分析孕期營(yíng)養(yǎng)保健對(duì)妊娠期缺鐵性貧血患者及母嬰結(jié)局的影響

王寶霞

【摘要】目的：探析妊娠期缺鐵性貧血采取孕期營(yíng)養(yǎng)保健的臨床效果。方法：收集2016年01月至2018年12月間本院接治的妊娠期缺鐵性貧血患者開(kāi)展研究，共計(jì)200例，依據(jù)分別抽樣法原則對(duì)其實(shí)施分組，可將其劃分為常規(guī)組（n=100）和觀察組（n=100），接受常規(guī)保健干預(yù)者納入常規(guī)組，接受孕期營(yíng)養(yǎng)保健者納入觀察組，比對(duì)兩組干預(yù)效果，如免疫功能、母嬰結(jié)局等。結(jié)果：觀察組產(chǎn)后大出血、早產(chǎn)及低體重兒發(fā)生幾率相較于常規(guī)組顯著降低P<0.05;觀察組血紅蛋白、血清鐵蛋白水平與常規(guī)組比明顯提升P<0.05;在免疫功能上（CD3+、CD4+、CD4+/CD8+），觀察組高于常規(guī)組P<0.05。結(jié)論：妊娠期缺鐵性貧血采取孕期營(yíng)養(yǎng)保健效果理想，不但能糾正貧血狀態(tài)，亦能改善母嬰結(jié)局，應(yīng)用可行性強(qiáng)，值得借鑒。

【關(guān)鍵詞】妊娠期;缺鐵性貧血;孕期營(yíng)養(yǎng)保健;免疫功能;母嬰結(jié)局

[中圖分類號(hào)]R715.3 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]2096-5249（2021）09-009-02

妊娠期缺鐵性貧血旨在妊娠過(guò)程中女性身體內(nèi)所存有的鐵元素出現(xiàn)大量損耗，且難以滿足紅細(xì)胞生成所需的要求，繼而誘發(fā)貧血，考慮是妊娠4個(gè)月后，機(jī)體對(duì)鐵元素的需求逐漸升高，隨后期需求量的提升亦或是攝入量不足，誘起缺鐵性貧血，影響母嬰結(jié)局，如早產(chǎn)、大出血，低體重兒等。研究指出，于妊娠期做好保健工作，可進(jìn)行貧血狀態(tài)的積極糾正，亦能在一定程度上改善母嬰結(jié)局[1]。鑒于此，本院對(duì)2016年01月至2018年12月間接診患者實(shí)施研究，以常規(guī)保健、孕期營(yíng)養(yǎng)保健分組，現(xiàn)就相關(guān)內(nèi)容做如下報(bào)告。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集2016年01月至2018年12月間本院接治的妊娠期缺鐵性貧血患者開(kāi)展研究，共計(jì)200例。納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)診斷滿足WHO對(duì)妊娠期缺鐵性貧血的判定標(biāo)準(zhǔn);血紅蛋白數(shù)值<100g/L且血細(xì)胞比容低于0.30;患者知情研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：言語(yǔ)表達(dá)功能障礙;并發(fā)血液系統(tǒng)疾病;妊娠前伴缺鐵性貧血;遵醫(yī)行為較差。依據(jù)分別抽樣法原則對(duì)其實(shí)施分組，可將其劃分為常規(guī)組（n=100）和觀察組（n=100），常規(guī)組年齡上限、下限38歲、21歲，均齡（30.26±1.15）歲：孕周13～35周，平均（22.26±3.41）周;52例經(jīng)產(chǎn)婦、48例初產(chǎn)婦;觀察組年齡上限、下限36歲、22歲，均齡（29.26±1.12）歲：孕周15～36周，平均（21.26±3.31）周;54例經(jīng)產(chǎn)婦、46例初產(chǎn)婦。兩組一般性資料行SPSS21.0軟件分析，若有P>0.05，則具比較性。

