研究分析對早發冠心病急性心肌梗死患者在臨床中應用不同他汀類藥物進行治療的效果

阿孜姑·毛拉克

【摘要】目的：研究分析對早發冠心病急性心肌梗死患者在臨床中應用不同他汀類藥物進行治療的效果。方法：選擇我院收治的80例早發冠心病急性心肌梗死患者隨機分為A組和B組，每組40例，A組采用阿托伐他汀治療，B組采用瑞舒伐他汀治療，治療完成后，對比兩組治療前后血脂水平和心功能指標，并對數據進行統計分析。結果：治療前兩組血脂水平、心功能指標對比無統計學差異（P>0.05），治療后B組血脂水平、心功能指標均優于A組（P<0.05）。結論：在早發冠心病急性心肌梗死患者的治療中，瑞舒伐他汀相比阿托伐他汀療效更佳，可有效降低患者血脂水平，并降低其心功能，具有較高的臨床使用價值，值得在臨床中推廣應用。

【關鍵詞】早發冠心病急性心肌梗死;他汀類藥物;瑞舒伐他汀;阿托伐他汀;血脂水平;心功能

[中圖分類號]R541.4;8542.22 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2021）10-0088-02

冠心病是臨床上常見的一種心內科疾病，近年來，隨著人們生活方式、飲食結構的不斷改變，冠心病逐漸呈現年輕化特征。冠心病可分為心絞痛型、心肌梗死型、缺血性心肌病型、無癥狀型心肌缺血型和猝死型等類型，其中心肌梗死為常見類型，多由冠狀動脈急性、持續性缺氧缺血引起，可直接危及到患者生命安全，因此，對其采取早期積極的治療十分重要。他汀類藥物是目前臨床上治療早發冠心病急性心肌梗死較常使用的一類藥物，可有效降低患者血脂水平，改善動脈粥樣硬化，但不同他汀類藥物療效不同川。基于此，本研究分析探討了對早發冠心病急性心肌梗死患者在臨床中應用不同他汀類藥物進行治療的效果，現具體介紹如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2018年3月～2019年5月期間我院收治的80例早發冠心病急性心肌梗死患者為此次研究對象，將其隨機分為兩組，分別為A組（40例，男22例，女18例，年齡42～63歲，平均年齡52.59±8.56歲）和B組（40例，男23例，女17例，年齡41～63歲，平均年齡52.14±8.36歲）。納人標準：①均經臨床確診;②無其他系統嚴重臟器疾病者;④無先天性心臟病病史者;⑤患者本人及其家屬均同意參與此次研究。排除標準：①合并心源性休克者;②存在凝血功能障礙者;③合并嚴重感染者;④腎功能存在嚴重障礙或衰竭者;⑤哺乳期、妊娠期女性;⑥對本研究中所使用藥物過敏者;⑦治療依從性較差者。兩組患者一般資料無差異（P>0.05），可相互對比。

1.2 方法 兩組均予以吸氧、擴血管、抗血小板聚集、溶栓等治療，在此基礎上，A組采用阿托伐他汀治療，給予患者阿托伐他汀鈣片口服，10～40mg/次，1次/d，阿托伐他汀國藥準字為H19990258，由北京嘉林藥業股份有限公司生產。B組采用瑞舒伐他汀治療，給予患者瑞舒伐他汀鈣片口服，10～40mg/次，1次/d，瑞舒伐他汀鈣片國藥準字為H20080240，由魯南貝特制藥有限公司生產。兩組均治療半年。

1.3 觀察指標 治療完成后，對比兩組治療前后血脂水平和心功能，并對數據進行統計分析。血脂水平主要觀察總膽固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白（HDL-C）和低密度脂蛋白（LDL-C）等，心功能主要通過左心室收縮末期內徑（LVESD）、左心室舒張末期內徑（LVEDD）和左心室射血分數（LVEF）等進行評價。分別于治療前和治療完成后檢測。

1.4 統計學方法 使用SPSS22.0統計學軟件分析數據，治療前后血脂水平和心功能的對比采用t檢驗，以（x±s）表示，若（P<0.05），則表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療前后血脂水平對比 治療前兩組TC、TG、HDL-C、LDL-C對比無差異（P>0.05），治療后B組TC、TG、LDL-C均低于A組（P<0.05），HDL-C高于A組（P<0.05），詳見表1。

2.2 兩組治療前后心功能對比 治療前兩組LVESD，LVEDD和LVEF等心功能指標對比無差異（P>0.05），治療后B組各項心功能指標優于A組（P<0.05），詳細結果見表2。

