鹽酸羥考酮緩釋片治療晚期惡性腫瘤中重度疼痛的臨床療效研究

【摘要】目的：分析鹽酸羥考酮緩釋片治療晚期惡性腫瘤中重度疼痛的臨床療效。方法：選擇2018年7月～2019年8月我院收治的66例晚期惡性腫瘤案例為研究對象，結合不同的給藥方式實施分組，分別是甲組和乙組，采取的是常規藥物和鹽酸羥考酮緩釋片治療，治療后總結具體的結果。結果：乙組的治療總有效率高于甲組，分別是93.9和66.7，各項資料分析可知，乙組的優勢突出（P<0.05）。乙組的不良反應幾率低于甲組，分別是6.1%和15.2%。分析和研究兩組案例的各項評分情況，乙組的疼痛評分低于甲組，卡式功能狀態評分高于甲組（P<0.05）。分析和對比兩組案例鎮痛前后的具體評分情況，鎮痛前的評分差異不明顯，鎮痛后乙組的評分高于甲組（P<0.05）。結論：針對晚期惡性腫瘤的案例采取鹽酸羥考酮緩釋片治療，整體上有突出的作用，可最大程度改善不良癥狀，緩解患者的疼痛反應，值得借鑒和實施。

【關鍵詞】鹽酸羥考酮緩釋片;晚期惡性腫瘤;重度疼痛

[中圖分類號]R730.5 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2021）09-0073-02

惡性腫瘤的發生幾率比較高，指的是癌細胞分化和增殖異常等，由于生長失去控制，呈現出浸潤性或者轉移性等現象。在臨床研究中考慮到具體發病情況和其他因素等，需要及時對患者進行治療。晚期惡性腫瘤的案例會出現不同程度的疼痛現象，針對具體情況需要注意的是及時進行干預和治療，由于患者會出現局部腫塊、疼痛以及潰瘍等現象，出現明顯的食欲不振和大量出汗等情況，在臨床研究中需要通過多種途徑進行治療。在臨床治療中需要明確患者的病理反應，了解自身的疾病實際情況，積極配合治療。藥物治療效果明顯，其中鹽酸羥考酮緩釋片的治療效果明顯，為了分析效果，下文從我院隨機選擇66例晚期惡性腫瘤案例為研究對象，觀察鹽酸羥考酮緩釋片治療晚期惡性腫瘤中重度疼痛的臨床療效，詳細如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 從我院隨機挑選“晚期惡性腫瘤案例為研究對象，結合不同的給藥方式實施分組，分別是甲組（n=33）和乙組（n=33）。在甲組中，男性患者有20例，女性患者有13例，最小年齡為37歲，最大年齡為75歲，平均年齡為（52.26±0.17）歲;在乙組中，男性患者有22例，男性患者有11例，最小年齡為38歲，最大年齡為75歲，平均年齡為（53.26±0.17）歲。兩組患者基本資料對比無統計學意義（P>0.05），可比。納入標準：本次研究中的所有案例符合研究的標準，確診為晚期惡性腫瘤案例，有明顯的疼痛現象。家屬和患者等均知情同意。排除標準;合并癥以及治療依從性差的案例。

1.2 方法 甲組的所有患者采取的是常規方式治療，以硫酸嗎啡緩釋片為主，采取吞服的方式，整片吞服，12h一次，在實際用藥中結合患者的疼痛情況進行適當的調整。

乙組的患者實施的是鹽酸羥考酮緩釋片進行治療，整片吞服，每12小時1次，根據患者實際情況，調整藥物用量。在該過程中，需要注意檢測患者生命體征，由于此類藥品屬于麻醉類藥物，在治療中需要注意的是控制藥物的劑量y

1.3 指標分析 （1）分析和對比兩組案例的治療結果。顯效：患者恢復良好，不存在疼痛現象，可進行良好的鎮痛。有效：患者的癌性疼痛現象好轉。無效：疼痛現象無好轉趨勢。總有效率指的是顯效人數比例+有效人數的比例。（2）分析和對比兩組案例的不良反應率情況。（3）分析和對比兩組案例的各項評分情況。

