活血化濁湯聯合復方曲肽治療腦梗塞的臨床效果研究

丁靜

【摘要】目的：分析腦梗塞患者采用復方曲肽注射液聯合活血化濁湯治療的臨床效果及應用價值。方法：抽選腦梗塞疾病患者68例作為觀察目標，依據入院時間分兩組，對照組單純采用復方曲肽注射液治療，觀察組在其基礎上聯用活血化濁湯，評估對比兩組臨床效果，對比各組患者治療前后證候表現情況，評估各組患者治療后神經功能、生活質量，對比差異性。結果：臨床總療效上，觀察組明顯優于對照組（P<0.05），治療前，兩組患者癥候表現評分無明顯統計學差異（P>0.05），治療后，則均有改善，觀察組患者目眩評分（2.33±0.15）、口舌歪斜評分（2.42±0.33）、半身不遂評分（2.55±0.16）、口苦咽干評分（2.38±0.18）均明顯低于對照組（P<0.05）。另外，觀察組患者治療后NIHSS評分（14.23±2.55）低于對照組，OOL評分（91.13±2.93）高于對照組（P<0.05）。結論：活血化濁湯聯合復方曲肽注射液治療腦梗塞患者，能促進患者神經功能的恢復，明顯改善患者癥候表現。

【關鍵詞】活血化濁湯;復方曲肽;腦梗塞

[中圖分類號]R743.33 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2021）09-0019-02

近幾年據統計發現，人們患腦梗塞的概率逐年升高，對人們的日常生活、身心健康均造成損害。患者主要癥狀表現為突然半身不遂、言語功能障礙、昏倒等，且易合并尿路感染、肺部感染等情況，危急患者生命安全[1]。而目前臨床上多采用西藥方式治療，效果一般，且容易引起不良反應。我國中醫中并未對“腦梗塞”有明確概念，將其劃歸人“中風”、“偏癱”范圍，通過活血化濁可起到清除痰瘀、活血的功效。本文以我院收治68例腦梗塞病患為例，簡單分析活血化濁湯聯合復方曲肽的臨床應用價值，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 抽選我院2019.2～2020.3收治的腦梗塞疾病患者68例作為觀察對象并以入院時間分為兩組，對照組35例患者，包括男性20例，女性15例，年齡范圍50歲-89歲，平均年齡（73.2±1.4）歲。觀察組33例患者，包括18例男性，巧例女性，年齡范圍51歲-90歲，平均年齡（73.3±1.5）歲。納入標準：（1）均確診為腦梗塞，符合《中國腦梗塞中西醫結合診療指南》[2]關于疾病的標準;（2）本次研究獲得患者家屬同意和配合。排除標準：（1）臟器疾病患者如合并肝腎等;（2）患者對治療藥物過敏的;（3）患者抵觸配合研究的。對比兩組基本資料，差異無統計學意義（P>0.05）。本次研究已獲得倫理委員會的批準。

1.2 方法 對照組單純采用復方曲肽注射液（生產廠商：吉林步長制藥有限公司，批準文號：國藥準字H22026579）治療，用法用量詳細如下：4mL該藥物與250mL生理鹽水混合進行靜脈滴注，每日1次。觀察組采取復方曲肽聯合活血化濁湯治療，前者用量用法與對照組一致，活血化濁湯組方成分包括：半夏、天麻各20g，桃仁、白術、茯苓、橘紅各15g，紅花、莪術、川芎、三菱各12g，蔓荊子、葛根、膽南星各10g，甘草5g。上述藥材以水煎法，早晚分服，每日1劑。兩組患者治療期均為1個月。

1.3 觀察指標 以優、良、差三個等級評估各組患者的治療效果。優：患者癥狀消除，神經功能、語言功能、運動功能恢復至病發前90%;良：患者病癥表現明顯改善，神經功能、語言功能、運動功能恢復至病發前50%-80%;差：患者病癥表現無較大改善，神經功能、語言功能、運動功能恢復效果比較差，未達理想治療效果。總有效率=（優+良）占比率。在治療前后分別評估兩組患者癥候表現，主要包括：目眩、口舌歪斜、半身不遂、口苦咽干。分值以10分計，癥候表現越嚴重的，分數越高，反之越低。評定患者神經功能缺損情況時，利用NIHSS量表[3]，總分為42分，神經缺損越嚴重，分數越高，反之越低。利用QOL量表[4]對生活質量進行評測，總計100分，分數與生活質量呈正比。

1.4 統計學分析 通過SPSS21.0進行統計學處理，以%形式表現計數資料，以x2驗證，以（x±s）表現計量資料，通過t驗證，結果差異性P<0.05則有統計學意義。

