霧化吸入布地奈德治療小兒急性感染性喉炎的效果及安全性分析

唐芳芳

【摘要】目的：分析霧化吸入布地奈德對治療小兒急性感染性喉炎的效果及安全性。方法：選取我院在2018年3月至2019年10月收治的72例小兒急性感染性喉炎患兒參與本次研究，根據(jù)隨機數(shù)字表法將其分為試驗組（36例）與對照組（36例），試驗組采取霧化吸入布地奈德治療，對照組采取地塞米松治療，就兩組患者的治療效果和安全性進行比較。結果：試驗組患兒治療總有效率（94.4%）顯著高于對照組（77.8%），聲嘶、喉梗阻、呼吸困難、犬吠樣咳嗽消失時間短于對照組，IL-6、IgE、TNF-α、hs-CRP水平低于對照組，不良反應發(fā)生率（2.8%）低于對照組（19.4%），組間比較P<0.05。結論：對小兒急性感染性喉炎患兒應用霧化吸入布地奈德治療可取得很好的臨床療效，且治療安全性較高，此治療方案值得推廣應用。

【關鍵詞】小兒急性感染性喉炎;霧化吸入;布地奈德;血清炎性因子水平

[中圖分類號]R767.11 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2021）09-0058-02

小兒急性感染性喉炎是一類后部黏膜彌漫性炎癥，多發(fā)于春冬兩季，以3歲內(nèi)幼兒發(fā)病率最高，具有起病急、病情發(fā)展快、危害性大等特點，如果不及時治療甚至可能危及患者生命安全[1]。常規(guī)內(nèi)科療法對治療該病的效果不佳，近些年來許多臨床研究證實布地奈德霧化吸入療法對治療該病具有很好的療效，且安全性可靠[2]。本次試驗就霧化吸入布地奈德治療小兒急性感染性喉炎的效果及安全性進行具體分析和闡述。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取我院在2018年3月至2019年10月收治的72例小兒急性感染性喉炎患兒參與本次研究，根據(jù)隨機數(shù)字表法將其分為試驗組（36例）與對照組（36例）。試驗組中男性和女性分別有21例、15例;年齡1～6歲，平均（3.4±0.6）歲;病程1～7d，平均為（2.9±0.9）d;喉梗程度分級：Ⅰ級8例，Ⅱ級22例，Ⅲ級6例。對照組中男性和女性分別有19例、17例;年齡1～6歲，平均（3.5±0.7）歲;病程1～8d，平均為（2.8±0.8）d;喉梗程度分級：Ⅰ級10例，Ⅱ級19例，Ⅲ級7例。試驗組、對照組患兒以上基礎資料的差異不明顯，P>0.05，本次研究可行。所有患兒均確診為急性感染性喉炎，患兒家長簽署了試驗知情同意書，排除先天喉部病變或因重癥感染所致喉炎者、對試驗用藥過敏者，本研究符合醫(yī)學倫理學的要求。

1.2 方法 兩組患兒均采取抗感染、吸氧、止咳、祛痰等常規(guī)內(nèi)科治療，并給予營養(yǎng)支持。

在此基礎上，對照組加用地塞米松霧化治療，將地塞米松（0.2～0.5mg/kg·d）加入到100毫升0.9%氯化鈉溶液中行靜脈滴注，每天1次，該藥為天津金耀藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，批準文號為國藥準字H12020514。

試驗組在常規(guī)治療的基礎上加用布地奈德霧化吸入治療，將1mg布地奈德加入到2ml0.9%氯化鈉注射液中行空氣霧化吸入治療，每天治療2次，該藥為AstraZeneca AB公司生產(chǎn)，批準文號為國藥準字H20130322。兩組患兒均連續(xù)治療5天時間。

1.3 觀察指標 觀察對比兩組患兒治療效果、癥狀消失時間（聲嘶、喉梗阻、呼吸困難、犬吠樣咳嗽）、血清炎性因子水平、不良反應發(fā)生率。（1）治療效果評價方法：如患兒癥狀消失則判定為“治愈”;如患兒癥狀顯著改善則判定為“顯效”;如患兒癥狀有所好轉則判定為“有效”;如患兒癥狀無改善或加重則判定為“無效”[3]。治愈率、顯效率、有效率之和為總有效率。（2）血清炎性因子包括IL-6、IgE、TNF-α、hs-CRP四項指標，均采取上海信裕生物科技有限公司生產(chǎn)的ELISA酶聯(lián)免疫吸附檢測試劑盒檢測。

1.4 統(tǒng)計學方法 對兩組患者的試驗數(shù)據(jù)采用SPSS19.0軟件分析和處理，組間對應的計數(shù)資料[n（%）]與計量資料（x±s）統(tǒng)計對比采用卡方檢驗和t檢驗，在P<0.05時，表示兩組差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患兒治療效果對比 試驗組患兒治療總有效率為94.4%，顯著高于對照姐的77.8%，組間比較P<0.05，詳見表1。

2.2 兩組患兒癥狀消失時間對比 試驗組患兒聲嘶、喉梗阻、呼吸困難、犬吠樣咳嗽消失時間均短于對照組，組間比較P<0.05，詳見表2。

2.3 兩組患者治療前后血清炎性因子水平對比 兩組患者治療前的各項血清炎性因子水平接近，組間比較P>0.05;治療后試驗組患者IL-6、IgE、TNF-α、hs-CRP均顯著低于對照組，組間比較P<0.05。詳見表3。

2.4 兩組患兒不良反應發(fā)生率對比試驗組患兒不良反應發(fā)生率為2.8%，明顯低于對照組的19.4%，組間比較P<0.05，詳見表4。

3 討論

小兒急性感染性喉炎屬兒科常見病，該病的發(fā)生一般與上呼吸道病毒感染有關，其致病病毒主要為流感病毒、腺病毒等，金黃色葡萄球菌、肺炎鏈球菌也可引起感染，其典型臨床癥狀為聲嘶、喉梗阻、呼吸困難、犬吠樣咳嗽、發(fā)熱、呼吸困難等[4-5]。在臨床中需高度重視對小兒急性感染性喉炎患兒的治療，采取安全、高效的治療方案。常規(guī)療法的效果和安全性一般，近些年來霧化吸入布地奈德方案在治療該病中得以推廣應用，實踐證明其療效和安全性可靠[6]。布地奈德屬糖皮質(zhì)激素類藥物，其起效迅速，生物利用度高，僅需小劑量便能起到很好的療效，該藥可對抗體的合成進行抑制，還可緩解免疫反應，降低患者支氣管收縮遞質(zhì)水平，且腎毒性較小[6-7]。本次試驗中對照組患者所用藥物為地塞米松，地塞米松也屬糖皮質(zhì)激素，其半衰期可長達36至54小時，患者在用藥后極易出現(xiàn)各類不良反應。

由上可見，霧化吸入布地奈德在治療小兒急性感染性喉炎中安全、有效，建議將此治療方案推廣應用。

參考文獻

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[3]付佳.霧化吸入布地奈德治療小兒急性感染性喉炎的效果及安全性評價[J].中國衛(wèi)生標準管理，2018，9（01）：73-75.

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[7]王梅.布地奈德吸入治療小兒急性感染性喉炎效果體會[J].中國保健營養(yǎng)，2018，28（03）：314-315.