對比多種方法治療踝關節骨折的臨床效果及安全性

劉巍

摘要：目的：比較不同方法治療踝關節骨折的效果。方法：選取2021年1月-2021年10月100例醫院收治踝關節骨折患者，根據患者的治療方法分為保守治療組與手術治療組。保守治療組采取手法復位加石膏固定的方法，手術治療組則采取內固定手術治療。比較兩組臨床療效、并發癥發生率以及住院時間的差異。結果：手術治療組的臨床療效以及住院時間高于保守治療組（P<0.05），并發癥發生率則低于保守治療組（P<0.05）。結論：內固定手術治療具有較高的療效與安全性，可以提高患者的臨床療效，減少并發癥發生率，但是住院時間也相對更長，因此在實際治療中，需要結合患者的實際情況合理選擇治療方法。

關鍵詞：保守治療;手術治療;踝關節骨折

【中圖分類號】R4 【文獻標識碼】A 【文章編號】2107-2306（2021）16-01

踝關節骨折是骨折中的常見類型，多發生于交通事故或墜落傷，在骨折中的發生率為4%。踝關節作為下肢重要關節，具有比較復雜的結構，其穩定性對于維持站立平衡與步態平衡具有直接影響[1]。踝關節骨折如果不及時治療，很容易影響關節功能康復，對患者的工作與生活造成較大影響。目前臨床對于該病主要是分為保守治療與手術治療，保守治療通常是采取手法復位+石膏固定的方法，而手術治療則主要是采取內固定物治療[2]。不同方法有著不同的優缺點，為了觀察不同方法的臨床療效，文章選取2021年1月-2021年10月100例醫院收治踝關節骨折患者進行對比觀察，報道如下。

1.資料與方法

1.1臨床資料

選取2021年1月-2021年10月100例醫院收治踝關節骨折患者，根據患者的治療方法分為保守治療組與手術治療組。保守治療組中男25例、女25例;年齡為23～79歲，平均（42.2±4.3）歲。手術治療組中男26例、女24例;年齡為22～78歲，平均（43.1±4.4）歲。入選標準：①閉合性踝關節骨折;②患者和家屬簽署同意書。排除標準：①合并嚴重心肺肝腎器質性疾病、過往踝關節骨折史的患者;②嚴重骨質疏松以及開放性踝關節骨折的患者。兩組患者在一般資料方面的差異無統計學意義，具有可比性。

1.2方法

保守治療組采取手法復位加石膏固定的方法，具體方法為：首先對患肢進行牽引，然后進行手法復位，影像學檢查復位效果，確認復位效果理想之后使用石膏外固定，固定時間為5～7周。

手術治療組則采取內固定手術治療，具體方法為：腰硬聯合麻醉，麻醉后墊高臀部，輕微屈曲膝關節，止血帶止血。外踝骨折采取外側弧形切口，內踝骨折則采取內側弧形切口，如果合并后踝骨折，可以將切口延長，盡可能減少骨膜剝離，清理小碎片與凝血塊。單踝骨折采取單純復位固定術，雙踝骨折則需要固定外踝，然后固定內踝;三踝骨折則需要遵循外踝→后踝→內踝的復位原則。先使用克氏針臨時固定，外踝骨折則需要擰入兩枚螺釘，后踝骨折若較輕，不需要特殊處理;內踝骨折需要使用螺釘固定，注意選擇合適規格的螺釘。脛腓關節分離的患者，需要向使用巾鉗使其復位，臨時固定之后擴孔，擰入合適規格的螺釘。之后常規縫合關節囊、韌帶與切口。術后石膏固定3～4周，石膏拆除后進行康復鍛煉，6～8周后X線檢查骨折線消失后可使用雙拐負重行走，術后4～5個月可以完全負重行走。

1.3觀察指標

比較兩組臨床療效、并發癥發生率以及住院時間的差異。本次研究療效判斷標準[3]：顯效：踝關節恢復正常，無畸形愈合、疼痛、紅腫的情況，X線檢查顯示骨折復位;有效：踝關節功能恢復良好，但仍有輕微的紅腫、疼痛，X線檢查內側間隙稍寬或正常;無效：未達到上述標準。

1.4統計學分析

采用SPSS22.0統計學軟件進行統計學分析，P<0.05時為差異有統計學意義。

2.結果

2.1兩組療效差異

手術治療組的療效高于保守治療組（P<0.05），見表1。

2.2兩組住院時間差異

保守治療組的住院時間為（3.5±2.2）天，手術治療組的住院時間為（7.8±3.5）天，保守治療組的住院時間短于手術治療組（P<0.05）。

2.3兩組并發癥發生率差異

手術治療組的并發癥發生率低于對照組（P<0.05）

3.討論

踝關節骨折是臨床骨折的常見類型，且近些年來呈逐年升高趨勢。踝關節是人體的重要關節，主要是由距骨腓骨脛骨組成，可以分散人體重力，對于維持人體平衡具有重要作用。如果發生踝關節骨折，會對患者的正常活動造成較大的影響，需要盡早采取有效的治療措施。

過去臨床對于該病主要是采取保守治療，但是保守治療時間較長，且容易出現關節僵硬、下肢深靜脈血栓等問題，影響患者的預后情況。隨著現代手術技術的快速發展，手術的療效與安全性不斷升高，可以有效恢復骨折解剖結構，讓患者早期開展康復鍛煉，從而改善患者的關節功能，盡早恢復正常生活。本次研究中手術治療組的臨床療效以及住院時間高于保守治療組（P<0.05），并發癥發生率則低于保守治療組（P<0.05），由此可見手術治療的效果要高于保守治療，可以減少各種并發癥的發生。

綜上所述，內固定手術治療具有較高的療效與安全性，可以提高患者的臨床療效，減少并發癥發生率，但是住院時間也相對更長，因此在實際治療中，需要結合患者的實際情況合理選擇治療方法。

參考文獻：

[1]侯兆陽，魏祥兵.不同方法治療踝關節骨折的療效對比分析[J].中國繼續醫學教育，2021，13（24）：124-127.

[2]張書偉.外科手術與保守治療旋后外旋型踝關節骨折的療效比較[J].反射療法與康復醫學，2021，2（3）：77-79.

[3]遲江波，劉泓梅.手術治療與手法保守治療在踝關節骨折治療中的臨床療效比較[J].世界最新醫學信息文摘（連續型電子期刊），2021，21（16）：113-114.