阿奇霉素及紅霉素治療小兒支原體肺炎臨床效果探討

董傳婷

摘要：目的：探討阿奇霉素及紅霉素治療小兒支原體肺炎的臨床效果。方法：篩選我院兒科患者，均確診為小兒支原體肺炎，選取的研究時間節點范圍2020年08月-2021年11月，共計88例，組別辨識法：奇偶數分組模式，44例患者納入對照組，實施紅霉素治療，44例患者納入觀察組，實施阿奇霉素治療。對比不同兩組患兒癥狀消失時間、炎癥因子變化。結果：比較對照組，觀察組患兒癥狀消失時間短，炎癥因子明顯改善P<0.05。結論：對小兒支原體肺炎給予阿奇霉素，治療效果顯著。

關鍵詞：紅霉素;阿奇霉素;小兒支原體肺炎;癥狀消失時間;炎癥因子變化

【中圖分類號】R563.1 【文獻標識碼】A 【文章編號】2107-2306（2021）16-01

支原體肺炎作為兒科中十分常見的疾病，其以12歲以下的孩子作為主發病群體[1]。因現代化生活質量的提高，城鄉污染指數上升，導致支原體肺炎發病概率急速上升。本研究以收治的患兒為對象，分別給予紅霉素、阿奇霉素，詳細數據實施如下匯報。

1.資料與方法

1.1一般資料

篩選觀察對象：我院兒科支原體肺炎患者，篩選觀察對象的時間節點范圍2020年08月-2021年11月，共計88例，組別辨識法：奇偶數分組模式，每組收錄對象44例。

對照組（行紅霉素治療）：對象年齡跨度范圍2-11歲，年齡節點范圍經分析（6.59±1.23）歲，男女比22：20，病程時間范圍1-2周，病程范圍經精確分析（1.53±0.36）年;觀察組（行阿奇霉素治療）：對象年齡跨度范圍2-12歲，年齡節點范圍經分析（6.64±1.27）歲，男女比23：19，病程時間范圍1.5-2周，病程范圍經精確分析（1.59±0.40）年。相關參數資料經過醫院研究人員收錄，比較兩組差值，差異明顯，可行比較研究P>0.05。

納入標準：經兒童肺炎支原體診斷，確診;年齡≤12歲。

排除標準：拒絕我院研究者;短時間內使用過大環內酯類抗生素者;伴有重度肺外疾病者;對本研究藥物有禁忌癥者。

1.2方法

1.2.1對照組 紅霉素治療，措施：按照患兒的病情使用藥物，先靜脈滴注注射用乳糖酸紅霉素3天，濃度5%的葡萄糖溶液中加入25mg/kg，病情穩定且好轉后，更改為環酯紅霉素干混懸劑口服（澳美制藥（海南）有限公司，國藥準字H20090269，規格0.15g*6袋），初次服用劑量按照30mg/kg，藥物中加入適量溫開水，搖勻服用，間隔12小時繼續服用，調整劑量為15mg/kg，堅持治療3周。

1.2.2觀察組 阿奇霉素治療，措施：結合病情，先控制患兒的體溫，待降溫，阿奇霉素靜脈滴注3天，250ml 5%的葡萄糖注射液中加入阿奇霉素10mg/kg，病情好轉，改為阿奇霉素干混懸劑（輝瑞制藥有限公司，國藥準字H10960112，規格0.1g*6袋）口服，每日2次，每次10mg/kg，堅持服用3周。

1.3分析指標

1.2.1癥狀消失時間 觀察并記錄患兒閉塞流涕、咽紅腫痛、肺部濕啰音、呼吸困難及持續咳嗽的消失時間。

1.2.2炎癥因子變化 利用酶聯免疫吸附法對兩組患兒治療后的超敏C反應蛋白、腫瘤壞死因子-ɑ、白細胞介素-6水平，試劑盒上海愛必信生物科技有限公司。

1.4統計學方法

我院研究中相關參數整理，篩選SPSS24.0系統篩選、分類，持續性計量數值（癥狀消失時間、炎癥因子變化），計數數值，前者精確檢驗數據差值用方差，（）表述，后者精確檢驗數據差值用Fisher確切概法，（n，%）表述，比較t、與P，組間數據差值大，P<0.05視為比較研究具備高統計學價值。

2.結果

2.1癥狀消失時間

兩組患兒的癥狀消失時間經過比較，比較對照組，觀察組患兒的癥狀消失時間更短，P<0.05詳情見表1。

2.2炎癥因子變化

兩組患者的炎癥因子變化比較，比較對照組，觀察組患者而炎癥因子改善結果更優，P<0.05，詳情見表2。

3.討論

流行病學調查發現，3歲以下的孩子發病率低，且該疾病有地區流行特征。因此，該疾病對孩子的健康成長發育阻礙較大，故而臨床上采用科學、有效地治療藥物很關鍵。本研究以收治的患者為對象，給予紅霉素、阿奇霉素治療，結果顯示：比較對照組，觀察組患兒臨床癥狀消失時間短，炎性反應明顯改善，P<0.05。研究分析，紅霉素作為常用的大環內酯類抗生素，該藥物高血藥濃度保持時間長，可有效控制支原體肺炎的進展，可是紅霉素作用想要完全發揮仍需要細胞色素P450配合，且容易誘發靜脈炎[2]。阿奇霉素作為二代大環內酯類抗生素藥物，其與吞噬細胞溶酶可迅速結合，加快進入患兒肺部，附著于炎癥反應表面，改善炎癥反應;再者，阿奇霉素無須細胞色素P450配合，藥物安全性高;此外，阿奇霉素自身藥物的作用時間長，藥物劑量運用少，可有效改善耐藥性問題，故而臨床結合患兒的病癥，先運用靜脈滴注改善病情，后穩定采取口服，有利于血藥濃度維持，快速改善病癥，提高用藥安全性。

綜上所述，對小兒支原體肺炎患者采取阿奇霉素治療比較紅霉素，阿奇霉素的療效更優。

參考文獻：

[1]孫大慶， 白楓， 胡慧中，等. 阿奇霉素聯合丹參酮對支原體肺炎患兒細胞炎癥因子及療效的影響[J]. 中國醫師雜志， 2019， 21（10）：1526-1529.

[2]王亞軍， 朱春梅， 李光璞，等. 阿奇霉素對支原體肺炎患兒癥狀改善及預后的影響[J]. 中國醫藥， 2020， 15（2）：212-215.