理氣和胃湯聯合三聯療法在幽門螺桿菌感染胃潰瘍中的臨床療效分析

李冬梅

摘要：目的 研討理氣和胃湯聯合三聯療法在幽門螺桿菌感染胃潰瘍中的臨床療效。方法 選擇本院2018年5月-2021年5月收入的105例幽門螺桿菌感染的胃潰瘍患者，按隨機數字表法分成兩組，對照組52例，給予三聯療法，觀察組53例，給予理氣和胃湯聯合三聯療法，比較兩組臨床療效。 結果 觀察組臨床治療總有效率96.23%，高于對照組84.62%（P<0.05）;治療后觀察組胃脘脹痛、噯氣、脹滿、反酸中醫癥候積分均較對照組低（P<0.05）。 結論 幽門螺桿菌感染胃潰瘍的治療中應用理氣和胃湯聯合三聯療法臨床療效顯著，能顯著改善臨床癥狀。

關鍵詞：幽門螺桿菌;胃潰瘍;理氣和胃湯;三聯療法

【中圖分類號】R573 【文獻標識碼】A 【文章編號】2107-2306（2021）16-01

胃潰瘍是臨床常見的消化系統疾病，其誘發因素有很多，包括飲食、藥物、遺傳、感染幽門螺桿菌等，其中大部分都是由于感染幽門螺桿菌（Hp）引起[1]。Hp是一種螺旋形、微厭氧的細菌，與胃癌的發生有一定關系，因此要及時采取有效的治療。西醫通常采取三聯療法，雖然能夠在一定程度上改善臨床癥狀，但是耐藥性不佳，病情也容易反復[2]。中醫將胃潰瘍歸納為“胃瘍”、“胃脘痛”的范疇，認為在治療上需扶正氣，要將局部和整體相結合進行治療。

1 資料與方法

1.1一般資料

選擇本院2018年5月-2021年5月收入的105例幽門螺桿菌感染的胃潰瘍患者，分成觀察組53例、對照組52例。觀察組，女25例，男28例，年齡20-65歲，均數為（40.16±5.13）歲。對照組，女25例，男27例，年齡20-65歲，均數為（40.85±5.09）歲。兩組年齡、性別等資料比較無差異（P>0.05）。納入標準[3]：（1）均經胃鏡檢查確診為胃潰瘍;（2）Hp檢測結果陽性;（3）對本研究均知曉并簽字同意;（4）本院醫學倫理委員會批準本研究實施。排除標準：（1）對研究用藥禁忌證者;（2）檢查結果提示有癌前病變風險者;（3）存在嚴重肺、腎、心等基礎疾病者。

1.2 方法

對照組：給予三聯療法，藥物分別為奧美拉唑（修正藥業集團長春高新制藥有限公司生產;批號：國藥準字H20033484;規格：20mg）、阿莫西林（回音必集團浙江亞東制藥有限公司生產;批號：國藥準字H33020561;規格：0.25g）、克拉霉素（海南普利制藥有限公司生產;批號：國藥準字H20000129;規格：0.125g），其中奧美拉唑一次20mg，一天兩次，連用四周;阿莫西林一次1g，一天兩次，連用兩周;克拉霉素一次500mg，一天兩次，連用兩周。觀察組：同對照組三聯療法治療基礎上再給予理氣和胃湯治療，方劑包括白芍30g、蒲公英30g、烏賊骨20g、丹參15g、橘皮10g、香附10g、焦三仙10g、枳殼10g、延胡索10g、佛手10g、九香蟲10g、柴胡10g、大腹皮10g、砂仁6g、雞內金6g、木香6g、川楝子5g、枳實5g、甘草5g、三七粉3g，用水煎煮，取出300ml汁分早晚兩次服用，一天一劑，連續治療一個月。

1.3觀察指標

（1）兩組臨床療效比較，痊愈：胃脹滿、疼痛、反酸、噯氣等臨床癥狀和體征均消失，Hp轉陰，潰瘍以及周圍炎癥全部消失;顯效：各臨床癥狀和體征有顯著改善，Hp轉陰，潰瘍消失，周圍黏膜仍然存在炎癥;有效：各臨床癥狀和體征有所好轉，Hp轉陰，潰瘍面積縮小率超過30%;無效：未達以上標準[4]。總有效率=（痊愈+顯效+有效）/總例數×100.00%。（2）兩組中醫癥候積分比較，胃脘疼痛、噯氣、脹滿、反酸采用四級評分法，每個癥狀評分為0-3分，0分表示無癥狀，分數越高表示癥狀越嚴重。

