龍血通絡膠囊治療急性腦卒中的療效及對患者神經功能的影響

洪大偉 陳德行

【摘要】目的：探討龍血通絡膠囊治療急性腦卒中的療效及對患者神經功能的影響。方法：回顧性分析急性腦卒中患者359例，根據治療情況對照組180例接受常規治療，觀察組179例在常規治療基礎上接受龍血通絡膠囊治療。比較兩組臨床治療總有效率，治療前后采用NIHSS量表評價神經功能，FMA量表評價運動功能和Barthel量表評價自理能力。通過門診隨訪，采用改良Rankin量表（modified Rakin Scale，mRS）對患者的遠期神經功能缺損情況（以mRS≤2分為功能預后良好）進行評價。結果：觀察組總有效率高于對照組（P<0.05）;治療后，觀察組FMA、Barthel評分高于對照組（P<0.05），NIHSS評分低于對照組（P<0.05）;隨訪期間觀察組的神經功能預后良好率高于對照組（P<0.05）。結論：在常規性治療基礎上，運用龍血通絡膠囊治療急性腦卒中效果突出，最大限度恢復患者神經功能，有效改善血液流變學指標，是適合于臨床應用和推廣的好方法。

【關鍵詞】龍血通絡膠囊;急性腦卒中;神經功能

[中圖分類號]R743.3 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2021）09-0017-02

腦卒中在世界各地已成為一個巨大的健康問題，是世界范圍內第三大死亡原因，也是第三大致殘原因[1]。在中國腦卒中患者超過1000萬，2013年新增病例240萬。中風負擔的增加歸因于人口增長和老齡化人口的增加[2]。急性腦卒中的高致殘率致死率嚴重威脅了患者的生命健康，盡早予以科學、有效的臨床治療，對患者的功能恢復具有重要作用。龍血通絡膠囊，目前唯一精制的龍血竭單體組分，龍血竭總黃酮含量>90%，具有全面抵抗血栓形成，減少梗死面積，顯著改善臨床癥狀的作用，適用于短暫性腦缺血，缺血性腦卒中急性期與恢復期等缺血性心腦血管疾病[3]。本研究旨在觀察龍血通絡膠囊對缺血性腦卒中患者神經功能、日常生活能力的影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集本院2019年1月至2019年12月收治的急性腦卒中患者359例，均通過頭顱MRI確診且符合中華醫學會神經科學會制定的腦卒中診斷標準，均為腦梗死，其中男性182例，女性177例，年齡范圍54～79歲，平均年齡62.45±3.16歲;合并癥：高血壓186例，糖尿病91例，高血脂195例，冠心病103例。根據治療情況將以上患者隨機分為對照組180例和觀察組179例，兩組一般資料的差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 治療 對照組180例接受常規治療（如阿司匹林、波立維、阿托伐他汀及控制血壓、血糖等對癥治療），觀察組179例在常規治療基礎上給予龍血通絡膠囊（國藥準字220130012，江蘇康緣藥業股份有限公司，規格0.33g），口服一日3次，一次2粒，共服用12周。

1.3 觀察治療 比較兩組臨床治療總有效率，治療前后采用NIHSS量表評價神經功能，FMA量表評價運動功能和Barthel量表評價自理能力。通過門診隨訪，采用改良Rankin量表（modified Rakin Scale，mRS）對患者的遠期神經功能缺損情況（以mRS≤2分為功能預后良好）進行評價。

1.4 統計學分析 采用SPSS22.0版統計軟件進行數據分析。臨床療效以及遠期神經功能缺少比較采用卡方檢驗，功能量表評分比較采用t檢驗。以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組的臨床療效比較 對照組180例中39例療效評價為基本痊愈，63例為顯效，46例為有效，33例為無效，觀察組179例分別為69、69、33和8例，觀察組的總有效率高于對照組（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組的功能量表評分比較 兩組治療前的FMA、Barthel和NIHSS評分的差異無統計學意義（P>0.05），且治療后的FMA和Barthel評分升高，而NIHSS評分降低，以上差異均有統計學意義（P<0.05）;觀察組治療后的以上指標均優于對照組（P<0.05）。見表2。