1.4 統計學分析 采用SPSS21.0軟件進行實驗數據分析，用n表示計數資料，用%統計計數資料，用x2檢驗計數資料，如果檢驗后P<0.05則說明差異明顯。

2 結果

2.1 治療結果情況對比 治療后，乙組患者治療總有效率為93.9%，甲組為66.7%，乙組治療效果要明顯好于乙組（P<0.05），詳見表1。

2.2 不良反應率情況對比 治療后，乙組不良反應發生概率為6.1%，甲組為15.2%;乙組患者不良反應發生情況要明顯低于甲組（P<0.05），詳見表2。

2.3 疼痛評分、卡式功能狀態評分情況對比 乙組患者疼痛程度要明顯低于甲組（P<0.05）;乙組患者卡式功能狀態評分要明顯高于甲組（P<0.05），詳見表3。

2.4 治療前后的KPS評分 鎮痛前的評分差異不明顯，鎮痛后乙組的評分高于甲組，各項數據分析可知乙組的效果，P<0.05 0詳見表4。

3 討論

近些年來人們的生活水平不斷提升，多種因素導致癌癥的出現，針對病灶的特殊性，需要做好及時進行針對性治療。在初期，惡性腫瘤癥狀并不明顯，但是到了中晚期發現后，有可能會存在不同情況的異常變化。初期癌癥患者的疼痛發生幾率是25%，晚期癌癥患者的疼痛發生幾率是60%～80%左右，各項因素直接導致患者疼痛現象加劇，因此在整個過程中必須注意的是確保患者的身心健康，提供合理的藥物進行干預，減少存在的疼痛現象[2]。

在臨床中，阿片類藥物具有明顯的治療效果，是治療晚期惡性腫瘤患者首選的鎮痛藥物，其中以鹽酸羥考酮緩釋片為主，該藥物的應用范圍比較大，鎮痛效果是嗎啡類藥物的2倍以上，在短期內可以緩解患者的疼痛現象[3]。此外該藥物的鎮痛時間比較長，患者服用之后不良反應比較少，需要注意的是，首次采用阿片類藥物鎮痛效果不明顯的患者，需要降低藥物劑量，最小劑量是5mg，避免出現意外。在臨床用藥的過程中，為了避免出現誤用以及濫用等現象，在后期用藥階段適當調整藥物劑量，以上次劑量為基礎，控制在25%-50%，且需要結合不同患者的個體情況，對劑量進行適當調整。本文研究顯示，患者出現的不良反應現象中可以發現，便秘的發生次數比較高，在臨床中對患者的病情分析可知，主要是服用藥物治療的患者多以晚期惡性腫瘤患者為主，患者長期臥床，整體的進食量相對比較少，自身的免疫力差，加上日常活動量少，受到各種不良生活習慣的影響，導致出現便秘問題。而通過鹽酸羥考酮緩釋片治療，會降低胃腸道蠕動，在治療中，如果患者長期服用該藥物，也可能會增加便秘現象的出現。因此，針對胃腸道功能不佳的患者，或者是存在慢性便秘的患者，在一開始用藥的過程中必須引起重視，可同時服用復方蘆薈膠囊藥物預防便秘。在治療階段對患者進行適當的指導和教育，術后出現不良反應屬于正常現象，患者需要以積極樂觀的心態接受治療，避免受到焦躁和煩悶情緒的影響。在臨床治療的過程中患者可能會出現不良心理，需要給予適當的心理疏導和幫助，緩解患者的不良情緒，提升治療依從性[4]。

在治療階段患者可能會出現不同程度的焦躁和煩悶等情緒，因此在整個給藥過程中需要考慮到臨床實際用藥情況，依據自身變化適當調整藥物劑量，減少用量，讓患者及時接受對應的治療，能在短期內起到明顯的緩解作用。可對家屬開展相應的教育與指導，促使患者家屬可以對各項用藥注意事項進行了解和明確，提升患者家屬的整體認知程度，只有這樣才可以促使患者積極配合和接受治療，進而促進患者快速恢復，減少了對應的不良反應[5]。

通過本次研究數據可以說明針對惡性腫瘤案例采取鹽酸羥考酮緩釋片治療，最大程度緩解了當前的疼痛現象，促進患者恢復，能提升預后的生活質量。

綜上所述，鹽酸羥考酮緩釋片治療優勢比較明顯，在整個階段合理采用之后具備臨床應用價值，值得借鑒和實施。

參考文獻

[1]辛星.鹽酸羥考酮緩釋片治療晚期惡性腫瘤中重度疼痛的臨床療效分析[J].當代醫學，2020，26（08）：136-138.

[2]李培培.鹽酸羥考酮緩釋片治療晚期惡性腫瘤中重度疼痛的臨床效果及不良反應分析[J].中國實用醫藥，2020，15（03）：147-148.

[3]唐文干，李燕秋.鹽酸羥考酮緩釋片與硫酸嗎啡緩釋片治療晚期惡性腫瘤重度疼痛的比較觀察[J].海峽藥學，2018，30（09）：173-175.

[4]李改英，李薇，蘇延軍，等.鹽酸羥考酮緩釋片治療晚期惡性腫瘤中重度疼痛的臨床效果[J].中國醫藥導報，2017，14（14）：92-95.

[5]李新權，呂靖，金子.鹽酸羥考酮控釋片及硫酸嗎啡緩釋片治療晚期惡性腫瘤重度疼痛臨床觀察[J].中華實用診斷與治療雜志，2013，27（12）：1216-1217.

作者簡介：李興橋（1977.01-），男，漢族，貴州羅甸人，本科學歷，副主任醫師，主要從事醫院藥學、藥事管理工作。