中西醫結合治療2型糖尿病的臨床效果研究

武文潔

【摘要】目的：研析對2型糖尿病施予中西醫結合治療的效果及安全性。方法：擇取本院診治的270例病人作為觀察對象，依據治療方案的差異將這些病人列入結合組、西醫組，每組135例;兩組病人都接受常規西醫治療，此前提下，結合組病人加服益氣養陰活血湯開展中西醫結合治療，治療3個療程后，對兩組病人的臨床療效、血糖、血脂水平及用藥不良反應進行對照評價。結果：結合組病人的治療總有效率（89.63%）顯著高于西醫組（71.11%），P<0.05。經不同方案治療后，結合組病人的餐后2h血糖水平顯著低于西醫組，且結合組病人的TC、HDL-C、LDL-C等血脂指標水平都顯著低于西醫組（P<0.05）。治療期間，兩組均無嚴重不良反應出現，結合組有2例病人在午飯前出現輕度低血糖反應，西醫組有5例病人出現上述不良反應，兩組用藥不良反應出現率無顯著差異（P>0.05）。結論：2型糖尿病采用中西醫結合療法實施治療的總體效果優于單純西醫治療，能更好地改善病人的血糖、血脂水平，且安全性高。

【關鍵詞】中西醫結合;臨床治療;2型糖尿病

[中圖分類號]R587.1 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2021）09-0022-02

2型糖尿病屬于臨床高發的內分泌代謝疾病，伴隨現代社會的持續發展和人們生活質量的不斷改善，該疾病的發病率也在逐漸上升，且大部分病人難以徹底治愈，多需要通過藥物、飲食、運動干預等加以緩解與控制。以往臨床實踐提示，西醫治療對血糖指標的控制效果顯著，但停藥后血糖仍會持續性升高，并且，相關癥狀并未得到改善。而中醫藥對糖尿病的治療積累了寶貴經驗，該病主要歸屬于中醫學上的“消渴病”范疇，認為病因病機主要在于陰虛，燥熱則是外在表現[1]。為了進一步研討2型糖尿病的有效治療方法，筆者擇取本院診治的270例病人作為對象，對其中135例施行中西醫結合治療，取得了較理想的成效。

1 對象及方法

1.1 病例來源 擇取2017年1月～2019年12月本院診治的270例病人作為對象，人組標準：參考《中國2型糖尿病防治指南》和衛生部中藥新藥消渴病臨床研究指導原則的相關內容，所有病例符合2型糖尿病即消渴癥的診斷標準;癥狀主要體現為舌紅、苔薄、少津液、脈細無力、口渴多飲、氣短懶言、神疲乏力、失眠心悸、小便頻繁等;心腎肝等各重要臟器無受損。排除標準：糖尿病伴嚴重感染、糖尿病足、糖尿病酮癥酸中毒及存在意識障礙等病例。包括146例男性，124例女性，年齡36～59歲，平均（45.2±7.18）歲，病程1～6個月，平均（3.2±1.58）個月;依據治療方案的差異將上述病人列人結合組、西醫組，每組135例，兩組各項基線資料經對照無顯著差異性（P>0.05）。

1.2 方法 （1）西醫組病人接受常規西醫治療，即包括飲食干預、疾病知識教育、運動療法等在內的糖尿病基礎治療，藥物治療：三餐時服用二甲雙胍（國藥準字：H13020559，產自中美上海施貴寶制藥公司），每次0.25g，每天3次;同時，結合實際病情狀況選用適宜的降脂、降壓等相關藥物。（2）結合組在常規西醫治療的前提下加服益氣養陰活血湯開展中西醫結合治療，方劑組成為：玄參30克、生黃芪30克、丹參30克、天花粉30克、赤芍巧克、當歸巧克、蒼術10克、知母10克、葛根10克、川芎6克、水蛭2克;隨癥增減藥物：腰膝酸軟、頭暈目眩者添加枸杞15克、懷牛膝10克;氣陰嚴重不足、顯著口渴者添加生石膏15克、西洋參10克、黃連5克;上述中藥以水煎煮后，取汁溫服，每天1劑，早晚各半劑。兩組均持續治療1個月為1療程，3個療程后判定臨床療效和各項指標的變化。

1.3 評估指標 治療前后，測定兩組病人的血糖（空腹血糖值、餐后2h血糖值）、血脂[血清總膽固醇（TC）、高密度脂蛋白一膽固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白-膽固醇（LDL-C）、三酞甘油（TG）]水平，并記錄兩組用藥不良反應的出現情況。

1.4 療效標準 （1）顯效：經過治療，臨床癥狀基本消除，空腹血糖值低于7.Ommol/L，餐后2h血糖值低于8.3mmol/L。（2）有效：經過治療，臨床癥狀顯著緩解，空腹血糖值介于7.0～8.3mmol/L，餐后2h血糖值低于11.lmmol/L。（3）無效：經過治療，臨床癥狀并無較大變化，或有持續惡化趨勢，血糖水平也未達到上述標準[2]。總有效率=顯效率+有效率。

