風濕免疫病血液系統損害的臨床治療方法及其效果分析

卞正巧

摘要：目的：對風濕免疫病血液系統損害的臨床治療方法及其效果進行分析。方法：2019年12月-2021年9月，選70例風濕免疫病血液系統損害患者，均進行 針對性治療，比較治療前后血小板、血紅蛋白、紅細胞指標、血沉。結果：比較治療前，治療后血沉（3.16±1.01）mm/h下降（P<0.05，t=29.5112），治療后血小板（224.56±40.78）×10^9個/L、血紅蛋白（118.85±29.56）g/L、紅細胞（4.44±0.98）×1012/L上升（P<0.05，t=24.5035，16.7142，8.3060）。結論：對風濕免疫病血液系統損害進行診斷治療，療效顯著，可以有效提高免疫功能，減輕炎癥，促進患者康復。

關鍵詞：風濕免疫病;血液系統損害;免疫功能;炎癥因子;治療效果

【中圖分類號】R781.6+2 【文獻標識碼】A 【文章編號】2107-2306（2021）16-01

風濕免疫病是指由于患者免疫系統功能障礙而引起的一類疾病。風濕免疫系統疾病主要包括系統性紅斑性狼瘡、類風濕性關節炎、干燥綜合征、皮肌炎和成人斯蒂爾病等[1]。風濕免疫病，其臨床癥狀根據疾病類型不同，患者會出現相應的癥狀。例如，類風濕性關節炎主要表現為四肢關節對稱性腫脹和疼痛，并伴有關節畸形[2]。系統性紅斑性狼瘡患者會出現面部紅斑、關節疼痛、光過敏、脫發、血液系統損害和腎臟系統損害[3]。風濕免疫病發生后，會引起各種器官和系統損傷，尤其是血液系統損傷。早期的疾病很容易被誤診為單純的血液系統疾病，延誤治療。本研究對風濕免疫病血液系統損害的臨床治療方法及其效果進行分析。

1、一般資料

1.1基本資料

2019年12月-2021年9月，選70例風濕免疫病血液系統損害患者，31-75歲，男：女=29：41，系統性紅斑狼瘡22例，類風濕關節炎24例，干燥綜合癥24例，已簽同意書。

1.2研究方法

給予丙種球蛋白（山西康寶生物制品股份有限公司，國藥準字S19994004）、甲強龍（Pfizer Manufacturing Belgium NV，注冊證號H20080284）、環磷酰胺（海南中化聯合制藥工業有限公司，國藥準字H20067583）等藥物治療。

1.3觀察指標

比較治療前后血沉、血小板、血紅蛋白、紅細胞指標。

1.4統計學處理

SPSS20.0分析，計量（）， t檢驗，計數率（%），卡方檢驗，差異有統計學意義，P<0.05。

2.結果

2.1 對比血沉

比較治療前，治療后血沉（3.16±1.01）mg/L下降（P<0.05，t=29.5112），見表1。

2.2 比較血小板、血紅蛋白、紅細胞指標

比較治療前，治療后血小板（224.56±40.78）×10^9個/L、血紅蛋白（118.85±29.56）g/L、紅細胞（4.44±0.98）×1012/L指標改善（P<0.05，t=24.5035，16.7142，8.3060），見表2。

3.討論

風濕免疫性疾病是指侵犯關節、肌肉、骨骼和關節周圍軟組織的疾病，如肌腱、韌帶、法氏囊、筋膜等[4-5]。風濕性免疫性疾病包括以下疾病：最典型的是類風濕性關節炎、干燥綜合征、紅斑狼瘡、強直性脊柱炎、皮肌炎和硬皮病，發病機制很復雜[6]。各種風濕性免疫性疾病的損傷部位和受損器官類型不同。常見的機制是免疫調節的缺陷，因此治療也側重于調節免疫功能。因此，風濕性免疫性疾病是一大類疾病，包括各種類型。

風濕性免疫性疾病對血液系統的影響是復雜和多樣的。最常見的類型是貧血、白細胞減少和低血小板計數。在風濕性疾病中，大約50% 的免疫性疾病患者是白細胞減少癥[7] ，低血小板計數是風濕性疾病患者血液系統中常見的臨床表現。貧血是風濕性免疫性疾病的常見臨床表現，其中輕中度貧血最為常見[8]。

本研究，比較治療前后血沉、血小板、血紅蛋白、紅細胞，治療后血沉降低（P<0.05），血小板、血紅蛋白、紅細胞上升（P<0.05）。風濕免疫疾病血液系統損害的臨床治療主要依據病人的特殊臨床表現，如白細胞減少癥，主要為糖皮質激素治療，輕度病情為小劑量糖皮質激素治療即可[9]。效果不理想，可適當增加劑量。如果病人的白細胞小于1×109/L。需要重組人粒細胞集落刺激因子治療，以提高患者白細胞水平。糖皮質激素引起骨髓抑制的風險很低，而且還可以提高自身免疫反應對血液系統的抑制作用，可以達到改善外周血損傷的目的，提高外周血白細胞水平，如果病人以低血小板計數為主，病情較輕，并給予小劑量的糖皮質激素。如果病情嚴重，糖皮質激素加量，同時需要使用環磷酰胺和其他免疫機制藥物進行治療，甚至使用丙種球蛋白;如果病人目前以貧血為主要表現，如果是輕度貧血，可以采用飲食療法代替藥物療法，對于較重的患者，可以采用糖皮質激素及免疫抑制劑療法，如甲潑尼松龍沖擊和環磷酰胺聯合治療。缺鐵性貧血可以補充鐵。如果貧血嚴重（如血紅蛋白小于60克/升） ，特別是如果血紅蛋白在短時間內明顯下降，應給予輸血治療。自身免疫性溶血性貧血主要依賴大劑量激素治療，對于危重患者可考慮使用甲基強的松龍沖擊（治療3ー5天，每天500ー1000mg/d）[10]，與免疫抑制劑（例如環磷酰胺）混合使用。患有自身免疫性溶血性貧血的病人應在輸血期間用洗滌紅細胞進行輸血，以減少溶血的發生。

綜上，對風濕免疫病血液系統損害進行診斷治療，療效顯著，可以有效提高免疫功能，減輕炎癥，具有應用的價值。

參考文獻：

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