微創拔牙治療下頜阻生牙的效果觀察

李永平

摘要：目的 研究微創拔牙治療下頜阻生牙的臨床效果。方法 將2020年4月到2021年5月來我院接受治療的150例下頜阻生牙患者按自愿原則以數字抽簽法分組，奇數為觀察組，偶數為對照組，均為75例。對照組通過傳統的拔牙術治療，觀察組通過微創拔牙術治療，比較治療效果。結果 觀察組的手術時間明顯比對照組短，腫脹程度明顯比對照組輕，出血量明顯少于對照組，張口受限程度，明顯低于對照組，拔牙窩的完整度評分明顯比對照組低，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 利用微創拔牙術對下頜阻生智齒進行拔牙治療整體效果明顯比傳統的拔牙術更好，可以節約拔牙時間，減輕腫脹、出血量和張口受限程度，提高拔牙牙窩的完整度，值得推薦。

關鍵詞：微創拔牙;傳統拔牙;下頜阻生牙;腫脹;張口受限程度

【中圖分類號】R322.4+1 【文獻標識碼】A 【文章編號】2107-2306（2021）16-01

下頜阻生牙是臨床上十分常見的一種復雜牙，對下頜阻生牙進行治療的主要目的就是改善患者，因為智齒而導致的冠周炎或食物嵌頓，這類病癥是口腔科中十分常見的疾病及治療手段，是通過外科手段將牙齒拔除[1]。因為口腔空間較小，這會使得手術操作存在局限性，由于口腔結構復雜，這也會使得手術難度大大的增高，所以在進行手術治療的時候，可以通過多種輔助器械來實施操作，盡量避免在操作過程中對于周邊的組織等產生的損傷，而影響術后恢復[2]。由于傳統的拔牙方法在治療時患者會伴隨脹痛等情況會使得患者拔牙之后很長一段時間之內不適應。所以微創拔牙技術開始成為臨床普遍接受和認可的一種手段，本文基于此研究，將微創拔牙應用在下頜阻生牙的治療中并分析所取得的效果，具體見如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

將2020年4月到2021年5月來我院接受治療的150例下頜阻生牙患者按自愿原則以數字抽簽法分組，奇數為觀察組，偶數為對照組，均為75例。（1）觀察組男女分別為42例和33例，25～34歲，均（30.46±3.28）歲，1～18個月的病程[均（12.05±4.28）個月];（2）對照組男女分別為40例和35例，23～35歲，均（29.28±3.56）歲，1～18個月的病程[均（12.13±4.17）個月]。所有調查對象均符合倫理，且經《世界醫學會赫爾辛基宣言》驗證，均在《知情同意書》上簽字，經統計學軟件檢驗，差異無統計學意義（P>0.05），有可比性。

1.2治療方法

1.2.1對照組

通過傳統的拔牙術進行治療，利用錘鑿劈冠的方法拔牙，首先對患者進行翻瓣處理，在頰側切口，并向前切開，其長度一直到第二磨牙遠中偏頰部位，然后再向前切開，在第二磨牙頰側齦溝，對牙齦和頰側粘骨膜瓣開展分離，利用骨膜剝離器玻璃患者的頰側牙齦粘膜組織瓣，同時進行頰拉鉤牽拉，以促使阻生牙的牙冠和夾側骨質充分暴露。之后對患者開展去骨操作，利用骨鑿將阻生牙上方的骨組織等去除。利用阻力分析的方法通過劈冠法將牙齒拔除，同時在牙槽和牙之間放入牙挺，通過敲擊的手段楔入壓挺，然后利用外向鑿力將阻生齒撬出，對患者的創口開展縫合，再通過騷刮的手段將牙窩當中的雜質清除。患者在手術后遵醫囑常規使用抗生素抗感染，常規用藥3d。

1.2.2觀察組

通過微創拔牙術進行治療，首先對患者開展翻瓣處理，具體的方法和對照組基本一致，之后進行去骨操作，利用外科專用的切割鉆和45°反角渦輪手機進行處理。通過加長型的阻生齒車針將患者的頰側、冠方骨質部分的骨質去除。根據患者的阻力分析結果，確定牙齒實際的切割部位，同時選擇膜切間隙將微創拔牙刀尖刺入，旋轉之后將牙冠和牙根實施分離。然后開展微創拔牙挺，選擇鏡中碎牙冠和遠中牙根，利用微力轉動、挺出的方式進行干預。然后通過騷瓜的手段將牙窩內雜質清除干凈，利用碘仿明膠海綿置入其中實施縫合。患者在手術后遵醫囑常規使用抗生素抗感染，常規用藥3d。

1.3觀察指標

同濟兩組患者經過不同治療后的手術時間、腫脹程度、出血量、張口受限程度、拔牙窩完成度等。拔牙窩完整度評分分為5個等級，3～5分為不完整，1～2分為完整。

1.4統計學方法

文中結果需要計算的統計學數據均導入IBM SPSS 26.0中進行數據分析，計量資料標示為“（）”，以“t”檢驗，求t值。以上數據結果均以“P<0.05”表示差異有統計學意義。

2.結果

觀察組的手術時間明顯比對照組短，腫脹程度明顯比對照組輕，出血量明顯少于對照組，張口受限程度，明顯低于對照組，拔牙窩的完整度評分明顯比對照組低，差異有統計學意義（P<0.05）。詳見表1。

3.討論

本文主要研究微創拔牙治療下頜阻生牙的臨床效果，結果得出：觀察組的手術時間明顯比對照組短，腫脹程度明顯比對照組輕，出血量明顯少于對照組，張口受限程度，明顯低于對照組，拔牙窩的完整度評分明顯比對照組低。這主要是因為通過微創拔牙進行治療，微創拔牙刀尖端鋒利，能夠輕易的將牙周韌帶切斷，并且實現切斷松質骨的作用。其刀口具有不同的形態，能有效的提高操作的準確性，充分的防止手術操作當中出現的周圍組織損傷。有學者認為，利用微創拔牙手段治療能有效縮短患者手術的時間并減少出血量[3]。通過對本文結果的分析，也可以說明利用微創拔牙治療下頜阻生牙可以降低手術的治療難度，減少手術之后患者相關的創傷，治療中可以充分的避免對患者的周圍組織產生的損傷，充分的防止腫脹和出血等情況出現，治療效果安全可靠。綜上所述，利用微創拔牙術對下頜阻生智齒進行拔牙治療整體效果明顯比傳統的拔牙術更好，可以節約拔牙時間，減輕腫脹、出血量和張口受限程度，提高拔牙牙窩的完整度，值得推薦。

參考文獻：

[1]于輝.微創拔牙治療下頜低位埋伏阻生智齒患者的療效分析[J].醫學理論與實踐，2021，34（18）：3218-3219.

[2]李正磊，張紅萍.微創拔牙術治療下頜復雜阻生牙的療效及安全性[J].兵團醫學，2021，19（02）：23-25.

[3]杜輝鵬.微創拔牙術治療下頜阻生牙的療效觀察[J].實用醫技雜志，2021，28（01）：57-59.