口服中藥湯劑所致不良反應的原因及對策

姜王軍

摘要：目的：探討在臨床治療中，口服中藥湯劑所致不良反應原因以及對策分析。方法：采用回顧性進行研究，選取我院在2019年11月-2021年11月間來我院接受中藥湯劑治療的350例患者為研究資料，分析其中出現不良反應患者信息資料，查找中藥湯劑引起不良反應原因，并分析提高中藥湯劑治療安全性原因。結果：在本次研究中350例患者在中藥湯劑治療期間，26例患者出現不良用藥反應，發生率為7.42%。統計患者不良反應發作時間12例患者在服藥3-24h內出現不良反應;統計患者不良反應累計系統情況，發現消化系統反應、過敏反應等占比較多分別為38.46%、23.08%;統計患者不良反應原因分布情況發現療程過長、藥物因素是造成患者出現不良反應的主要原因。結論：在對患者進行中藥湯劑治療期間，藥物因素、配伍不當、療程過等因素均會造成患者出現不良反應，及時分析反應出現原因，分析對策有利于降低中藥湯劑不合理使用風險，建立醫院形象。

關鍵詞：口服中藥湯劑;不良反應;合理應用;原因分析

【中圖分類號】R28 【文獻標識碼】A 【文章編號】2107-2306（2021）16-01

近年來，隨現代人生活方式的變化以及飲食結構的調整，也相應提高了一些臨床疾病的發病率以及病況復雜程度。傳統西藥中的抗生素療法，雖能有效改善部分病癥表現，但不能起到根治作用，需要患者長期服用才可達到一定的治療效果，這期間也增加了患者不良反應發生率與耐藥性，降低了治療安全性[1]。中醫是我國傳統文化藝術瑰寶之一，具有較高的實用性以及使用價值，隨著近年來國內外專家對中醫治療研究的深入，也進一步明確了各類藥材在疾病治療中的藥理藥效發揮機制，提高了臨床方劑制定的準確性與合理性[2-3]。口服中藥湯劑是一種較為常見的治療方案，雖然具有服用簡單、毒性小的特點，但也容易受藥材用量、炮制方法、服用溫度等因素影響，提高不良反應發生率。基于此，本文將探討口服中藥湯劑所致不良反應原因以及對策。

1 資料與方法

1.1一般資料

研究資料為我院在2019年11月-2021年11月間收治的350例患者，分析患者在口服中藥湯劑治療期間不良反應發生情況。研究患者男女性別比例為180：170，本研究已經院內倫理委員會批準，患者已了解研究內容，愿意參與配合。

1.2方法

對所有患者在治療期間進行3個月的隨訪，了解患者不良反應發生情況，，發生原因，并分析對策。

1.3觀察指標

1.3.1不良發應發生情況：通過臨床隨訪統計所有患者服藥后不良反應發生率、發生時間、累及系統。

1.3.2不良反應發生原因：通過處方單分析與醫患交流，分析不良反應發生原因分布情況。

1.4統計學分析

以EXCEL2017對數據進行統計分析，計算不良發應發生情況。

2 結果

2.1不良發應發生情況

在本次研究中350例患者在中藥湯劑治療期間，26例患者出現不良用藥反應，發生率為7.42%。統計患者不良反應發作時間，其中6例在服藥1-3h內出現不良反應，12例患者在服藥3-24h內出現不良反應，5例患者在24-36h內出現不良反應，3例患者36-72h以內出現不良反應。統計患者不良反應累計系統情況，發現消化系統反應、過敏反應等占比較多，P≤0.05差異有統計學意義見表一。

2.2患者不良反應發生原因分布

研究發現大部分患者不良反應發生與療程過長、藥物因素原因有關，見表二。

2 討論

中藥學是臨床醫藥學的主要組成，近年來隨著我國中醫技術的發展以及藥學理論的研究的深入也相應提高了臨床中藥治療應用率。相較于大部分西藥制劑，中藥湯劑所含藥材均為草本植物，治療安全性更高;使用期間不僅有助于發揮輔助作用改善患者氣血循環能力，促進傷身體康復;還有助于減少一些抗生素的使用劑量，提高臨床治療安全性[4]。但近年來，隨中藥湯劑在臨床使用率的增加，也相應提高了其不良反應發生率。

