藥棒刺激配合穴位按摩對孤獨癥患兒口部觸覺障礙的康復護理效果

羅愛秀 蘇巧云 羅鳳金

摘要：目的 分析藥棒刺激配合穴位按摩對孤獨癥患兒口部觸覺障礙的康復護理效果。方法 將42例孤獨癥口部觸覺障礙患兒作為本次研究對象，均來源于我院2021年4月—2021年11月，按隨機數字表法將其分為2組，對照組21例（常規康復治療），實驗組21例（藥棒刺激配合穴位按摩），分析2組應用效果。結果 實驗組口腔健康行為評分明顯高于對照組，包括口腔感觸覺、口腔衛生習慣（P<0.05）;實驗組口部觸覺敏感評分明顯低于對照組，包括口腔感覺敏感性、食物味覺質地敏感性（P<0.05）。結論 孤獨癥口部觸覺障礙患兒實施藥棒刺激配合穴位按摩干預可獲得顯著價值，能夠有效提高口腔感觸覺功能，降低敏感性。

關鍵詞：藥棒刺激;穴位按摩;孤獨癥;口部觸覺障礙

【中圖分類號】R4 【文獻標識碼】A 【文章編號】2107-2306（2021）16-01

孤獨癥又稱為自閉癥，屬于嬰幼兒階段最常見的疾病之一，臨床癥狀可表現為語言障礙、社交障礙，且伴有不同程度的智力、感知覺以及情緒等方面障礙。同時與正常小兒相比較，孤獨癥患兒前庭、口腔、觸覺等感覺輸入調節異常，使其觸覺、味覺伴有一定障礙，臨床又稱之為口部觸覺障礙。研究發現，諸多孤獨癥患兒伴有挑食、飲食行為等異常，且口腔衛生狀況欠佳，而上述原因均與口部觸覺障礙存在密切聯系，進而干擾口部對食物質地、溫度的感覺，導致患兒厭食、挑食，嚴重者甚至產生營養不良[1]。現階段，臨床以常規康復治療為孤獨癥口部觸覺障礙的常用方案，其雖能夠改善一定病情，但尚未達到最佳康復效率，缺乏針對口部觸覺障礙的干預。近年來，隨著我國中醫技術水平不斷完善，藥棒刺激配合穴位按摩應用于孤獨癥口部觸覺障礙患兒中可獲得顯著價值，能夠有效提高患兒口腔感觸覺功能，降低其敏感性，且改善口腔衛生習慣[2]。鑒于此，本文選取孤獨癥口部觸覺障礙患兒實施藥棒刺激配合穴位按摩干預進行分析，詳細如下：

1資料與方法

1.1一般資料

將42例孤獨癥口部觸覺障礙患兒作為本次研究對象，均來源于我院2021年4月—2021年11月，按隨機數字表法將其分為2組，對照組21例（常規康復治療），實驗組21例（藥棒刺激配合穴位按摩），男女比例分別為：17：4、17：4例，年齡分別為2—6歲、2—5歲，均值分別為（3.380±0.130）歲、（3.762±0.121）歲，兩組基礎信息無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

納入標準：（1）符合孤獨癥譜系障礙診斷標準;（2）口部觸覺敏感性判斷為口部觸覺障礙，且觸覺存在高敏性;（3）患兒家屬均知情本次研究內容;（4）經醫院倫理委員會批準。排除標準：（1）伴有口腔感染;（2）存在口部先天性發育不良;（3）伴有嚴重內科疾病;（4）無法順利完成試驗，中途退出者。

