自適應生物反饋療法聯合雷火灸在缺血性中風脾腎陽虛型功能性便秘患者調治中的應用

甘業靜 黃冬麗 林霞 黃紫倩 梁姜燕

摘要：目的：探討自適應生物反饋療法聯合雷火灸在缺血性中風脾腎陽虛型功能性便秘患者調治中的應用。方法：本研究選取2019年9月～2021年4月我院78例功能性便秘患者以隨機數字表法分組，常規組單純開展自適應生物反饋療法（39例），聯合組在常規組干預基礎上應用雷火灸治療（39例），比較兩組排便指標及療效。結果：聯合組治療后排便間隔時間、排便難度、排便速度及糞質評分明顯低于常規組;聯合組患者治療總有效率顯著高于常規組（92.31%vs74.36%）（P<0.05）。結論：自適應生物反饋療法與雷火灸聯合開展后，可顯著改善脾腎陽虛型功能性便秘患者排便指標，促使療效提升。

關鍵詞：自適應生物反饋療法;雷火灸;缺血性中風;脾腎陽虛型;功能性便秘

【中圖分類號】R442.2 【文獻標識碼】A 【文章編號】2107-2306（2021）16-01

功能性便秘是臨床缺血性中風后常見并發癥，主要是由大便傳導功能異常引起的糞便秘結，從而出現排便周期延長或糞質干結或排便不暢等情況[1]。目前，臨床針對本病尚未研制出特效藥物，醫師多采用自適應生物反饋療法，其主要通過模擬生物電刺激以增強盆底神經肌肉的興奮性，恢復患者盆底血供，改善其盆底松弛癥狀，并促進腸道蠕動、增加便意，以達到治療的目的[2]。近年來，中醫療法在臨床逐漸得到廣泛應用，有學者發現，雷火灸用于臨床缺血性中風后并發功能性便秘的治療中可發揮良好效果。故本研究對我院脾腎陽虛型功能性便秘患者應用雷火灸配合自適應生物反饋療法，分析二者聯用的效果，內容如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

選取2019年9月～2021年4月我院收治的78例功能性便秘患者為觀察對象，此項研究經醫院倫理委員會批準。常規組男女比例21：18，年齡39～76歲，均值（57.49±3.95）歲;聯合組男女比例22：17，年齡40～75歲，均值（57.46±3.98）歲。兩組一般資料比較，P>0.05;有可比性。

納入標準[3]：均符合缺血性中風引起的功能性便秘臨床診斷標準;中醫辨證分型為脾腎陽虛型;均知情同意加入。

排除標準：其他原因引起的便秘;合并腸道器質性病變者;對雷火灸不耐受者。

1.2方法

常規組：患者開展自適應生物反饋療法：選擇由鄭州優德實業股份有限公司生產的生物反饋治療儀（型號：YD-5500型）開展治療干預。初始治療強度為0，按動治療強度調節鍵“+”表示強度增強，按動“-”表示強度減小;開始治療時，脊髓部強度設為5，臀部強度設為3，隨后強度采用間隔式（腰部間隔0.5～1min、臀部間隔1～2min）遞進，遞進單位為1。直至患者最大承受量，再將間隔時間延長至3～5min。治療期間若患者發生胸悶、心慌等情況，則適當減弱治療強度，確?；颊咛幱谧罴咽孢m狀態。治療脈沖頻率設置為40～800Hz，治療脈沖脈寬范圍50～450s，電流強度最大峰值設置不宜超過99mA，設定步距1mA。每次訓練開展40min，以15次有效訓練為1個療程。

聯合組：在生物反饋治療的同時采取雷火灸干預，患者仰臥位充分暴露腹部，其他部位采取保暖措施，具體方法：（1）選穴：選取患者中脘、下脘、天樞、氣海、大橫、關元等穴。（2）操作手法：操作者旋開灸盒，再將由多種藥材（沉香、麝香、干姜及木香等中藥藥材研磨成粉與艾絨混合）制作而成的灸條固定于灸盒上，點燃灸條后，將其置于患者皮膚上方2～3cm處，與穴位對準隨后停留2s;（3）注意事項：藥柱灸至患者局部皮膚發紅發熱即可，以確保中藥熱透入皮膚深部，注意避免燙傷發生，并囑患者在治療完成后飲用溫開水300mL;每次20min，1次/d，治療持續開展7d。