2 結果

2.1 治療效果對比分析 見表1。

2.2 治療前后癥候表現對比 治療前，兩組患者癥候表現（P>0.05），無統計學差異性。治療后，對照組相應癥候表現評分均高于觀察組（P<0.05）。見表2。

2.3 治療后患者神經缺損、生活質量對比 觀察組患者治療后神經缺損評分明顯低于對照組，生活質量得分高于對照組（P<0.05），具體見表3。

3 討論

腦梗塞屬于急性腦血管疾病中發病率相對較高者，大多數患者在發病后會產生多種并發癥，以偏癱、失語癥等為主要代表，通常情況下預后效果相對較差，且治愈護仍會留有部分后遺癥。臨床研究表明，腦梗塞是由腦組織缺血所引發的疾病，在局部腦組織循環系統障礙后就會引發部分組織壞死，繼而造成神經功能損傷。目前西醫認為引發腦梗塞的主要原因包括腦血栓、腦栓塞、腔隙性梗死等，患者發病后會產生休克、血壓快速下降、腦組織脫水、動脈炎癥等多種癥狀，嚴重威脅其生命健康[5]。復方曲肽為治療腦梗塞的常用藥物，其主要成分為曲克蘆丁和豬腦提取物，再經過滅菌工序后制成的復方制劑，臨床將其應用在腦血管病變、老年癡呆、腦外傷、腦血管意外、創傷后神經功能后遺癥、腦血栓等多種疾病的治療中。復方曲肽內主要的治療因子為曲克蘆丁，該物質不僅可以有效抑制血小板聚集，降低腦血栓形成概率，而且還可以有效提升腦組織代謝速度，可提高腦梗塞患者損傷腦組織的恢復速度，最大程度保證神經功能。曲克蘆丁能夠直接與血小板細胞外膜中的載體蛋白發生競爭性結合，從而抑制腺苷類物質與其結合，降低血小板的聚集能力，保證了血小板細胞內環磷酸腺苷的含量。同時曲克蘆丁還能抑制羥色胺、緩激肽等物質的作用，使腦血管損傷程度降到最低，降低毛細血管本身的通透性，有效預防水分滲入引起的組織水腫。曲克蘆丁還可提升血液中血紅細胞氧氣攜帶量，確保各類酶物質在充足氧環境下發揮作用，改善局部微環境循環功能，進一步減少腦梗塞病灶面積[6]。

我國中醫中并沒有腦梗塞的病名，而是將其歸類于“中風”、“偏癱”等范疇內，認為雖然心腦是病灶部位，但其病根則在于肝、腎二經。該類患者通常表現為痰瘀內濁、血瘀阻絡、氣虛閉竅等，由于其自身情志激蕩、飲食不節、運動不慎等引起的氣血橫沖人腦，加之經脈阻塞、神竅幽閉等引起病癥[7]。中醫在治療時通常以化痰補氣、疏肝益腎、行經通絡等為主，可選擇活血化濁湯服用。該方劑中抱哈的蔓荊子、白芷可起到疏風除熱、醒神清目的作用。莪術、三菱則可以止痛、化瘀、行氣，發揮疏通血脈的效果，有效降低血瘀指征。葛根可以生津退熱，對患者經脈內瘀阻的熱毒起到較好的疏導作用。橘紅則可化痰散結，與三菱配合可提高藥性[8]。川芎不僅可行氣活血，還具有疏風消痛的效果。半夏與橘紅、三菱合用進一步提高化痰的功效。天麻則可在祛風的同時撫平肝陽，有效調理患者肝經脈絡。將活血化瘀湯與復方曲肽聯合使用，可有效緩解患者病情，也可降低單純應用西藥時產生的不良反應，提高患者治療效果，促進腦神經功能的重建。

參考文獻

[1]付菲菲.活血化濁湯聯合依達拉奉治療腦梗塞的臨床效果研究[J].臨床研究，2020，28（5）：124-125.

[2]吳昊.活血化濁湯聯合依達拉奉治療腦梗塞的臨床效果分析[J].醫藥前沿，2019，9（26）：69-70.

[3]謝佳佳.活血化濁湯、依達拉奉聯合治療腦梗塞的效果觀察[J].內蒙古中醫藥，2019，38（3）：55-56.

[4]邵桂娟.西藥依達拉奉與中藥活血化濁湯聯合治療腦梗塞的臨床療效分析[J].中國保健營養，2019，29（15）：276-276.

[5]黃孟辛.活血化濁湯、依達拉奉聯合使用對腦梗塞的治療效果觀察[J].中醫臨床研究，2018，10（7）：90-91.

[6]樸虎.活血化濁湯、依達拉奉聯用對腦梗塞的治療效果觀察[J].中國保健營養，2017，27（32）：272-273.

[7]王東.活血化濁湯聯合依達拉奉治療腦梗死的臨床療效觀察[J].醫學理論與實踐，2020，33（08）：1263-1264.

[8]王春琴.活血化濁湯、依達拉奉聯合使用對腦梗塞的治療效果觀察[J].飲食保健，2017，4（10）：110-110.