1.2方法

對照組實施常規康復干預，由專業人員指導患兒實施綜合訓練、作業訓練、聽覺綜合訓練、語言訓練，并引導式教育、心理干預等綜合干預。實驗組實施藥棒刺激配合穴位按摩，穴位按摩：（1）口唇按摩：上唇肌群，通過拇指指腹順時針方向，揉按水溝、迎香、地倉穴，每個穴位約按揉40-60次，隨后按揉上唇肌肉，時間維持2—3min;下唇肌群：通過拇指指腹依據上述方案，按揉下關、頰車、承漿、翳風穴位，并以食指、中指緩慢按揉面頰部、下唇肌2—3min。按揉喉部廉泉穴，并以食指、中指按揉頸部喉部旁及頜部舌底肌肉，隨后對捏上下唇肌肉，被動促進兩唇相碰。（2）頭部按摩，選擇百會、印堂、風府、啞門、大椎等穴位，每穴約40-60次，按揉顳頂區、兩顥區、揉額區。藥棒刺激，將長消毒棉簽一端，充分浸泡于藥液中，棉絮全部浸濕后放入冰箱冷凍室內冷凍，操作前需穩定患兒情緒，告知家長相關注意事項，取得患兒配合后，在進餐前0.5h實施，協助其呈半靠位，促進其張口發“啊”音，隨后將藥棒依次接觸雙唇、面頰、咽喉（包括咽喉壁、軟腭兩側以及舌喉部）等部位，每個部位停留5—10s，1輪結束后，囑咐患兒做口腔吞咽動作、舌部伸縮、鼓腮等運動，3—5min更換一次藥棒，再次進行冰藥棒刺激。穴位按摩配合藥棒刺激30min/次，7d為1個療程，持續4個療程。

1.3觀察指標

（1）干預后選擇口腔健康行為量表[3]，包括口腔感觸覺、口腔衛生習慣，依據從不、偶爾、經常、總是進行評分，依次為3、2、1、0分，得分越高，提示口腔健康行為越良好。（2）干預后選擇孤獨癥患兒口部觸覺敏感問卷進行判斷口腔觸覺敏感性[4]，包括口腔感覺敏感性、食物味覺質地敏感性，依據從不、偶爾、經常、總是進行判斷，評分為0、1、2、3分，得分越高，提示口腔觸覺敏感性越高。

1.4統計學處理

采用SPSS21.0統計分析軟件，符合正態分布的計量資料以（）表示，兩組間比較采用t檢驗;計數資料以率表示，兩組間比較采用X2檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1兩組口腔健康行為評分

實驗組口腔感觸覺、口腔衛生習慣評分明顯高于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組口部觸覺敏感評分

實驗組口腔感覺敏感性、食物味覺質地敏感性評分明顯低于對照組（P<0.05），見表2。

3討論

語言交流障礙已成為孤獨癥的第二大主癥，不僅存在語言理解能力、語言表達能力障礙，還伴有溝通障礙—即缺乏實際意義的交流。同時口部觸覺障礙患兒對口腔內食物接觸耐受性均欠佳，可直接增加口腔炎發生，且提高臨床治療難度系數，干擾患兒口腔健康水平[5]。

相關研究發現，口部觸覺障礙已成為孤獨癥患兒誘發口腔疾病、營養不良等關鍵因素，由此說明口部觸覺高敏誘發的口部觸覺障礙，可直接導致孤獨癥患兒的飲食、營養、口腔健康等多類不良狀況發生，不利于疾病康復[6]。而中醫認為，孤獨癥患兒屬于先天肝腎虧虛，后天失養，腕髓失充，導致語遲智弱等現象[7]。督脈之循行貫脊入腦，該經氣血充盈，腦髓的滋養，則神旺體健;氣血匱乏，腦髓失養則體殘。故選擇體殘循行線上印堂、腦戶、百會、風府、亞門、大椎實施按摩，能夠達到調節情志，醒腦開竅、安神定志等效果，且配合顳頂區、顳區、額區實施按摩，能夠促進對應腦區血流灌注上升，有助于局部組織血氧供應，進而改善腦功能，對患兒認知、語言均能夠起到重要作用。同時配合藥棒刺激則效果更加顯著，該方案主要通過反復機械、溫度以及壓力刺激，強化相應區域的神經末梢敏感性，刺激咽反射，進而誘發吞咽反射、語言功能，且局部肌群受刺激而產生收縮后，能夠強化吞咽肌群運動，提高口、咽部肌肉協調性、靈活性，改善感覺神經沖動傳入[8]。本文研究發現，實驗組口腔健康行為評分明顯高于對照組，且口部觸覺敏感評分明顯低于對照組，進一步證實，孤獨癥口部觸覺障礙患兒實施藥棒刺激配合穴位按摩干預效果顯著，可強化口腔感觸覺功能

綜上所述，藥棒刺激配合穴位按摩應用于孤獨癥口部觸覺障礙患兒中可獲得滿意結局，值得臨床應用及推廣。

參考文獻：

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[8]孔亞敏，白青云，劉佳音.三部推拿開竅法聯合康復訓練治療孤獨癥譜系障礙患兒的臨床療效觀察及作用機制探究[J].天津中醫藥，2021，38（3）：328-332.