對高脂血癥性胰腺炎保守治療的效果及對腸道功能恢復時間的影響分析

錢進

摘要：目的對高脂血癥性胰腺炎采用保守治療的臨床療效及對患者腸道功能恢復的影響進行觀察與分析。方法抽取我院收治高脂血癥性胰腺炎患者為研究對象，共56例;按照隨機顏色球抽取法分為常規組28例（采用常規治療）和實驗組28例（基于常規治療基礎上加用低分子肝素治療），對兩組治療期間并發癥發生情況、治療后血清AMS、CRP、TG水平以及腸道功能恢復時間、腹痛緩解時間、平均住院時間進行對比與分析。結果實驗組患者治療期間消化道出血、凝血異常、高血糖、假性囊腫并發癥總發生率均較常規組低（P<0.05）。實驗組患者治療后TG（甘油三酯）、CRP（血清C反應蛋白）、AMS（淀粉酶）水平均較常規組低、治療后腸道功能恢復時間及腹痛改善時間均早于常規組，平均住院時間短于常規組（P<0.05）。結論高脂血癥性胰腺炎應用低分子肝素行保守治療效果顯著，可在降低患者血清中TG、CRP、AMS水平及并發癥發生率的同時促進患者腸道功能的盡快恢復，改善其臨床病癥、縮短其住院時間。

關鍵詞：高脂血癥性胰腺炎;用保守治療;腸道功能恢復;低分子肝素

【中圖分類號】R657.5+1 【文獻標識碼】A 【文章編號】2107-2306（2021）16-02

基于時代與社會的快速發展下，可看到我國國民日常生活水平顯著提升、日常飲食結構也得到明顯改善;但同時也促進了臨床胰腺炎病發率的提升，該疾病為臨床消化內科（普通外科）常見、多發病，可根據患者病發原因的不同以及患病輕重程度的不同分為急性胰腺炎和慢性胰腺炎兩種[1]。針對高脂血癥性胰腺炎，臨床常給予患者以禁食、胰酶分泌抑制、器官功能支持及腸胃減壓等方式進行治療，但上述治療方式無法很好的促進患者甘油三酯水平快速下降[2]。本研究將以我院收治高脂血癥性胰腺炎患者為研究對象，對高脂血癥性胰腺炎采用以低分子肝素為保守治療的臨床療效及對患者腸道功能恢復的影響進行觀察與分析。現作如下闡述與報道：

1.基線資料和方法

1.1基線資料

抽取我院2020年9月-2021年10月期間收治高脂血癥性胰腺炎患者為研究對象，共56例;按照隨機顏色球抽取法分為常規組28例（采用常規治療）和實驗組28例（基于常規治療基礎上加用低分子肝素治療）。常規組高脂血癥性胰腺炎患者中男、女患占據人數比15：13;患者年齡最小值33、最大值67，中位年齡（46.85±5.40）歲。實驗組高脂血癥性胰腺炎患者中男、女患占據人數比16：12;患者年齡最小值32、最大值66，中位年齡（46.96±5.74）歲。兩組間對比無資料差異（P>0.05）。

納入標準：①參與研究的患者均經臨床相關檢查與鑒別確診為高脂血癥性胰腺炎;②參與研究的患者血清甘油三酯濃度超過11.3 mmol/L或5.6 mmol/L～11.3 mmol/L;③參與研究的患者及家屬均對本次研究知情，且自愿參與本次研究;④參與研究的患者無溝通、交流障礙。排除標準：①參與研究的患者已排除妊娠期婦女及存在溝通障礙人員;②已排除拒絕參加研究和合并嚴重（心肝腎）氣質損害人員;③已排除配合依從性低下人員;④已排除存在藥物過敏史人員。

1.2方法

1.2.1常規組

給予常規組28例高脂血癥性胰腺炎患者以常規治療，主要包含常規禁食、胰酶分泌抑制、糾正機體酸堿平衡、腸胃道減壓以及血容量補充、維持水電解質平衡等治療干預。連續治療1周。

