低碳水化合物飲食對肥胖患者體重和體脂的影響

陳垸瑩

【摘要】目的：探究低碳水化合物飲食對肥胖患者體重和體脂的影響。方法：擇112例肥胖患者，實施低碳水化合物飲食指導，對比患者干預前后體質與血生化數據。結果：經對比，干預前后患者體質數據差異顯著，P<0.05，因此可以看出低碳水化合物可以降低患者的體重，同時會出現部分肌肉流失情況，但并不顯著。另外，干預前后患者收縮壓（SBP）、HDL-C水平相似，P>0.05;而舒張壓（DBP）、GLU、ALT等水平差異顯著，P<0.05，可以看出采取低碳水化合物飲食，對患者腎臟功能并未產生不利影響。結論：采取低碳水化合物飲食方案，可以減輕患者體質與體重，且改善患者的代謝。

【關鍵詞】低碳水化合物飲食;肥胖;體重;體脂

[中圖分類號]R589.2 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2021）09-0013-02

所謂肥胖癥，即患者由于各類因素，導致體內脂肪堆積過多，或分布異常，從而導致體重異常增加的一種慢性疾病[1]。近些年我國肥胖癥處于逐步增長的趨勢，就調查可知，全球有超23億人出現超重情況，且數據處于上升階段[2]?；颊咴诔霈F肥胖癥后，較易產生各類其他并發癥，例如非酒精性脂肪肝、糖尿病、高血壓、高血脂等，對患者的生命健康造成嚴重威脅[3]?；诖耍敬窝芯烤头逝只颊?，分析低碳水化合物飲食對其的影響。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選2019年5月～2021年1月在本院收治的肥胖患者112例，其中男43例，女69例，年齡在8～62歲，平均年齡為（31.14±1.12）歲;體重在41.7～1243kg，平均體重為（78.86±1.22）kg。診斷標準：按照中國保健利技學會肥胖病研究會，在1998年所頒布的《單純性肥胖病的診斷及療效評定標準》建議，對患者配胖評估的最簡便，也是最常用的指標便是體重指數（BMI）。BMI=體重（kg）/身高的平方（m2），適宜范圍為18.5～23.9、超重為24.0～27.9、肥胖為28.0以上;納入準則：患者外貌表現出明顯肥胖，且皮下脂肪較厚，使用卡尺對患者三頭肌處的皮褶厚度進行測量，超過正常的皮褶厚度上限;排除準則：具有嚴重基礎疾病患者;精神疾病患者;患者資料不全;患者存在手術或者藥物治療史，并且手術以及藥物治療無效果;患者不愿配合臨床試驗;患者BMI<24.0。

1.2 方法 （1）體成分測定：采用人體成分檢測儀檢測人體成分比例?；颊邞３挚崭骨闆r下，去除金屬物品與外套，兩手握住電極，赤腳站在足板電極上，進行相關檢測。（2）血液參數測定：患者在清晨空腹情況下，抽取靜脈血液，使用全自動生化儀進行檢測。所有患者在實施低碳水化合物飲食前后，均進行體成分與血液參數測定。其中低碳水化合物方案如下：即患者飲食時，碳水化合物占據總供能比20%-30%左右，蛋白質占據30%-40%左右，脂肪占據40%-45%左右。為保障患者每日攝取能量充足，每日可進食能量棒代替L食，另外每日需保障飲水1800mL。另外患者均采取飲食以及運動調理等基礎治療措施，包括協助患者進行飲食控制，制定合理的食譜，保障患者最基本熱量以及營養的需求，患者應少食用甜食、油膩以及煎炸食物，患者禁止暴飲暴食，應戒煙酒。另外患者應堅持進行有氧運動，例如散步、瑜伽、馬炮以及游泳等方式，每次運動時間應在30min以上，每周最少應進行3次運動。

1.3 觀察指標 （1）統計患者干預前后體質成分數據。對患者體重（BW）、身體質量指數（BMI）、體脂百分比（PBF）、內臟脂肪區域（VFA），腰圍（WC），腰臀比（WHR）以及骨骼?。⊿MC）、身體水分含量、基礎代謝率進行檢測。（2）統計患者干預前后血生化成分數據。對患者丙氨酸氨基轉移酶（ALT）、天門冬氨酸氨基轉移酶（AST）、三酞甘油（TG）、總膽固醇（TC）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）、尿素（BUN）、肌配（Cr）、收縮壓（SBP）、舒張壓（DBP）、尿酸（UA）和空腹血糖（GLU）進行檢測。

