新生兒高膽紅素血癥的臨床治療觀察

嚴文博 麻剛 梁勇

【摘要】目的：分析新生兒高膽紅素血癥的臨床治療方式，總結治療效果。方法：選擇2017年12月～2019年們月接收的新生兒高膽紅素血癥案例為對象，排除對象為達到換血標準的新生兒高膽紅素血癥，共計56例病案，其中有6例因家屬不配合退出。依據不同的治療方式分組，分別是對照組和治療組，分別采取的是藍光治療和藍光+茵桅黃口服液治療，治療后對數據資料總結和分析。結果：治療組的治療總有效率高于對照組。分析和對比兩組案例治療前后的血清總膽紅素水平，治療前的指標差異不明顯，治療后治療組的指標低。分析和對比兩組案例的肝功能指標，治療后治療組的指標低，數據分析差異明顯（P<0.05）。分析數據顯示，治療組的平均住院日有明顯下降。分析和對比家屬的治療滿意度情況，數據資料分析后可知治療組的效果更為突出。結論：針對新生兒高膽紅素血癥的患兒采取藍光+茵桅黃口服液治療，整體效果明顯，未出現明顯副反應，最大程度降低總膽紅素的水平。

【關鍵詞】藍光;茵桅黃口服液;新生兒;高膽紅素血癥

[中圖分類號]R722.1 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2021）09-0030-02

高膽紅素血癥是新生兒常見的一種病癥，指的是新生兒體內膽紅素生成過多、代謝異常或結合膽紅素能力下降等原因導致的膽紅素水平升高，患兒會出現皮膚、黏膜和鞏膜組織黃染等現象。針對實際情況，在當前臨床研究中需要及時對患兒進行治療。如果膽紅素水平太高，可能會透過血腦屏障，引起新生兒腦組織損傷，直接對新生兒的神經系統發育造成影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇56例新生兒高膽紅素血癥案例為對象，依據不同的治療方式分組，分別是對照組和治療組，對照組26例，治療組30例。對照組的男女分別是14例和12例，日齡在2～18d，平均日齡（7.58±0.28）d。治療組的男女分別是17例和13例，日齡在2～19d，平均日齡（7.51±0.18）d。對比分析兩組案例的基本資料后得知，差異不明顯（P>0.05），數據資料可對比和分析。

1.2 方法 在本次報道中所有的案例實施常規治療，以保溫和營養支持常規治療為主。對照組的案例實施的是單一藍光照射治療，藍光波長是425～474nm之間，每日間斷照射8～16h，在進行照射的過程中除了眼部和會陰部予以遮擋之外均予暴露。治療組在對照組的基礎上增加實施的是茵桅黃口服液治療，5ml/次，2次/d，治療4～7d。治療結束之后對具體的數據資料分析和對比[1]。

1.3 指標分析 （1）分析和對比兩組案例的治療結果;（2）分析和對比治療前后的血清總膽紅素水平;（3）分析和對比兩組案例的肝功能指標;（4）分析和對比兩組患兒家屬的治療滿意度情況。

1.4 統計學方法 采用SPSS21.0軟件進行實驗數據分析，用n表示計數資料，用%統計計數資料，用t表示計量資料，如果檢驗后P<0.05則說明差異明顯。

2 結果

2.1 治療結果 治療組的總有效率高于對照組，治療組的優勢明顯，P<0.05。詳見表1。

2.2 治療前后的血清總膽紅素水平 治療前的血清總膽紅素水平指標差異不明顯，治療后治療組的指標低，數據分析差異明顯（P<0.05），詳見表2。

2.3 肝功能指標 肝功能指標以AST、ALT為主，治療前的差異不明顯，不具備統計學意義（P>0.05），治療后治療組的指標低，數據分析差異明顯（P<0.05），詳見表3。