在本次研究中，分析所有患者不良反應發生情況，發現350例患者共有32例患者出現不良反應，分析具體發病情況，大部分患者會在服藥24h內會出現不良反應，累及人體系統主要為消化系統及過敏反應，所有患者在出現不良反應后。給予藥劑調整、服藥方式改良或停止用藥后，均得到明顯緩解。統計本次研究患者不良反應發生原因分布，發現與以下6項原因有關。①為藥物因素。該因素致不良反應發生占比為23.08%，主要與藥劑處方中包含有毒藥材有關，如馬錢子、朱砂，吳茱萸等藥物本身具有較強毒性，采用水漂、浸洗并不能有效去除所含毒性成分，因此服用期間容易使患者產生腹瀉等不適癥狀。另外除藥物本身含有毒性以外，一些藥物受生長條件影響也會增加毒性，如寄生本身毒性較小，不會對機體產生較明顯副作用反應，但當其與有毒植物共長時，就會包含一些毒性成分，影響使用安全[5]。②為療程過長，療程過長也是較為常見的中藥治療不良反應原因。這是因為大部分醫師認為中藥制劑含有的草本植物毒性較少，因此容易出現超劑量服用或超長時間給藥的問題，導致患者是因接受長期治療導致毒性蓄積，進而引起不適癥狀。③為配伍不當，中藥制劑處方涉及藥材較多，很容易因藥物配伍不當而增加毒副作用，降低治療安全，如豆干與大黃本為無毒藥物，但其共同服用時會產生毒性作用，引起腹瀉的癥狀[6]。④為炮制方法不同。炮制屬于一種富含中醫特色的藥物處理方法，其可有效去除藥物毒性留下有效成分，提高治療安全性，但當炮制方法不當時，就會導致毒性成分去除不完全，從而引起不良反應。⑤個體差異，該因素也是造成不良反應的重要因素。同一種湯劑，患者體質、耐受度、年齡差異也會影響藥物安全性。⑥服用不當。一些患者在居家自行煎藥過程中，會因為缺乏相關中醫知識，而導致煎煮過程失誤引起不良反應。

針對中藥湯劑服用期間產生的不良反應發生，臨床應做好以下兩項工作。第一做好藥學培訓，提高用藥安全性。首先因定期結合患者疾病類型、醫師用藥情況進行藥學知識培訓，提高科室醫務人員專業素養以及用藥能力，能熟知一些常用藥物服用禁忌、配伍禁忌提高處方開具準確性。在進行臨床治療時，也能先與患者進行溝通，了解其過往治療史、過敏史等，降低治療風險[7]。其次對于中藥湯劑服用患者，也應做好相應的中藥安全教育，說明中藥湯劑的正確煎煮以及服用方法，提高患者服用準確性如，對在服用安神、止瀉類藥物時，應選擇睡前服用，對于補藥或利濕性藥物，則選擇清晨服用。另外還應說明良好生活作息習慣對于藥物治療的影響，幫助患者在治療期間戒除煙酒，減少辛辣刺激食物食用量，保證藥效發揮。第二加強管理監督，做好處方審核。醫院應完善藥學監管體系，成立處方審核小組，定期抽查各科室處方開具情況，針對患者病情，評估處方開具準確性了解是否出現用量過大、給藥過長等問題。此外還應落實責任制度，在發生不良反應后及時分析分生原因，并對處方負責人給予相應的懲罰，提高醫師責任意識與對處方開具安全性的重視程度。

總而言之，通過做好院內口服中藥湯劑致不良反應管理，可有效提高醫護人員、藥劑師的用藥水平及責任意識，降低各類不良事件發生率，減少醫患糾紛的產生，對加強醫院建設，起到積極影響。

參考文獻：

[1] 孫愛菊. 中藥湯劑不良反應原因分析及應對措施分析[J]. 健康大視野，2019（17）：108.

[2] 李燕. 口服中藥湯劑常見臨床不良反應分析及其對策研究[J]. 甘肅科技，2019，35（23）：107-109.

[3] 楊玉霞. 探析口服中藥湯劑所致不良反應的原因及對策[J]. 養生保健指南，2019（23）：260.

[4] 郭雄民. 我院中藥湯劑不良反應分析與藥學干預對策研究[J]. 科學養生，2021，24（4）：220.

[5] 王玲. 中藥湯劑常見不良反應及藥學干預價值臨床研究[J]. 健康必讀，2021（30）：213.

[6] 王正琴. 中藥湯劑常見不良反應及藥學干預價值臨床分析[J]. 健康管理，2021（10）：94.

[7] 韓建濤. 活血清熱中藥聯合苯溴馬隆治療高尿酸血癥繼發痛風性關節炎療效及不良反應分析[J]. 北方藥學，2021，18（4）：181-182.