1.2.2實驗組

實驗組28例高脂血癥性胰腺炎患者在上述常規治療的基礎上加用低分子肝素注射液（生產廠家：深圳賽保爾生物藥業有限公司;批號：國藥準字H20060191;規格：0.5ml：5000AXa單位）治療。用法：皮下注射;用量：每千克體重100IU;2次/日;連續注射治療1周。

因該疾病具有病情變化快、病情兇險等特點，所以治療期間應做好患者病情監護及相關護理，具體如下：（1）病情監護：首先應全天候監測患者心率、脈搏、血壓等、體溫、意識血氧飽和度等各項生命體征，尤其需要注意患者呼吸變化的監測，一旦發現異常，應第一時間上報主治醫師。其次，治療期間應切實做好患者禁食干預，并對患者24小時出入量進行嚴格記錄;若患者出現休克癥狀，應立即給予患者以充足液體補充;注意維持患者相關導管的暢通。腸胃減壓期間，應加強病房巡視，對患者引流管量、顏色、性狀等進行密切觀察，同時應注意患者胃管中是否出現血性液體;最后，保守治療期間，應按照1次/1-3d的頻率密切監測患者血脂水平。（2）相關并發癥的預防：治療期間，相關藥物的使用雖然可以很好的改善患者臨床病癥，但也會在一定程度上導致患者出現相關并發癥，因此治療期間需切實做好并發癥的預防與處理工作，必要時可給予患者以微量泵持續給藥，以此降低相應并發癥的發生。（3）營養支持：治療初期時，應指導患者禁飲禁食，以此給予其腸道以良好休息，降低胃粘膜刺激以及胃酸、胃泌素分泌。禁飲禁食期間，可給予患者以腸外營養供應;需注意，應將營養液的供給時間控制在24小時內滴注完畢;同時還可結合患者相關生化指標檢測結果給予患者以適量白蛋白、鉀鈉鈣鎂等離子以補充，直至患病病情好轉，之后可逐漸轉為腸內營養供應，可根據患者實際病情恢復情況給予其以清淡、易消化、高碳水、維生素及高熱量飲食，同時需嚴格控制患者日常脂肪、淀粉攝入，禁止飲酒與暴飲暴食。

1.3指標觀察

1.3.1對兩組患者治療期間并發癥（消化道出血、凝血異常、高血糖、假性囊腫）發生情況進行記錄與統計，對比發生率。

1.3.2于治療后清晨時分且患者空腹狀態下抽取患者適量靜脈血，離心后采用全自動生化儀對兩組患者相關血清指標水平進行監測與對比，共包含TG（甘油三酯）、CRP（血清C反應蛋白）、AMS（淀粉酶）三項[3]。