1.2 方法 常規(guī)保健干預(yù)：妊娠13周前入院實(shí)施早孕建卡工作，向患者講述早孕篩查時(shí)間（9～13+6周）;孕滿15～19周實(shí)施中篩，如若存有臨界風(fēng)險(xiǎn)，建議于產(chǎn)前篩查中心開(kāi)展DNA檢查亦或是羊水穿刺檢查。

孕期營(yíng)養(yǎng)保健干預(yù)：①健康教育指導(dǎo)。為患者定期組織孕期講座，且以宣傳片的方式強(qiáng)化其宣教效果，告知患者疾病對(duì)胎兒的不良影響，提高警惕性;囑患者按時(shí)產(chǎn)檢，每日睡眠需在8h以上，且睡姿為此左側(cè)臥位，在保證睡眠充足的同時(shí)加強(qiáng)胎盤血供。②心理指導(dǎo)。為患者排憂解難，舒緩其不良情緒，于產(chǎn)檢過(guò)程中耐心回答患者疑問(wèn)，加強(qiáng)分娩信心。③設(shè)立孕期營(yíng)養(yǎng)門診。針對(duì)孕期貧血、血脂及血糖異常患者實(shí)施服務(wù)。鼓勵(lì)圍產(chǎn)期患者進(jìn)食鐵元素、鈣元素等食物，如動(dòng)物內(nèi)臟、血制品等，同時(shí)補(bǔ)充適量的蛋白質(zhì)，進(jìn)食纖維素、微量元素，每日攝入量均以母體及胎兒正常所需為宜，以保證圍產(chǎn)期營(yíng)養(yǎng)充足。禁忌刺激性食物亦或是飲品，建議以炒、蒸煮等烹飪方式，糾正飲食不良習(xí)慣。為患者發(fā)放個(gè)性化食譜，認(rèn)真介紹要點(diǎn)及實(shí)施方法，要求家屬做好監(jiān)督工作，幫助患者形成健康、良好的飲食習(xí)慣。

1.3 觀察指標(biāo) ①血紅蛋白與血清鐵蛋白水平。血紅蛋白以氰化高鐵光電比色法實(shí)施測(cè)定;血清鐵蛋白以放射免疫法測(cè)定。②母嬰結(jié)局。包括早產(chǎn)、低體重兒、產(chǎn)后出血及新生兒窒息等。③免疫功能。對(duì)兩組CD3+、CD4+、CD4+/CD8+展開(kāi)評(píng)價(jià)，使用流式細(xì)胞儀對(duì)其數(shù)值進(jìn)行檢測(cè)[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本研究資料借助SPSS21.0的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件展開(kāi)處理，其中研究所涉及的計(jì)量資料用t驗(yàn)證、平方差說(shuō)明，計(jì)數(shù)資料選用卡方檢驗(yàn)，%表示，統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)以SPSS21.0分析，組間對(duì)比是否具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義可參考P<0.05。

2 結(jié)果

2.1 血紅蛋白與血清鐵蛋白水平 統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)可得，觀察組血紅蛋白與血清鐵蛋白相比于常規(guī)組具顯著提升優(yōu)勢(shì)P<0.05，比較成立，于統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義，詳情見(jiàn)表1。

2.2 母嬰結(jié)局結(jié)果顯示，與常規(guī)組比，觀察組早產(chǎn)、低體重兒、產(chǎn)后出血及新生兒窒息等發(fā)生幾率顯著下降P<0.05，具統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，見(jiàn)表2。

2.3 免疫功能臨床統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn)，觀察組CD3+、CD4+、CD4+/CD8+提升幅度相比于常規(guī)組更為明顯，具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P<0.05，見(jiàn)表3。

