小兒驚厥性癲癇持續狀態采用咪達唑侖治療的效果研究

杜鳳超

摘要：目的：分析小兒驚厥性癲癇持續狀態應用咪達唑侖治療的臨床效果。方法：回顧性統計2020.10—2021.10我院收治的小兒驚厥性癲癇者50例，體征檢查驚厥性癲癇持續狀態者符合臨床藥物治療指征，根據治療方案分為常規組和實驗組，各25例。常規組應用地西泮治療，實驗組應用咪達銼倫治療。對比兩組臨床治療效果、不良反應發生率、藥物起效和驚厥控制時間。結果：相較于常規組，實驗組臨床治療效果更高，P<0.05。相較于常規組，實驗組不良反應發生率更低，P<0.05。相較于常規組，實驗組藥物起效和驚厥控制時間更短，P<0.05。結論：小兒驚厥性癲癇持續狀態下應用咪達唑侖治療效果明顯，有較高安全性，建議普及使用。

關鍵詞：小兒驚厥癲癇持續狀態;咪達唑侖;治療效果

【中圖分類號】R97 【文獻標識碼】A 【文章編號】2107-2306（2021）16-01

驚厥性癲癇持續狀態臨床多指患者出現驚厥狀態維持時間超過半分鐘或連續多次出現癇性發作癥狀，醫學簡稱CSE，屬于神經科系統急癥，主要患病人群為小兒，一旦患病即為重癥。目前臨床針對此病主張緊急救治，因為小兒發病后出現持續性驚厥會嚴重損傷腦組織，造成不可逆后果。藥物治療效果頗佳，其中咪達唑侖對小兒患者的治療效果穩定，通過靜脈給藥法提高藥物利用度，相較于以往所用地西泮使用效果更甚[1]。基于此，本文章針對咪達唑侖的使用表現展開統計，詳情可見如下。

1.資料和方法

1.1一般資料

回顧性統計分析2020年10月—2021年10月收治的小兒驚厥性癲癇持續狀態者50例，根據治療方案不用分為常規組和實驗組，各25例。常規組男13例，女12例;年齡范圍2個月～9歲（平均年齡6.03±1.12歲），癲癇持續時長范圍60—152min（平均時間90.32±12.62min）。實驗組男14例，女11例;年齡范圍2個月～9歲（平均年齡6.00±1.08歲），癲癇持續時長范圍60—148min（平均時間90.03±15.33min）。兩組一般資料對比無顯著差異，P>0.05。所有患兒家屬接受治療方案，并能配合治療。排除對研究用藥過敏、不配合治療、合并嚴重靶器官功能障礙、合并精神疾病的小兒。

1.2方法

所有患者均在入院后接受基礎治療，包括給氧、創建靜脈通路，檢查生命體征和顱內壓后適當給予藥物控制顱內壓、緩解驚厥持續狀態，針對小兒高熱癥狀盡量用物理方法控制。

常規組：使用地西泮（選擇山西昂生藥業有限責任公司產品，擁有國藥準字號H14021559）治療，規格25mg。用法用量：初始給藥劑量由靜脈推注下每分鐘0.01mg/kg，醫生按照患兒實際病情進行藥物劑量調整，控制輸液速度，最高不可超過每分鐘0.05mg/kg。

實驗組：使用咪達唑侖（選擇浙江九旭藥業有限公司產品，擁有國藥準字號H20113387）治療，規格2mg。用法用量：初始給藥劑量由靜脈推注每分鐘0.1mg/kg和1μg，醫生按照患兒實際病情進行藥物劑量調整，病情穩定后每五分鐘推注速度增加1μg，最大劑量不可超過5μg（kg·min）。

1.3觀察指標和評價標準

觀察兩組臨床治療效果、不良反應發生率、藥物起效和驚厥控制時間。

臨床治療效果評價標準：總有效率=（有效+顯效）/組間數*100%，結果越高，治療效果越好。

不良反應發生率評價標準：總發生率=（肌張力降低+一過性低血壓+呼吸抑制+心率異常）總和/組間數*100%，結果越低，治療效果越好。

藥物起效和驚厥控制時間評價標準：計算數值越低，治療效果越好。

1.4統計

采用SPSS23.0統計軟件對數據進行分析，計量資料以（）表示，采用t檢驗，計數資料用率表示，采用X2檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2.結果

2.1臨床治療效果

常規組治療有效12例、顯效6例、無效7例，總有效率72.00%;實驗組治療有效15例、顯效9例、無效1例，總有效率96.00%。可見實驗組的治療有效率明顯更高，對比X2=5.357，P<0.05。

2.2不良反應發生率

常規組中肌張力降低3例、一過性低血壓2例、呼吸抑制2例、心率異常1例，總發生率32.00%。實驗組中肌張力降低0例、一過性低血壓1例、呼吸抑制1例、心率異常0例，總發生率8.00%。可見，實驗組的不良反應發生率更低，對比X2=4.500，P<0.05。

2.3藥物起效和驚厥控制時間

常規組藥物起效時間（72.66±14.32）min、驚厥控制時間（156.44±32.67）min;實驗組藥物起效時間（48.73±10.24）min、驚厥控制時間（111.03±23.16）min。可見實驗組藥物起效和控制驚厥效果更佳，對比T=6.797、5.670，P<0.05。

3.討論

小兒驚厥性癲癇持續狀態的誘發因素包括局部腦梗死、腦外傷、大腦發育不良等，據醫學資料統計顯示小兒驚厥持續時間與小兒臨床病死率呈正比。小兒驚厥性癲癇持續狀態會加重患兒的腦缺氧，造成GABAA（y-氨基丁酸A受體）功能改變，病情惡化威脅生命。一線抗驚厥治療藥物包括地西泮、苯妥英鈉、苯巴比妥等，尤其地西泮雖以往所用較多，藥物逐漸累計于體內，藥物作用半衰期時間較長，但有增加患者呼吸抑制的風險[2]。有學者稱有十分之一左右驚厥性癲癇持續狀態患兒應用地西泮無效。因此咪達唑侖被廣泛應用在清醒鎮靜、椎管內鎮痛等操作中，有良好抗抑郁、鎮靜作用，動物實驗可見此藥針對驚厥性癲癇、熱性驚厥等均有良好效果，用藥后不良反應少，總體用藥安全度更高。另外，咪達唑侖屬于水溶性藥物的一種，不僅用藥后的生理值差異較小，同時PH值穩定，脂溶性理想，作用于人體后可快速借助血腦脊液進入腦組織，達到良好的癲癇控制效果。

結果可見，實驗組臨床治療效果高于常規組，實驗組不良反應發生率、藥物起效和驚厥控制時間低于常規組，P<0.05。

綜上所述，小兒驚厥性癲癇持續狀態采用咪達唑侖治療的效果理想，值得推廣應用。

參考文獻：

[1]劉丹.咪達唑侖、苯巴比妥、地西泮三聯治療小兒驚厥性癲癇持續狀態的效果[J].中國民康醫學，2020，32（16）：9-11.

[2]索桂海，鄭玉芹，吳尤佳.咪達唑侖治療小兒驚厥性癲癇持續狀態的效果及對血清學指標的影響[J].交通醫學，2020，34（5）：507-510.