錯把肛瘺當痔瘡治，坑自己沒商量！

全德鳳

【中圖分類號】R657.1+6 【文獻標識碼】A 【文章編號】2107-2306（2021）16-01

“痔瘡”是最常見的肛腸疾病，俗話說：“十男九痔、十女十痔”就是對痔瘡超高發(fā)病率的最好反映。“肛瘺”即肛管直腸瘺，是一種肛門直腸周圍膿腫破潰或者切口引流的后遺癥，具有反復發(fā)作的特點，難以自愈。手術(shù)是治療肛瘺最好的辦法。但是，在日常生活中，因為人們普遍缺少專業(yè)的醫(yī)學知識，再加上肛瘺與痔瘡在癥狀表現(xiàn)有很一些相似的地方，使得很多人錯把肛瘺當作痔瘡治，沒有引起足夠的重視，從而導致肛瘺進一步發(fā)展，容易發(fā)生惡化癌變。

一、肛瘺和痔瘡到底是什么？有何癥狀表現(xiàn)？

肛瘺是肛管或直腸與會陰皮膚相通的慢性、感染性通道，大部分因肛管或直腸周圍膿腫引起，主要臨床癥狀表現(xiàn)是反復自瘺口外流出少量膿性、血性分泌物，分泌物為粘液。同時患者的肛門位置會受到分泌物粘液的影響刺激發(fā)生瘙癢和潮濕癥狀，部分患者還會形成濕疹。在肛瘺外口愈合時，由于瘺管內(nèi)存在膿腫、引流不暢，患者會感受到明顯疼痛感，病情嚴重者會發(fā)生發(fā)熱、寒戰(zhàn)等全身感染癥狀。

痔瘡是一種在肛管或者直腸下端靜脈叢中形成的一種充血性或者淤血性腫大，在排便時會出血、疼痛、瘙癢，具有內(nèi)痔、外痔、混合痔三種類型。痔瘡好發(fā)于45歲-65歲人群，一般情況下可以治愈，但是部分人會出現(xiàn)反復。痔瘡的病因尚不明確，現(xiàn)在經(jīng)常被提到的有肛墊下移和靜脈曲張兩種學說，對痔瘡的病因進行了解釋。大約40%的痔瘡是沒有癥狀的，常見癥狀是出血、瘙癢、疼痛和痔瘡脫垂，癥狀可偶爾發(fā)生或者反復出現(xiàn)，癥狀類型和嚴重程度、持續(xù)時間與痔瘡的位置、種類和嚴重程度有關(guān)。

二、肛瘺和痔瘡的區(qū)別

肛瘺和痔瘡雖然十分相似，但是它們確是完全不同的兩個疾病，疾病危害性、治療方式、預防方式等方面也存在很大差別，因此人們必須準確的區(qū)分肛瘺和痔瘡，避免將肛瘺錯認為是痔瘡，耽誤治療，造成嚴重后果。肛瘺和痔瘡的區(qū)別還是很多的，包括病因、分泌物、發(fā)病位置以及癥狀表現(xiàn)等。第一，病因。肛瘺的主要病因是直腸、肛管周圍膿腫引起的，膿腫在自行破潰或者經(jīng)切開引流后，會在肛周皮膚形成外口。另外，肛管或直腸也可能因為特異性炎性疾病，例如克羅恩并、潰瘍性結(jié)腸炎等、惡性腫瘤、肛管外上感染等引發(fā)肛瘺。除此之外，糖尿病、白血病患者由于自身抵抗力比較差，也可能因為血行感染引起肛瘺。肛瘺的主要誘發(fā)因素是長期辛辣、油膩飲食等不良飲食習慣，或者久坐、熬夜和嗜煙酒等不良生活習慣。痔瘡的病因不明確，與多種因素相關(guān)，主要誘發(fā)因素包括排便用力、長時間排便等不良排便習慣;長期腹瀉、便秘以及心臟病等慢性疾病;低纖維飲食;過度肥胖等。

第二，分泌物。肛瘺的分泌物比較多，呈現(xiàn)為膿性、血性，甚至會流出糞便。而痔瘡的分泌物是比較少的，外痔一般情況下沒有分泌物，內(nèi)痔只有在發(fā)生比較嚴重的脫垂時，才能出現(xiàn)少量的分泌物。

第三，發(fā)生部位。肛瘺有三部分組成，分別是內(nèi)口、瘺管和外口，內(nèi)口多位于肛瘺，極少數(shù)情況位于直腸壁，外口則在肛周皮膚上，類似一根通暢的完整管道。非典型的肛瘺通常只有內(nèi)口而沒有外口，或者內(nèi)、外口都有，但是中間的瘺管閉塞。有時也只有外口或者一個硬結(jié)。痔瘡主要發(fā)生在肛門邊緣或內(nèi)部，與肛門相連。

第四，發(fā)病表現(xiàn)。肛瘺的主要表現(xiàn)是肛門瘺口不斷地往外流膿或者膿血，對肛門周邊皮膚形成強烈刺激，會引發(fā)腫脹和瘙癢癥狀。而痔瘡的癥狀可以分開來看，外痔一般無特殊癥狀，可觸摸到肉節(jié)，排便時如果破裂會出現(xiàn)疼痛和流血。而內(nèi)痔會出現(xiàn)便血和間歇性疼痛。

三、如何預防和治療肛瘺

肛瘺是一種危害比痔瘡大的多的肛腸疾病，因此在平時生活中一定要多加注意預防，在出現(xiàn)類似癥狀時及時就醫(yī)，千萬注意別把肛瘺錯當痔瘡看待，耽誤治療。肛瘺的預防主要有以下幾個方面：第一是適當運動，身體情況允許的人要在空閑時間多進行體育鍛煉，促進血液循環(huán)和胃腸蠕動，避免久坐或者久立帶來的血液不暢。第二，預防便秘，便秘是誘發(fā)肛瘺的主要因素，因此需要多吃一些蔬菜、水果，多飲水，少吃辛辣等刺激性食物，養(yǎng)成好的排便習慣。第三，勤換內(nèi)褲、勤洗澡，注意肛周衛(wèi)生。肛瘺的治療主要有藥物治療，手術(shù)治療，藥物治療包括消腫止痛劑坐浴、使用抗生素以及中藥等。手術(shù)則主要有切開引流、瘺管剔除術(shù)、掛線術(shù)等，根據(jù)患者病癥以及病情合理選擇。

結(jié)語：總之，肛瘺和痔瘡都是比較常見的肛腸疾病，但是兩種之間差別也比較大，在病因、分泌物、發(fā)生部位以及發(fā)病表現(xiàn)等方面上存在很大不同，并且肛瘺對人體的危害比較大，因此需要做好兩者的鑒別，避免將肛瘺當作痔瘡治療，耽誤治療，造成更為嚴重的后果。