2.4 平均住院時間 對照組的患兒平均住院日多于治療組，數據分析差異明顯（P<0.05），可知治療組的效果更為突出，詳見表4。

2.5 治療滿意度情況 治療組的患兒滿意率高于對照組，治療組的效果更為突出，P<0.05。詳見表5。

3 討論

新生兒高膽紅素血癥是當前常見的一種癥狀，對患兒自身有一定的不良影響。主要是由于新生兒膽紅素生成過多、代謝異常或結合膽紅素能力下降導致的，黃疸是主要的癥狀，表現為皮膚以及粘膜組織異常等[2]。患兒的機體免疫力比較差，新生兒器官發育不完全，膽紅素過高的情況下，肝臟如果不能及時代謝，會增加臨床治療的難度，甚至導致病程延長，對機體腎臟和肝臟等造成不良影響[3]。當前臨床研究中對新生兒高膽紅素血癥實施藍光照射治療，此類方式效果明顯，但是治療的整體時間比較長，對部分組織的膽紅素降低作用不明顯，患兒可能會出現發熱以及皮疹等不良反應，整體干預效果有待深入分析[4]。近些年來茵桅黃口服液有重要的作用，其中含有桅子、黃芪、金銀花以及茵陳等成分，藥物成分的相互作用，能起到保護肝臟的作用，改善臨床不良癥狀。用藥之后增加體內血漿膽紅素的排放，達到降低膽紅素水平的目標。在臨床的進一步治療中需要明確不同治療方式的要求，合理給藥[5]。

新生兒產生高膽紅素血癥額誘導性因素比較多，部分患兒的肝臟發育不完善，體內不存在Y以及Z等蛋白含量，對葡萄醛酸轉移酶自身產生的活性予以阻礙，在排泄膽紅素的過程中出現異常。此外母乳中含有比較高的葡萄醛酸轉移酶，分解了新生兒腸道內的結合膽紅素，增加了膽紅素肝腸循環比例，提高循環血中的膽紅素[6]。但是新生兒自身的血腦屏障不能對循環血中的膽紅素進行耐受，可能會出現膽紅素腦病等，對其治療需要以防止神經系統損傷為主。治療方式以藍光治療為主，間歇進行照射。在臨床研究中對患兒實施茵桅黃口服液進行干預和治療，藥物成分的相互作用能對膽紅素血癥起到明顯的改善作用。在臨床的治療中需要注意的是對患兒的生命體征有一定的了解，在治療階段每日需要進行膽紅素濃度的檢測，通過對膽紅素的濃度觀察之后，評估患兒的恢復情況，對溶血病以及膽紅素濃度異常增高的患兒，需要間隔6h進行一次膽紅素水平的測試，必要的情況下可實施換血治療[7]。新生兒的年紀比較小，在臨床研究中，家屬可能會存在了解的比較少的現象，滋生恐懼和焦慮等情緒。因此在當前臨床治療中必須注意的是告知患兒家屬對應的注意事項，使其明確新生兒膽紅素血癥的衍生機制，對臨床常見的聯合治療方式有一定的了解，主要是茵桅黃口服液聯合藍光，在治療的過程中告知患兒家屬注意事項，使其減少壓力。在治療過程中操作人員需要明確藍光治療的要求，在照射的過程中不需要采用其他物體進行遮擋，要對患兒的身體特征及時檢測，如果出現異常情況及時進行身體指標的合理檢測，讓新生兒第一時間得到治療，短期內恢復。

綜上所述，對于新生兒高膽紅素血癥患兒來說，菌桅黃聯合藍光照射治療比單純的藍光照射治療的治療效果要有效，且茵桅黃聯合藍光照射治療能夠有效縮短患者體內血清膽紅素恢復正常的時間，減少平均住院日，增加家屬的治療滿意度。因此，茵桅黃聯合藍光照射治療具有一定臨床價值，值得推廣使用。

參考文獻

[1]林華梅.新生兒高膽紅素血癥心肌酶譜與超敏C反應蛋白的臨床意義分析[J].中國實用醫藥，2020，15（14）：46-48.

[2]趙秋妮.短時多次藍光照射聯合酪酸梭菌二聯活菌治療新生兒高膽紅素血癥的臨床效果[J].臨床醫學研究與實踐，2020，5（13）：104-106.

[3]康鶯歌，郭曉鶴，張原景.不同方式藍光照射聯合茵桅黃對新生兒高膽紅素血癥臨床療效和不良反應的比較[J].醫藥論壇雜志，2020，41（04）：145-148.

[4]李彥華.益生菌聯合藍光治療新生兒高膽紅素血癥的臨床療效分析[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2020，7（19）：134-135.

[5]曹紅利，王婷.茵桅黃口服液聯合藍光治療新生兒高膽紅素血癥的臨床效果[J].臨床醫學研究與實踐，2020，5（07）：135-137.

[6]胡文文.雙歧桿菌四聯活菌片聯合藍光治療新生兒高膽紅素血癥的臨床療效[J].中國處方藥，2020，18（02）：64-65.

[7]楊帥.酪酸梭菌活菌散劑在治療新生兒高膽紅素血癥中的作用[J].醫學信息，2019，32（23）：147-148.

作者簡介：嚴文博（1989.05-），男，苗族，貴州 銅仁 人，本科學歷，主治醫師，主要從事新生兒疾病診療工作。