1.4 統計學方法 SPSS21.0分析數據，計量資料用t檢驗，計數資料用x2檢驗，P<0.05差異明顯。

2 結果

2.1 體質成分數據評估 體質成分數據對比，干預前后差異顯著，P<0.05。見表1。

2.2 血生化成分數據對比 干預前后，患者SBP、HDL-C、BUN水平相似，P>0.05：而DBP、GLU、ALT等水平差異顯著，（P<0.05）。見表2。

3 討論

近些年我國人民生活水平不斷提高，飲食豐富，因此出現患者熱量攝取遠超過身體的消耗，從而導致患者出現大量堆積脂肪，造成肥胖癥[4]。而單純性肥胖為無明顯病因所導致的非病理性肥胖，其主要因素為營養過剩、家族遺傳、運動以及心理因素，在肥胖人群中占據比例高達95%[5]。當前患者出現肥胖癥的病因以及病機并未明確，主要因素為飲食、遺傳、患者的日常生活習慣以及自身的體內代謝問題[6]。在臨床治療肥胖癥的措施分為飲食控制、藥物治療、運動治療以及手術治療等幾種方式、但是在臨床中，治療效果較差，并且具有較大的副作用，容易出現反彈問題，并且極易出現并發癥。所以現階段如何抑制肥胖發生，將肥胖癥患病的風險降到最低，是目前醫學的重要任務。

當前在治療肥胖患者期間，采取低碳水化合物進行減重方式的安全性，一直都存在較大的爭議，部分專家認為在采取低碳水化合物方案減重后，其三大營養素的供應比例與常規飲食存在差異，利用提高蛋白質的攝入量，來降低糖類攝人量，可能會導致患者機體胰島素水平出現下降，從而導致脂肪氧化問題加快，且該情況下所產生的脂質過氧化產物對患者具有不利影響[7]。第二，若將每日攝取的碳水化合物含量降低，便要對患者每日蔬菜以及水果的攝入進行限制，極易致使患者出現維生素以及礦物質輸入量較低的問題[8]。另外，當飲食之中蛋白質比例增高后，會加重患者腎臟的負擔，出現胃腸道不良反應問題。

而就本次研究結果可知，患者在采取低碳水化合物飲食方案后，其對比患者實施前后，體重以及體脂含量有較為顯著的降低，且對患者腎功能并未出現不利影響。因此可以看出，采取低碳水化合物可以有效改善患者的代謝情況，對患者并不會造成較大的損傷。

綜上所述，肥胖患者采取低碳水化合物飲食，能夠減輕患者的體重與體制儲存，并對其代謝相關綜合征指標進行改善優化。

參考文獻

[1]韓莉，王燕，鄒大進.肥胖型2型糖尿病患者代謝手術后低碳水化合物飲食干預對體重反彈的影響[J].中華內分泌外科雜志，2019，13（03）：191-194.

[2]施萬英，呂嬋，張譯文，等.以低碳水化合物飲食模式為主的體重管理對超重及肥胖人群的干預研究[J].中華健康管理學雜志，2019，13（04）：335-338.

[3]劉建國，林秀萍，張苑，等.復合腸道微生態制劑聯合改良低碳飲食對超重或單純性肥胖兒童食欲與體脂代謝和胃腸道反應的影響研究[J].中國全科醫學，2020，23（29）：3675-3681.

[4]熱量限制的低碳水化合物飲食和膳食纖維對非酒精性脂肪肝影響的研究進展[J].食品工業科技，2020，41（06）：344-348.

[5]王越，康超，李運明，等.低脂飲食與低碳水化合物飲食在超重或肥胖患者減重中的作用比較一項隨機對照試驗的系統評價和Meta分析[J].西南軍醫，2020（4）：314-318.

[6]鄒蓓蓓，王紅麗，包云.短期低碳水化合物飲食對不同性別肥胖患者人體成分的影響[J].中國現代醫生，2020，58（2）：97-99，103.

[7]BENEO.科學證實體重能夠被有效管理——緩慢釋放的碳水化合物帕拉金糖^TM有助于減輕體重和體脂量[J].食品安全導刊，2020，（7）：65-65.

[8]Sievenpiper J L.低碳水化合物飲食與心臟代謝健康：碳水化合物“質”重于“量”[J].Nutrition Reviews，2020，78（Supplement 1）：67-76.