1.4 統計學處理

全文數據均采用SPSS 19.0統計軟件進行計算分析，其中均數±標準差（）用于表達計量資料，X2用于檢驗計數資料，其中P<0.05表示數據具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床療效比較

觀察組臨床治療總有效率96.23%，與對照組84.62%相比更高（P<0.05）。見表1：

2.2 兩組中醫癥候積分比較

治療前兩組各中醫癥候積分比較無差異（P>0.05），治療后觀察組各中醫癥候積分均低于對照組（P<0.05）。見表2：

3 討論

Hp感染胃潰瘍是臨床常見的類型，Hp感染不僅會損傷胃黏膜，還會對胃酸的分泌產生促進作用，從而加重潰瘍，隨著病情不斷進展還可能引發胃癌，因此早期有效的治療極其重要。

本研究得出觀察組臨床治療總有效率96.23%，比對照組84.62%高（P<0.05）;治療后觀察組各中醫癥候積分均比對照組低（P<0.05）。當前臨床西醫治療幽門螺桿菌感染胃潰瘍主要應用三聯療法，本研究中應用的奧美拉唑、阿莫西林、克拉霉素，其中奧美拉唑在酸性環境中容易聚集，在胃內酸性環境中轉化成亞磺酰胺，之后結合生成亞磺酰胺和質子泵的復合物，從而對胃酸的分泌產生阻礙作用[5]。阿莫西林是青霉素類抗生素，尤其對幽門螺桿菌有比較高的抗菌活性。克拉霉素也是一種抗菌藥物，對細胞核蛋白50S亞基的聯結產生阻礙作用，從而抑制蛋白質的合成發揮抗菌作用。三種藥物聯合應用能夠減少胃酸對胃黏膜的刺激，還能抑制胃酸的分泌，但是治療后容易復發[6]。理氣和胃湯是一種溫中健脾、疏肝和胃的方劑，方中白芍、蒲公英并用，具有清熱解毒、補脾和胃、平肝止痛、養血調經的功效，為君藥;烏賊骨能發揮收斂止血、抑酸止痛的功效，收濕斂瘡而抗潰瘍，助君藥達到健脾和胃、理氣止痛的功效，為臣藥;方中橘皮有抗潰瘍、抗炎功效，香附能夠促進胃腸蠕動，枳殼能夠發揮化痰消積、理氣寬中的功效，佛手能止痛和胃，焦三仙能夠消積化食，延胡索具有活血行氣的功效，九香蟲能發揮較強的消炎抗菌作用，柴胡能夠抗炎，雞內金能夠健胃消食，消除腹脹，大腹皮能利水消腫、下氣寬中，木香能發揮健脾消食、行氣止痛的功效，砂仁能和胃醒脾，三七粉具有止血、消腫定痛、健脾開胃的功效，以上藥物或防患于未然，或祛邪于輕微，為佐藥;甘草調和諸藥，為使藥[7-8]。諸藥共用能夠發揮健脾和胃、理氣止痛、活血斂瘡的功效，再與三聯療法相結合應用，使機體各臟腑得到調理，從而發揮更顯著的臨床療效。

綜上所述，理氣和胃湯聯合三聯療法用于幽門螺桿菌感染胃潰瘍的治療中臨床療效顯著，值得臨床應用和推廣。

參考文獻：

[1]汪建華，詹小穎，胡香云.胃鏡聯合三聯療法治療胃潰瘍的療效分析[J].現代消化及介入診療，2021，26（6）：764-767.

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[7]徐丹寧，唐霞.理氣愈瘍湯治療消化性潰瘍肝胃不和證的臨床觀察[J].中國中醫藥科技，2020，27（2）：304-306.

[8]王潔宜，林怡哲，來偉棟.陸芷青教授運用理氣和胃清熱法調治胃脘痛（肝氣犯胃證）臨證經驗[J].浙江中醫藥大學學報，2019，43（10）：1191-1194.