小兒短小手術中丙泊酚-瑞芬太尼聯合靶控輸注喉罩麻醉的應用分析

羅文明

【摘要】目的：探究小兒短小手術中丙泊酚-瑞芬太尼聯合靶控輸注喉罩麻醉的應用效果。方法：以在2017年8月～2020年8月期間，我院兒科接收并治療的80例行小兒短小手術的患者。作為本次醫學觀察核心主體。在分組治療理念下，分為研究組與對照組。對照組治療前使用丙泊酚聯合靶控輸注喉罩麻醉。研究組在對照組基礎上聯合瑞芬太尼麻醉。組間患者麻醉前后血壓以及HR情況;手術麻醉指標以及治療結果比較，不良反應情況。結果：不良反應研究組2.50，對照組不良反應17.50;SBP，DBP，HR等指標均是研究組患者麻醉后情況好于對照組，且研究組患者麻醉時間，丙泊酚用量，停藥至定向力恢復情況也對照組好，組間數據均差異明顯（P<0.05）。結論：在進行小兒短小手術治療過程中，使用丙泊酚-瑞芬太尼聯合靶控輸注喉罩麻醉可以在一定程度上改善患者術后血壓情況，在藥量控制前提下發揮麻醉效果，降低不良反應發生水平，值得在臨床疾病治療過程中推廣使用。

【關鍵詞】小兒短小手術;丙泊酚;瑞芬太尼;靶控輸注;喉罩麻醉

[中圖分類號]R614 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2021）09-0072-02

隨著我國臨床醫學水平的提升，進一步推動了臨床麻醉學發展。作為手術治療過程中極為重要組成部分[1]。丙泊酚，瑞芬太尼是常見麻醉藥物，在疾病手術治療過程中較為多見，小兒短小手術中包括腹腔鏡手術，腹股溝疝手術等，在手術過程中的麻醉方法選擇尤為重要，既需要保證麻醉效果有需要保證麻醉安全性。靶控輸注丙泊酚-瑞芬太尼進行喉罩麻醉，是臨床中一種特殊麻醉方法，更加體現出臨床麻醉的用藥安全化，給藥精準化等特點，對于手術患者有很好的鎮痛鎮靜效果[2]。為此把控輸注丙泊酚-瑞芬太尼被越來越廣泛使用到喉罩麻醉過程中，并且已經取得了顯著效果。基于此，本次研究中以我院在2019年8月～2020年8月期間，兒科接收需行手術治療的98例患者，探究靶控輸注丙泊酚-瑞芬太尼喉罩麻醉的應用效果。

1 資料與方法

1.1 基本資料 以在2017年8月～2020年8月期間，我院兒科接收并治療的80例行小兒短小手術的患者。作為本次醫學觀察核心主體。在分組治療理念下，分為研究組與對照組。對照組治療前使用丙泊酚聯合靶控輸注喉罩麻醉。研究組在對照組基礎上聯合瑞芬太尼麻醉。組間患者資料如表1所示。

本次醫學研究中參與的患者以及家屬，均對本次醫學研究內容知情，在仔細閱讀醫學研究書后，在知情同意研究書上簽字，同意分組研究。本次研究按照正常審批流程上報醫學倫理委員會，在倫理委員會審批同意后進行醫學研究。納人此次醫學研究患者的臨床資料經過比較后發現，數據間差異較小，可以忽略不計（P>0.05），滿足分組對比需求。

納入標準：經過臨床診斷確診需要行小兒短小手術患者;小于10歲患者;臨床治療依從性好患者;同意分組麻醉患者。

排除標準：合并其他臟器疾病患者;嚴重精神類障礙患者;語言交流不通暢患者;不接受臨床觀察患者。

1.2 方法 在麻醉前需要叮囑兩組患者以及患者家屬，需要術前4h禁食，禁水。并且給予適當的地西泮以及阿托品肌注治療，其兩種藥物控制量與濃度均為0.1mg/kg，將患者推進手術室后，為患者進行靜脈通路建立，同時進行把控輸注裝置連接準備工作。依據患者疾病情況對裝置進行參數設置，在此過程中為患者提供充足氧氣，保證患者血氧飽和度。

對照組：丙泊酚聯合靶控輸注喉罩麻醉，將丙泊酚的濃度設置為2μg/ml，在靶控輸注過程逐漸增加藥物濃度，觀察患者麻醉情況與麻醉效果。

研究組：丙泊酚-瑞芬太尼聯合靶控輸注喉罩麻醉。檢測患兒整體情況，為患兒準備丙泊酚血漿濃度，并且對行靜脈輸注0.5ml1%的利多卡因，其目的為防止注射過程中出現疼痛。當患兒的意識逐漸消失后，為患兒進行瑞芬太尼血漿濃度注射。注射藥物劑量初始需控制在2ng/ml，而后置入喉罩，其間隔控制在5min即可，然后根據患者的體重選擇適合喉罩。在次之前，需要保證患兒肌肉松弛，需為患兒注射維庫溴銨0.1mg/kg即可，實現麻醉機通氣。在手術過程中需要合理調控藥物濃度，瑞芬太尼靶向輸注濃度控制在2～6μg/ml之間。并且在手術治療的停止前的2～4min停止麻醉藥劑使用。