1.5 數據分析 以SPSS23.0軟件對該研究中的所有數據開展分類計算學處理，計量數據以（x±s）來表示，計數數據以（n，%）來表示月十量數據之間對照時通過t檢測，計數數據之間對照時通過x2檢測，若對照差異顯著即表示為P<0.05。

2 結果

2.1 治療總有效率結合組病人的治療總有效率（89.63%）顯著高于西醫組（71.11%），P<0.05。詳細數據見表1。

2.2 治療前后血糖水平 治療前，兩組病人的空腹血糖、餐后2h血糖水平都沒有較大差異（P>0.05）;經不同方案治療后，結合組病人的餐后2h血糖水平顯著低于西醫組（P<0.05）。詳細數據見表2。

2.3 治療前后血脂水平 治療前，兩組病人的TC、HDL-C、LDL-C、TG水平都沒有較大差異（P>0.05）;經不同方案治療后，結合組病人的TC、HDL-C、LDL-C水平都顯著低于西醫組（P<0.05）。（詳細數據見表3）

2.4 用藥不良反應出現情況 治療期間，兩組均無嚴重不良反應出現，結合組有2例病人在午飯前出現輕度低血糖反應，西醫組有5例病人出現上述不良反應，且在進食后都得到顯著緩解，兩組用藥不良反應出現率無顯著差異（P>0.05）。

3 討論

35～40歲人群屬于2型糖尿病的高發群體，這種類型糖尿病占發病總人數的90%以上，因此成為臨床重點研究的一項課題。針對2型糖尿病的臨床治療，西藥治療能取得較好效果，二甲雙胍片就是常用的一種降血糖藥，此藥主要對腺苷酸環化酶的活性產生抑制作用，以增大胰島素敏感度，增強體內葡萄糖的利用率，并且能減少腸壁對于葡萄糖的吸收，進而降低肝糖輸出，發揮降低血糖的效果。同時，二甲雙胍能阻礙體內膽固醇生物的合成及儲存，使血脂水平下降[3]。但長期臨床實驗得知，西醫治療的療程長，病人依從性容易受到影響，而且西藥治療不能從根本上改善病情，一旦停藥，血糖和癥狀仍無較大改善。糖尿病在中醫學體系中被納人“消渴”的范疇，病因主要是稟賦不足、陰虛燥熱。根據中醫學的相關理論，對于2型糖尿病的治療應以滋陰、清熱、生津為核心原則[4]。本院對這類病人施予益氣養陰活血湯治療，此方以養陰益氣為主，同時輔以活血祛瘀;方中，蒼術人肺、脾兩經，可燥濕健脾;玄參人腎、肺兩經，能降火滋陰、清熱解毒;生黃芪益氣補中;丹參活血養血，止渴生津，促血糖下降;知母滋陰生津;天花粉潤肺清燥;川芎、當歸養血活血。各味中藥聯用，共奏滋陰益氣、活血潤燥之功效，對降低血糖、防治多種并發癥都有積極作用[5]。該研究結果中，結合組病人的治療總有效率顯著高于西醫組，P<0.05。治療后，結合組病人的餐后2h血糖水平顯著低于西醫組，且結合組病人的TC、HDL-C、LDL-C等血脂指標水平都顯著低于西醫組（P<0.05）。治療期間，結合組有2例病人在午飯前出現輕度低血糖反應，西醫組有5例病人出現上述不良反應，兩組用藥不良反應出現率無顯著差異（P>0.05）。這一結果和楊靜[6]臨床報道的結論較為接近，充分驗證2型糖尿病采取中西醫結合療法實施治療的可行性和有效性。

綜上，針對2型糖尿病病人，臨床采用中西醫結合治療的總體效果優于單純西醫治療，能有效改善其血糖、血脂水平，且不良反應輕微，安全性好，具有較高推廣價值。

參考文獻

[1]連俊健.中西醫結合療法治療氣陰兩虛血瘀型2型糖尿病的療效[J].中醫臨床研究，2017，9（26）：73-74.

[2]聶旭檢.2型糖尿病一氣陰兩虛兼氣滯血瘀證應用養陰通脈湯治療的臨床效果[J].內蒙古中醫藥，2019，38（03）：10-12.

[3]李艷.益氣養陰活血湯聯合鹽酸二甲雙胍片治療氣陰兩虛血疲證2型糖尿病48例[J].中醫研究，2018，31（09）：23-25.

[4]劉英.益氣養陰活血湯治療氣陰兩虛血瘀型2型糖尿病療效觀察[J].山西中醫，2017，33（05）：36+38.

[5]盧天翔.益氣養陰活血湯對2型糖尿疝氣陰兩虛血瘀證患者血液流變學的影響[J].基層醫學論壇，2018，22（31）：4471-4472.

[6]楊靜.中西醫結合治療氣陰兩虛血瘀型2型糖尿病療效觀察[J].深圳中西醫結合雜志，2018，28（20）：28-30.