金雙歧聯(lián)合思密達(dá)治療小兒腹瀉臨床治療效果分析

劉立群 黃寶金

【摘要】目的：對比分析并觀察金雙歧聯(lián)合思密達(dá)治療小兒腹瀉的臨床治療成效。方法：采用隨機(jī)單盲納入的方式，將118例小兒腹瀉患兒進(jìn)行等比例分組，兩組患兒均接受靜脈補(bǔ)液、酸中毒對癥治療、飲食調(diào)整干預(yù)、平衡機(jī)體酸堿度等常規(guī)治療，如病因?yàn)楦腥荆瑒t對感染源進(jìn)行全面控制。在此基礎(chǔ)上，為對照組患兒提供媽咪愛枯草桿菌二聯(lián)活性顆粒藥物治療;為觀察組患兒提供雙奇金雙歧（雙歧桿菌乳桿菌三聯(lián)活菌片）聯(lián)合思密達(dá)蒙脫石散（草莓口味）藥物治療。收集兩組患兒的平均住院時(shí)間，持續(xù)時(shí)間越短表明治療成效越好，將之作為第一觀察指標(biāo);根據(jù)患兒機(jī)體水電解質(zhì)是否恢復(fù)平衡平衡、腹瀉情況是否消失、大便性狀是否恢復(fù)至常規(guī)狀態(tài)，排便次數(shù)是否趨于穩(wěn)定，惡心、嘔吐、腹脹、腹痛、食欲不振等不良癥狀消失程度，分為痊愈、顯效、有效、無效四個(gè)標(biāo)準(zhǔn)，綜合評定兩組患兒的治療成效，將之作為第二觀察指標(biāo)。結(jié)果：①觀察組患兒平均住院時(shí)間為（5.24±1.32）天，優(yōu)于對照組的（9.37±2.03）天，P值<0.05，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;②接受治療后，觀察組患兒痊愈、顯效、有效的例數(shù)分別為26例、12例、17例，總有效率達(dá)到93.22%;對照組患兒對應(yīng)的數(shù)值分別為12例、16例、15例，總有效率為72.88。對比之下，觀察組明顯占優(yōu)，P值<0.05，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：金雙歧聯(lián)合思密達(dá)治療小兒腹瀉的臨床治療成效較為顯著，具備推廣價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】金雙歧;思密達(dá);小兒腹瀉;臨床治療成效

[中圖分類號]R725.7 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A [文章編號]2096-5249（2021）12-0074-02

小兒腹瀉是一種由多元素、多病原感染的常見小兒疾病，其主要臨床表征為：患兒大便次數(shù)增多、大便性狀明顯改變，多發(fā)于6個(gè)月～2歲的兒童。其中，1周歲以內(nèi)的嬰兒患病比率占整體的一半以上。一般來說，小兒腹瀉在臨床上可分為：①輕型，癥狀相對較輕，大便次數(shù)雖然較多，但每次的排便量較少，引發(fā)脫水癥狀的幾率較低，基本可以自愈;②重型，癥狀較為嚴(yán)重，大便次數(shù)多且排便量較大，引發(fā)脫水的幾率較高，患兒機(jī)體的電解質(zhì)平衡極易被打破[1]。金雙歧和思密達(dá)（通用名稱為蒙脫石散，主要成分為天然蒙脫石微粒劑）對腸道處的病毒、病菌及其產(chǎn)生的毒素具備較強(qiáng)的抑制作用，使細(xì)菌、病毒失去致病能力的同時(shí)，還可以有效保護(hù)腸胃黏膜，應(yīng)用于小兒腹瀉時(shí)，能夠起到良好的作用[2]。本研究圍繞金雙歧聯(lián)合思密達(dá)治療小兒腹瀉的臨床療效而展開，現(xiàn)將有關(guān)結(jié)果進(jìn)行梳理，匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 綜述本院兒科于2019年7月～2020年7月共收治小兒腹瀉患者118例，將之作為分析對象。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）經(jīng)臨床診斷，確認(rèn)由飲食改變、腸道內(nèi)外感染引發(fā)腹瀉的患兒;（2）伴有惡心、嘔吐、腹脹、腹痛、食欲不振等癥狀的患兒;（3）伴有面色蒼白、煩躁不安、精神萎靡、嗜睡等癥狀的患兒;（4）由研究組成員向患兒家長闡述本研究的積極意義，獲得其理解并自愿全程配合，且簽署知情同意書;（5）本院倫理委員會批準(zhǔn)通過。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）對金雙歧、思密達(dá)等本研究選用的藥物存在應(yīng)激過敏反應(yīng)現(xiàn)象的患兒;（2）合并重癥其他臟器疾病的患兒;（3）大便次數(shù)增多，但性狀并未明顯改變（大便成型，與正常排便并無二致），不能確診為腹瀉的患兒;（4）患兒家長對本研究不予認(rèn)同，無法全程良好配合的患兒;（5）中途退出（如轉(zhuǎn)至其他醫(yī)院治療等）的患兒。

