員強調呼吸對患者病情康復的意義，患者不能完全依靠呼吸機，并告知家屬對患者的渴望，使患者樹立出院信心。

1.3觀察指標

對患者護理前后的SAS及SDS評分進行調查，分值高代表患者焦慮、抑郁情緒嚴重，分值低則代表患者情緒狀態良好。對護理后的一次性撤機撤機成功率進行調查。

1.4統計學處理

選擇統計學軟件spss23.0處理數據，計數資料標準差±表示，t值檢驗，計數資料概率%表示，卡方檢驗，p<0.05，差異有統計學意義。

2.結果

觀察組患者一次撤機人數為27例，一次撤機成功率為90%。對照組一次撤機成功人數為20例，一次撤機成功率為66.67%。護理前，觀察組患者焦慮及抑郁評分與對照組相比，p>0.05;護理后，觀察組患者SAS及SDS評分低于對照組，p<0.05差異有統計學意義，見表1。

3.討論

ICU患者病情嚴重，負性情緒對患者治療及護理工作的順利開展均會產生不利影響，本研究中納入的患者，面對撤機失敗，也產生悲觀及恐懼等心理情緒，對臨床治療工作的依從性不高[3]。對此，ICU機械通氣患者應當重視心理問題，在本研究中，觀察組患者接受心理護理干預，評估患者心理狀態，分析患者發生負面情緒的原因，掌握患者擔心的問題，針對不同個體情況采取科學的護理方法干預，幫助患者認知疾病，掌握撤機方法及撤機的意義，為患者樹立撤機信心。經護理后，觀察組患者負面心理狀態評分優于對照組，一次撤機成功率高于對照組，p<0.05。對此，在ICU患者護理中，針對首次撤機失敗患者采取心理護理干預具有重要意義。

參考文獻

[1]黃蓉，李業桂. 心理護理心理護理對ICU機械通氣撤機失敗患者心理狀態的影響研究[J]. 當代護士（中旬刊），2021，28（05）：113-115.

[2]張冰冰. 心理護理在藏藥三味檀香散聯合有創機械通氣治療ICU重癥心力衰竭患者護理中的應用效果[J]. 中國民族醫藥雜志，2021，27（01）：74-75.

[3]彭東東，劉志鋒. 綜合化康復護理對重癥中暑機械通氣患者的臨床效果評價[J]. 西北國防醫學雜志，2020，41（07）：451-456.