1.3觀察指標

（1）排便指標：包括排便間隔時間、排便難度、排便速度及糞質，得分越高便秘癥狀越嚴重。（2）療效判定標準：排便次數超過3次/周，或24h內排便未出現費力感，大便無硬塊狀為顯效;排便次數1～3次/周，或48h內排便屬于自發性完全排便，且大便硬度正常為好轉;排便次數1次或0次/周或超過48h，排便存在費力感，排便需借助輕瀉劑為無效。

1.4統計學處理

運用統計軟件SPSS 21.0，（）表示計量資料、行t檢驗，[n（%）]表示計數資料、行X2檢驗，P<0.05為差異有意義。

2.結果

2.1排便指標評分

兩組治療前排便指標比較（P>0.05），聯合組患者治療后排便間隔時間、排便難度、排便速度及糞質評分均低于常規組（P<0.05），見表1：

2.2療效

聯合組患者治療總有效率高于常規組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2：

3.討論

臨床針對功能性便秘常規采用的生物反饋療法主要借助壓力曲線、肌電圖等多種形式將肌肉活動信息轉化為視覺及聽覺信號進行反饋，便于患者理解，從而正確識別自身存在的異常排便行為，并在醫護人員引導下有意識地控制并逐步糾正盆底肌不協調運動[4]。但這種治療方案成效一般，故臨床開始積極探索更為科學合理的聯合治療方案。

祖國醫學認為，功能性便秘可歸屬“大便難”“后不利”等范疇，其中脾腎陽虛型主要是由腎陽不足導致氣難溫化，腸道失于溫煦，無力傳導糟粕，加之陰寒痰凝內生，形成陰結，最終引起陽虛便秘?！峨u峰普濟方》一書中也提到：“腎虛水少，胴腸干涸，皆令大腸秘滯”;故中醫主張治療以健脾益腎、培元通便為原則。張冰[5]等學者報道中認為，自適應生物反饋療法聯合雷火灸治及中藥治療實施后，患者便秘癥狀評分得到顯著改善，療效確切。雷火灸屬于中醫常用診療技術，其主要功效為扶正祛邪、消腫鎮痛及疏通脈絡等，通過將中藥燃燒所產生熱能施于病癥相應穴位形成刺激，從而達到治療目的。本研究結果顯示，聯合組患者治療后各項排便指標（排便間隔時間、排便難度、排便速度及糞質）評分均低于常規組，差異有統計學意義，分析原因可能為雷火灸具有較強的輻射能譜，刺激患者疾病相關穴位可有效調節機體臟腑功能，使其生理機能逐漸恢復至正常水平。有研究指出，腹部是人體第二大腦，含有豐富的神經遞質，通過腹部穴位的刺激，能有效地啟動腦-腸軸神經反應，改善腸道蠕動機能，促進排便相關肌肉的協調。本研究中，聯合組患者治療總有效率高于常規組，差異有統計學意義，充分說明雷火灸所發揮的強效熱力，可使患者腹部溫度升高，以加快腸道血液循環，對腸道蠕動功能起到改善作用，并促進腹部及盆底肌肉的協調，確保患者正常排便。

綜上所述，自適應生物反饋療法與雷火灸聯合方案在臨床合理應用后獲得滿意療效，其不僅能夠有效降低脾腎陽虛型功能性便秘患者各項排便指標評分，還可改善其心理狀態，有助于患者睡眠質量改善，值得臨床采納與推廣。

參考文獻：

[1]朱萍，胡蕓. 生物反饋治療儀聯合加味補中益氣湯對脾胃氣虛型功能性便秘的療效[J]. 現代儀器與醫療，2021，27（1）：70-72.

[2]余慧，付麗，項金華. 生物反饋治療老年慢性功能性便秘的臨床觀察及對生命質量的影響[J]. 現代消化及介入診療，2020，25（3）：370-373.

[3]張艷莉，毛剛. 溫潤通下湯聯合生物反饋治療混合型功能性便秘的療效研究[J]. 檢驗醫學與臨床，2020，17（22）：3346-3348.

[4]高英. 腹部點穴摩灸法聯合心理干預治療功能性便秘[J]. 長春中醫藥大學學報，2020，36（3）：595-597.

[5]張冰，張英凱，覃健. 自適應生物反饋療法聯合雷火灸及中藥治療脾腎陽虛型功能性便秘療效觀察[J]. 廣西中醫藥，2017，40（4）：48-50.

廣西壯族自治區中醫藥管理局自籌經費科研課題申報書（合同書：GZZC2020046）

課題：雷火灸聯合循經摩腹治療氣虛型缺血性中風便秘患者的療效研究