2.3 兩組的遠期神經功能缺損情況 在隨訪1年期間，對照組180例有37例mRS>2分，143例mRS≤2分，而觀察組179例有10例mRS>2分，169例mRS≤2分，觀察組的遠期功能預后良好率為94.41%（169/179），高于對照組的79.44%（143/180），差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

腦卒中是世界上最主要的死因之一[1]。大多數與腦卒中相關的死亡均是由于腦血管的血栓阻塞所致。有效的預防措施是預防缺血性卒中的重要途徑。研究表明頸動脈粥樣硬化斑塊是缺血性卒中的獨立危險因素。頸動脈斑塊導致管腔狹窄，不穩定斑塊也容易破裂并形成血栓[4]。血栓可阻塞顱內遠端血管，導致缺血性卒中。缺血性腦卒中、急性冠脈綜合征共同的病理基礎是動脈粥樣硬化血栓形成，動脈粥樣硬化斑塊破裂之后的血栓形成，是缺血性腦卒中的重要因素[5]。此外，脂質過氧化是動脈粥樣硬化的始動因素，也是危險因素，隨著脂質堆積至動脈粥樣硬化斑塊的形成，脂質過氧化均參與其中。

龍血通絡膠囊成分主要為龍血竭總黃酮組分，是在龍血竭藥材的基礎上進行提取精制，除去其中的有機酸類，酯類，皂苷類等，僅保留核心的藥效成分龍血竭總黃酮組分并使其含量達90%以上[6]。龍血通絡膠囊可以全面抵抗血栓的形成，通過抗脂質過氧化，抑制血小板聚集，抑制紅細胞聚集達到全面抗血栓形成的作用。臨床試驗研究證明，血通絡膠囊治療動脈粥樣硬化性血栓性腦梗死恢復期療效確切，安全性較好，能有效改善患者神經功能缺損程度和病殘情況[7]。

本研究在對癥治療的基礎上給予急性腦卒中患者龍血通絡膠囊治療，結果顯示觀察組可獲得95.53%的總有效率，遠高于對照組，表明該藥物干預可提高急性腦卒中的治療效果。本研究還采用FMA、Barthel和NIHSS量表來綜合評價龍血通絡膠囊對腦卒中神經功能、運動功能和自理能力發現，龍血通絡膠囊對于改善以上功能也有較好效果。隨訪1年數據也證實龍血通絡膠囊可較好的改善神經缺損癥狀。

綜上所述，在常規性治療基礎上，運用龍血通絡膠囊治療急性腦卒中效果突出，最大限度恢復患者神經功能，是適合于臨床應用和推廣的好方法。

參考文獻

[1]Pan Y Cai X，Huo X，et al.Cost-effectiveness of mechanicalthrombectomy within 6 hours of acute ischaemic stroke in China[J].Bmj Open，2018，8（2）：e018951

[2]Appleton J P，Sprigg N，Bath P M.Therapeutic Potential ofTransdermal Glyceryl Trinitrate in the Management of AcuteStroke[J].CNS Drugs，2017，31（1）：1-9.

[3]潘勃，吳臻，顧小盼，等.龍血通絡膠囊對血管內皮細胞氧糖剝奪/復氧損傷后細胞凋亡的改善作用[J].中國中藥雜志，2018，43（10）：168-172

[4]Sergio BG，Abdullah ES，Eleid MF，et al.Concomitant acute stroke，pulmonary and myocardial infarction due to in-transient thrombusacross a patent foramen ovale[J].Echo Res Pract，2018，5（4）：19-110.

[5]孫晶，陳孝男，劉佳妮，等基于組效關系的龍血通絡膠囊抗缺血性腦損傷活性成分研究[J].中國中藥雜志，2019，44（01）：158-165.

[6]張永祥.“重大新藥創制”重大專項十年回顧與展望[J].神經藥理學報，2017，38（02）：3-4.

[7]趙賓江，王振中，羅惠平，等.龍血通絡膠囊治療動脈粥樣硬化性血栓性腦梗死恢復期血瘀證的隨機、雙盲、安慰劑對照、多中心臨床試驗[J].中國中藥雜志，2016，41（18）：3473-3477.

作者簡介：洪大偉（1982.12-），男，漢族，江蘇 連云港 人，本科學歷，主治醫師，研究方向：腦血管病診治。E-mail：11378614@qq.com