3 討論

妊娠期女性因自身生理變化，使血容量水平提升，而紅細(xì)胞提升速度相對(duì)較慢，機(jī)體血液被稀釋，導(dǎo)致患者出現(xiàn)貧血現(xiàn)象。對(duì)育齡期女性而言，尤其是妊娠期亦或是哺乳期貧血，不僅會(huì)對(duì)胎兒產(chǎn)生影響（死胎低體重兒等），且會(huì)引起妊娠期高血壓綜合征，更有甚者弱化心臟功能，累及母嬰安全。研究指出，為確保母嬰安全，提高圍產(chǎn)質(zhì)量，需于妊娠中期實(shí)施營(yíng)養(yǎng)保健指導(dǎo)。營(yíng)養(yǎng)保健中，如若患者體質(zhì)量過(guò)低，易增加低體重兒風(fēng)險(xiǎn)，而此類新生兒因其保溫能力弱，皮下脂肪少，容易誘發(fā)相關(guān)性感染病癥，因此積極實(shí)施孕期營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)，可進(jìn)低體重兒的有效避免[3]。

血紅蛋白包括珠蛋白和血紅素，主要職責(zé)是進(jìn)行氧氣的輸送，在新陳代謝中發(fā)揮著極大的作用，血紅蛋白核心元素之一為鐵元素，機(jī)體鐵元素不足可致血紅蛋白合成進(jìn)程受阻，繼而使血紅蛋白含量降低，一旦人體攝入足夠的鐵，血紅蛋白可恢復(fù)至原有水平。而血清鐵蛋白為大分子量糖蛋白，可進(jìn)行鐵結(jié)合能力的反映，參與整個(gè)造血系統(tǒng)。本研究中，觀察組血紅蛋白及血清鐵蛋白相比于常規(guī)組明顯提升，提示孕期營(yíng)養(yǎng)保健可加大鐵元素?cái)z入，改善貧血癥狀。T淋巴細(xì)胞是機(jī)體主要免疫細(xì)胞，CD3+為T淋巴細(xì)胞總數(shù)值，CD4+為應(yīng)答反應(yīng)細(xì)胞，CD8+具免疫阻滯作用，當(dāng)CD4+/CD4+降低時(shí)，說(shuō)明細(xì)胞免疫失衡，人體處于免疫阻滯狀態(tài)。本研究中，與常規(guī)組比，觀察組CD3+、CD4+、CD4+/CD8+提升幅度更為明顯，提示孕期營(yíng)養(yǎng)保健可最大限度降低免疫損傷，加速免疫功能修復(fù)。另外，觀察組早產(chǎn)、低體重兒等發(fā)生幾率較常規(guī)組顯著下降P<0.05，提示孕期營(yíng)養(yǎng)保健能夠從根本上滿足患者及胎兒對(duì)鐵元素的需求，確保圍產(chǎn)質(zhì)量[4]。

綜上，妊娠期缺鐵性貧血采取孕期營(yíng)養(yǎng)保健效果理想，不但能糾正貧血狀態(tài)，亦能改善母嬰結(jié)局，應(yīng)用可行性強(qiáng)，值得借鑒。

參考文獻(xiàn)

[1]盧紅霞.孕期營(yíng)養(yǎng)保健對(duì)妊娠期缺鐵性貧血孕婦及母嬰結(jié)局的影響分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2019，19（22）：212-213

[2]李麗，辛本潔.孕期營(yíng)養(yǎng)保健對(duì)妊娠期缺鐵性貧血的干預(yù)作用探究[J].中國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生，2019，11（13）：42-43.

[3]姚啟萍.孕期營(yíng)養(yǎng)保健對(duì)妊娠期缺鐵性貧血孕婦及母嬰結(jié)局的效果分析研究——評(píng)《孕產(chǎn)婦營(yíng)養(yǎng)保健手記》[J].中國(guó)食用菌，2019，38（05）：58.

[4]楊麗娟，郭秀云，楊娟.個(gè)性化營(yíng)養(yǎng)干預(yù)對(duì)妊娠期缺鐵性貧血患者免疫功能及妊娠結(jié)局的影響[J].中國(guó)婦幼保健，2018，33（23）：5379-5382.