針灸對血管性癡呆患者血清VEGF和AChE的影響

黃麗華

摘要：目的：探究針灸對血管性癡呆患者的應用效果。方法：選取2018年4月至2020年7月在我院收治的92例患者，隨機數表法分為對照組（行多奈哌齊治療）與觀察組（行針灸治療）。比較兩組治療效果。結果：觀察組治療效果高于對照組（P<0.05）。結論：針灸在該疾病治療中效果顯著。

關鍵詞：針灸;血管性癡呆;多奈哌齊

【中圖分類號】R245 【文獻標識碼】A 【文章編號】2107-2306（2021）16-01

癡呆是以認知、智力、行為等能力的減退或缺失為特點的一項疾病，其發病率呈逐年上升趨勢。截至目前，血管性癡呆發病率僅次于阿爾茨海默癥，發病機制多為腦血管病變或血脂異常、高血壓等危險因素引發的腦組織損害。西醫治療該疾病多以控制危險因素、對認知障礙改善等為主，療效并不明確[1]。而中醫針灸治療該疾病有顯著獨特優勢。為此，本次以血管性癡呆患者為例，旨在探究針灸治療該疾病的應用效果。

1 資料與方法

1.1一般資料

本次納入92例血管性癡呆患者，2018-4為納入起始時間，2020-7為截止時間，按照隨機數表法分為兩組各46例，對照組與觀察組。對照組中男女比例為25：21，年齡區間47～82歲，均值在（64.5±14.5）歲，病程5～10個月，均值在（7.5±1.1）個月;觀察組中男女比例為26：20，年齡區間48～83歲，均值在（65.5±15.5）歲，病程6～11個月，均值在（8.5±1.2）個月，兩組患者從臨床資料對比，無差異性（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

對照組給予常規治療，觀察組給予針灸治療;對照組給予多奈哌齊（衛材（中國）藥業有限公司，H20070181）治療，使用方法：口服，5mg/次，1次/d，睡前服用，連續使用4周。

觀察組;選擇神庭、大椎、足三里、百會、率谷、風池、血海等穴位，患者采取坐位體位，常規進行消毒，選取0.25mmX25mm或者0.25mmx40mm的一次性針灸針。四神聰、本神針尖朝向百會沿皮刺入帽狀腱膜下15～20mm，并令局部產生酸脹沉重感為宜;風池向鼻尖方向刺入10～25mm，以局部酸脹且針感向頭部擴散為最佳;率谷向下沿皮刺入8～13mm，令其局部產生酸脹并向顳側擴散為宜;足三里、血海穴直刺25～35mm，令其局部產生酸麻腫脹感向上向下傳導;百會、神庭向后沿皮刺入帽狀腱膜下15～20mm，大椎向上與皮膚呈現45度角，并斜刺15～25mm。1次/d，每次留針30min，期間行針1次，每周6次，連續治療4周。

1.3觀察指標

（1）兩組MMSE、ADL評分（治療前后），MMSE評分共計30分，分數與智力成正比，ADL百分制，分數與生活能力呈正比;（2）兩組血清乙酰膽堿酯酶（AChE）、血管內皮生長因子（VEGF）水平（治療前后）。

1.4統計學分析

用SPSS23.0系統處理數據，用t檢驗定量資料（），用X2檢驗定性資料（%，n），P小于0.05象征有差異。

2 結果

2.1 MMSE、ADL評分

治療前，觀察組MMSE（16.89±1.84）分、ADL（52.98±8.16）分，對照組（17.01±1.92）分、（53.07±8.21）分，兩組MMSE、ADL評分并無差異（t=0.306、P=0.760;t=0.053、P=0.958）;治療后，觀察組MMSE（22.14±2.35）分、ADL（71.15±11.24）分，對照組（19.11±2.08）分、（61.77±9.16）分，觀察組MMSE、ADL評分高于對照組，差異顯著（t=6.548、P=0.000;t=4.388、P=0.00）。

2.2 AChE、VEGF水平

治療前，兩組AChE、VEGF水平無差異（P>0.05）;治療后，觀察組AChE水平低于對照組，對照組VEGF水平低于觀察組（P<0.05），詳細見表2.

3 討論

在中醫學中將血管性癡呆歸納為“呆病”“癡呆”等范疇，關于該疾病發生機制，《內經》中曾提到“髓海不足”所致“腦為之不滿”。在現代醫學中則認為，血管性癡呆疾病發病機制較為復雜，主要與腦組織處于長期慢性或短期急性缺血缺氧狀態所致神經元細胞出現大量壞死、凋亡、變性，以及膽堿能神經傳遞功能喪失等相關[2]。AChE為神經突觸連接處將ACh降解為膽堿與乙酸使其失活，繼而對膽堿能神經突觸見的信息傳遞進行調控。

研究發現[3]，血管性癡呆是因體內ACh水平降低導致的認知功能障礙。VEGE為血管生成的關鍵活性因子，可加快血管再生速度，將局部缺血部位的血流量增加，對腦內神經元的損傷修復激發，改善患者癡呆認知功能。多奈哌齊為西醫治療該疾病的一線用藥，可對AChE的活性有效抑制，令其ACh分解速度減慢，將ACh含量提高，對其認知功能改善。本次結果中，觀察組治療效果高于對照組，由此提示，針灸治療該疾病效果頗為顯著。分析可能于針灸針刺神庭諸穴可顯著將大腦生理功能、代謝水平提高，同時調節氣血、臟腑功能。同時，刺激百會穴可將基底動脈血流灌注水平增加，對腦部灌注壓形成調節，有利對智力狀態進行改善以及減輕癡呆程度。

綜上，針灸對于該疾病患者具有實施價值，可改善AChE、VEGF水平，促進智力、生活能力的提高。

參考文獻：

[1]李飛，王艷，姜天鑫，朱敏婕，季佳佳，吳偉偉，蔡圣朝，楊駿.針灸治療血管性癡呆及對血清VEGF和AChE的影響[J].中國針灸，2021，41（8）：851-854.

[2]楊元慶，李思，吉學群，張萍，楊秀娟，張智龍.調神益智針法結合定志益聰方對血管性癡呆患者認知功能及腸道微生態的影響[J].北京中醫藥大學學報，2021，44（6）：562-568.

[3]畢信亞，陳煒，王愛麗，蔡正清，王卉，王紅霞."針行祛邪，藥行溫陽"之法治療血管性癡呆療效觀察[J].現代中西醫結合雜志，2021，30（27）：3057-3060.