1.3.3對兩組患者治療后腸道功能恢復時間、腹痛改善時間以及平均住院時間進行觀察、記錄與對比。

1.4統計學分析

本次實驗數據錄入spss18.0統軟件中處理。

2.結果

2.1對比兩組治療期間并發癥發生情況

實驗組患者治療期間消化道出血、凝血異常、高血糖、假性囊腫總發生率均較常規組低（P<0.05）。下表1：

2.2對比兩組治療后血清AMS、CRP、TG水平

實驗組患者治療后TG（甘油三酯）、CRP（血清C反應蛋白）、AMS（淀粉酶）水平均較常規組低（P<0.05）。下表2：

2.3對比兩組治療后腸道功能恢復時間、腹痛改善時間以及平均住院時間

實驗組患者治療后腸道功能恢復時間及腹痛改善時間均早于常規組（P<0.05）;平均住院時間短于常規組（P<0.05）。下表3：

3.討論

大量研究表明，高脂血癥性胰腺炎的發生與個體日常飲食結構、生活作息以及生活環境等多方面有著密切關系，特別是不規律（不健康）飲食更會在一定程度加大個體患有高脂血癥性胰腺炎的風險與幾率[4]。近年來，隨著國民生活、飲食習慣的改變，該疾病病發率逐漸提升。在臨床胰腺炎類型中，高脂血癥性胰腺炎屬于急性胰腺炎常見類型的一種，但在疾病治療上，急性胰腺炎卻又與高脂血癥性胰腺炎有著一定區別，因其病發機制較為復雜;相關文獻報道顯示[5]，高脂血癥性胰腺炎的發生多因個體機體脂肪過剩、炎性介質-細胞因子損傷、胰腺微循環障礙及細胞信號轉導通路障礙等因素有關。因此，針對高脂血癥性胰腺炎，臨床多以糾正個體酸堿平衡、維持水電解質平衡、腸胃減壓、改善胰腺微循環等作為主要治療原則。現階段，臨床大部分高脂血癥性胰腺炎患者都普遍選擇接受上述禁食、腸胃減壓等保守治療;但隨著該種治療方式在臨床的推廣與深入應用，也逐漸暴露出一定的不足，其中最為明顯的就是上述治療并不能有效控制高脂血癥性胰腺炎患者血清中的甘油三酯水平。因此，如何促進臨床高脂血癥性胰腺炎保守治療療效是當前臨床一大亟待解決的問題。有研究表明，在脂肪控制方面，低分子肝素應用作用較為顯著;該藥物用藥后可以很好的促進人體內脂肪酶的分泌，并在此基礎上加強脂肪分解速度，以此達到降低患者甘油三酯水平、改善其胰腺微循環的目的。除此之外，低分子肝素還具有較高的生物利用度，且其用藥后半衰期較長，能夠很好被人體所吸收。本次研究中，在基于常規禁食、胰酶分泌抑制、糾正機體酸堿平衡、腸胃道減壓以及血容量補充常規治療的基礎上給予實驗組患者以低分子肝素治療，結果顯示治療后，該組患者TG（甘油三酯）、CRP（血清C反應蛋白）、AMS（淀粉酶）水平顯著改善;很好的證實了低分子肝素可以促進高脂血癥性胰腺炎患者機體脂肪酶分解脂肪的速度，快速降低患者甘油三酯水平及其血清C反應蛋白和淀粉酶水平;此外，本次研究結果還提示：高脂血癥性胰腺炎應用低分子肝素治療效果良好，可盡早促進腸道功能的恢復，保證患者預后生活質量。同時，患者治療后并發癥發生率較小，表明低分子肝素具有極高安全性，可在保證治療效果的同時，降低患者用藥后并發癥（消化道出血、凝血異常、高血糖、假性囊腫）的發生。當然，在治療期間，還需要做好患者病情的密切監測與護理干預;如此才可能夠提升低分子肝素作為保守治療手段治療高脂血癥性胰腺炎的臨床療效，切實促進患者TG（甘油三酯）、CRP（血清C反應蛋白）、AMS（淀粉酶）水平降低，促進其腸道功能的恢復，保證其預后效果。

綜上，高脂血癥性胰腺炎應用低分子肝素行保守治療效果顯著，可在降低患者血清中TG、CRP、AMS水平及并發癥發生率的同時促進患者腸道功能的盡快恢復，改善其臨床病癥、縮短其住院時間;應在臨床大力推廣應用。

參考文獻：

[1]朱剛，彭一晟，楊小李，方程，李波，賀凱.早期內鏡干預與保守治療應用于急性重癥膽源性胰腺炎療效對比的Meta分析[J].中國內鏡雜志，2021，27（10）：30-39.

[2]姜從堯，宋秀海，張金平.高脂血癥性胰腺炎保守治療的效果及對腸道功能恢復時間的影響分析[J].中國社區醫師，2021，37（6）：32-33.

[3]周莉蕙，萬萍，楊陽.醫護一體化團隊協作護理模式在急性胰腺炎保守治療患者中的應用[J].齊魯護理雜志，2020，26（23）：83-85.

[4]王一帆.AGI分級護理模式在保守治療急性重癥胰腺炎患者中的應用效果[J].河南醫學研究，2020，29（21）：3996-3998.

[5]黃靜.時效性激勵護理在保守治療胰腺炎患者中的應用效果分析[J].實用婦科內分泌電子雜志，2020，7（19）：121-122.