1.3 觀察指標 組間患者麻醉前后血壓以及HR情況;手術麻醉指標以及治療結果比較，不良反應情況。

1.4 統計學分析 納入研究患者，研究過程中產生的數據，使用SPSS25.6統計學軟件分析，計量資料使用（x±s）表示，用t檢驗。計數資料使用（%）表示，行卡方檢驗。

2 結果

2.1 組間患者麻醉前后血壓以及HR情況 研究組患者麻醉后的血壓情況好于對照組（P<0.05），詳見表2。

2.2 組間患者手術麻醉指標以及治療結果比較 研究組的手術麻醉指標以及治療結果比對照組好（P<0.05），詳見表3。

2.3 組間患者術后并發癥比較 不良反應研究組2.50%，對照組不良反應17.50%（P<0.05），詳見表4。

3 討論

麻醉學是臨床醫學中重要組成部分，在手術過程中的麻醉方式以及麻醉劑量的都決定著患者術后的治療效果。隨著我國疾病治療水平提升，不用疾病治療中需要使用的麻醉方式不同。喉罩麻醉是一種新型氣道，這樣麻醉方式可以在一定程度上降低對患者氣道以及其他器官造成傷害，而且對患者血壓，心率等方面的影響也較小，因此，該種麻醉方式具有一定的安全性，被廣泛使用到臨床疾病治療過程中，并且已經取得了的一定的臨床效果[3]。

異丙酚是靜脈麻醉藥物的一種，該麻醉藥物可以實現快速麻醉，麻醉時間短，患者麻醉蘇醒較快，不會損傷患者神經器官，還可以起到一定的鎮痛作用，被廣泛使用到手術疾病治療過程中，而瑞芬太尼也是一種短效麻醉藥劑，藥物中含有的物質極易被血漿中的非特異性酶降解，因而該藥物一般在輸注過程中不受藥物輸注時間影響，通過人為可以進行調整與控制，能夠實現持續性輸注。兩種麻醉藥物聯合使用在一定程度上會提升麻醉效果的同時提升鎮痛效果[4]。靶控輸注是一種靜脈麻醉的新方式，這種輸注方法可以調節藥液速度控制，讓靜脈麻醉更加安全，同時可以避免血液中濃度過高影響患者體內血液循環，控制給藥速度，實現麻醉藥物精準供給。這樣可以減少麻醉后并發癥的發生。

麻醉學逐漸發展，麻醉藥物與麻醉方式都在不斷完善，丙泊酚-瑞芬太尼聯合靶控輸注喉罩麻醉在逐漸適應患者疾病治療需求，實現藥物輸注可控，安全，精準特點，對患者血壓維持，鎮靜，鎮痛等也有很好的促進作用。更加有利于患者手術治療，盡快幫助患者恢復健康[5]。本次研究說明麻醉藥物聯合靶控輸注可以進一步提升喉罩麻醉效果，維持血壓，心率指標，改善并發癥發生水平。

綜上所述，在小兒短小手術麻醉過程中，使用丙泊酚，瑞芬太尼聯合靶向輸注，可以提升喉罩麻醉的麻醉效果，實現麻醉藥物可控使用，實現藥物精準麻醉，并且麻醉后副反應較少，具有一定安全性，值得在臨床疾病治療過程中推廣使用。

參考文獻

[1]肖文平.瑞芬太尼聯合丙泊酚靶控輸注維持麻醉在小兒扁桃體切除術中的價值分析[J].海峽藥學，2019，31（10）：171-173.

[2]吳征.瑞芬太尼+丙泊酚微量泵輸注在小兒喉罩麻醉中的應用[J].首都食品與醫藥，2020，27（12）：75-75.

[3]趙晴.瑞芬太尼聯合七氟烷對小兒眼科短小手術麻醉的臨床效果觀察[J].國際醫藥衛生導報，2019，25（09）：1469-1472.

[4]彭德良，羅富榮，廖榮宗，等.瑞芬太尼聯合丙泊酚靶控輸注維持麻醉在小兒扁桃體切除術中的效果[J].檢驗醫學與臨床，2019，16（07）：923-925.

[5]雷蕾，康偉，李正強，等.不同劑量瑞芬太尼靶控輸注復合七氟醚用于小兒腭裂整復術的臨床觀察[J].實用醫學雜志，2018，34（14）：2406-2409.