3 討論

近年來，早發冠心病發病率呈逐年增長趨勢，早發冠心病患者相較于晚發患者病變程度較輕，且以單支病變為主，但早發冠心病粥樣斑塊以脂質成份為主，纖維帽薄，易破裂，易導致急性冠脈事件發生，且由于發病時間短，缺少側支循環的代償，反而預后欠佳[2]。急性心肌梗死為常見的急性冠脈事件，以胸骨后疼痛為臨床表現，可并發心律失常，甚至可導致患者出現休克、心力衰竭等嚴重后果，對患者生命安全造成了嚴重威脅，因此，對其采取早期積極有效的治療十分重要[3]。

藥物治療是目前臨床上治療該病的常用手段之一，常用藥物較多，由于冠心病的病理基礎為冠狀動脈粥樣硬化，而血脂水平異常是導致冠脈發生粥樣硬化的重要原因，故臨床上在采取抗凝、溶栓等治療的同時加以降脂治療[4]。他汀類藥物是常見的降脂類藥物，可通過抑制內源性膽固醇合成限速酶HMG-CoA還原酶而阻斷羥甲戊酸代謝途徑，降低細胞內膽固醇含量，進而增加低密度脂蛋白（LDL-C）受體數量和活性，降低血清膽固醇水平，除具有良好的降脂作用外，還可抑制血栓和動脈粥樣硬化的形成。他汀類藥物種類較多，不同藥物療效也各不相同[5]。

阿托伐他汀和瑞舒伐他汀是臨床上常用的兩種他汀類藥物，阿托伐他汀屬于第3代他汀類藥物，為HMG-CoA還原酶抑制劑，可有效降低機體血膽固醇、脂蛋白等水平，增加肝細胞表面LDL-C受體數量，進而增強LDL-C的分解和攝取，并可提升載脂蛋白A-1水平、HDL-C含量，進而發揮良好的調脂作用，同時該藥具有改善心肌代謝、改善血管內皮彈性、保護血管、抑制炎癥因子水平、降低機體炎性反應、改善患者動脈粥樣硬化等作用。瑞舒伐他汀也屬于HMG-CoA還原酶抑制劑，可有效增加肝LDL受體數量，促進LDL的分解代謝和吸收，抑制極低密度脂蛋白（VLDL）的肝合成，由此降低LDL微粒和VLDL的總量，降脂作用顯著，并可通過降低血脂，減少泡沫細胞形成和脂質細胞的浸潤，而延遲動脈粥樣硬化，同時可通過阻斷羥甲基戊二酸通路，抑制平滑肌細胞增殖，而穩定動脈粥樣斑塊，預防或延遲動脈粥樣硬化的發生或發展。

本研究結果顯示，治療前兩組TC、TG、HDL-C、LDL-C對比無差異（P>0.05），治療后B組TC、TG，LDL-C均低于A組（P<0.05），HDL-C高于A組（P<0.05），可見瑞舒伐他汀相比阿托伐他汀降脂效果更為顯著，究其原因與瑞舒伐他汀降脂作用更為顯著有關。同時治療前兩組LVESD、LVEDD和LVEF等心功能指標對比無差異（P>0.05），治療后B組各項心功能指標優于A組（P<0.05），可見，瑞舒伐他汀可有效改善患者心功能，分析瑞舒伐他汀改善心功能的原因為：血脂水平降低，動脈粥樣硬化改善，患者心功能進一步改善。

綜上所述，在早發冠心病急性心肌梗死患者的治療中，瑞舒伐他汀相比阿托伐他汀療效更佳，可有效降低患者血脂水平，并降低其心功能，具有較高的臨床使用價值，值得在臨床中應用推廣。

參考文獻

[1]劉穎君.不同他汀類藥物治療早發冠心病急性心肌梗死患者近期臨床效果分析[J].中國實用醫藥，2020，15（17）：122-124.

[2]胡旭樺，李俊田.不同他汀類藥物治療早發冠心病急性心肌梗死患者近期臨床分析[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2018，5（82）：71-71.

[3]張旭，艾志國.不同他汀類藥物治療早發冠心病急性心肌梗死患者近期臨床效果[J].中西醫結合心血管病電子雜志，2019，7（19）：53，55.

[4]張月仁.不同他汀類藥物治療早發冠心病急性心肌梗死患者的臨床效果比較[J].臨床合理用藥雜志，2018，11（26）：43-44.

[5]白焱.探討不同劑量瑞舒伐他汀治療早發冠心病急性心肌梗死患者的臨床效果[J].中西醫結合心血管病電子雜志，2020，8（12）：41-41.