采用隨機(jī)單盲法對118例患兒進(jìn)行分組，具體情況為：（1）觀察組：59例，男性32例，女性27例，最小年齡5個(gè)月，最大年齡2歲零3個(gè)月，平均年齡（10.34±2.31）個(gè)月;按照病情劃分：輕型（無脫水、無重度癥狀）21例，中型（輕度或中度脫水，伴有中毒癥狀）28例，重型（重度脫水或中毒癥狀明顯，白細(xì)胞計(jì)數(shù)明顯增多）10例;按病因劃分：感染性32例，非感染性24例，其他3例;（2）對照組：59例，男性33例，女性26例，最小年齡6個(gè)月，最大年齡2歲零5個(gè)月，平均年齡（10.53±2.27）個(gè)月;按照病情劃分：輕型24例，中型26例，重型9例;按病因劃分：感染性31例，非感染性24例，其他4例;綜合兩組患兒的一般資料，年齡、性別、病情、病因分布情況均無顯著差異（P>0.05），不會對研究的正常開展造成任何形式的影響。

1.2 研究方法簡析 兩組患兒送抵我院后，均接受靜脈補(bǔ)液、酸中毒對癥治療、飲食調(diào)整干預(yù)、平衡機(jī)體酸堿度等常規(guī)治療，如病因?yàn)楦腥荆瑒t對感染源進(jìn)行全面控制。在此基礎(chǔ)上，為對照組患兒提供北京韓美藥品有限公司生產(chǎn)的媽咪愛枯草桿菌二聯(lián)活性顆粒（國藥準(zhǔn)字520020037，規(guī)格為1g*10袋/盒）藥物治療，用法用量為：（1）2周歲以下兒童：用40℃以下的溫開水或牛奶沖服，或直接服用，1次1袋，每日1～2次，連續(xù)服用2周;（2）2周歲以上兒童，服用方式同上，每次服用1～2袋，每日1～2次，連續(xù)服用7天。

為觀察組患兒提供金雙歧聯(lián)合思密達(dá)藥物治療，具體過程如下：（1）選用內(nèi)蒙古雙奇藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)的雙奇金雙歧（雙歧桿菌乳桿菌三聯(lián)活菌片），國藥準(zhǔn)字519980004，規(guī)格為 0.5g*36片。若患兒年齡不足6個(gè)月，每次服用0.5g（1片），每日2～3次;若患兒年齡在6個(gè)月～3周歲之間，則每次服用1g（2片），每日2～3次，可用40℃以下的溫開水或牛奶沖服;若患兒年齡較小，可將藥片碾碎后，融于水或牛奶服用。（2）選用博福-益普生（天津）制藥有限公司生產(chǎn)的思密達(dá)蒙脫石散（草莓口味），國藥準(zhǔn)字H20000690，規(guī)格為3g*15袋（草莓味）。若患兒年齡在1周歲以下，則每日分三次共服用1袋;若患兒年齡在1～2周歲之間，每日分三次共服用1～2袋;若患兒年齡在2周歲以上，每日分三次共服用2～3袋。服用時(shí)，將該藥物倒人約50g的溫開水中，待混合均勻后迅速服下。若患兒腹瀉為急性，則首次服用劑量可適量增加，最大劑量為常規(guī)用量的2倍。（3）采用金雙歧聯(lián)合思密達(dá)治療觀察組患兒時(shí)的注意事項(xiàng)為：①若癥狀為急性，則給藥治療時(shí)必須特別注重糾正脫水現(xiàn)象;②若患兒出現(xiàn)便秘現(xiàn)象，則需適當(dāng)減少用量;③同時(shí)服用腸道殺菌類藥物時(shí)，醫(yī)師必須仔細(xì)評估患兒機(jī)體承受能力，調(diào)整用量;④急性腹瀉患兒服用思密達(dá)1天后，慢性腹瀉患兒服用思密達(dá)2～3天后，如果癥狀并未明顯改善，則醫(yī)師需謹(jǐn)慎、全面地檢查患兒的生理指標(biāo)，并評估藥物的作用;⑤上述兩種藥物性狀發(fā)生變化時(shí)，嚴(yán)禁使用;⑥患兒服用兩種藥物3～5天為一個(gè)療程[3]，達(dá)到期限后需確認(rèn)治療成效。

1.3 觀察指標(biāo)界定 （1）收集兩組患兒的平均住院時(shí)間，持續(xù)時(shí)間越短表明治療成效越好，將之作為第一觀察指標(biāo);（2）分以下四個(gè)標(biāo)準(zhǔn)，精確評價(jià)兩組患兒的治療成效：①痊愈：患兒機(jī)體水電解質(zhì)達(dá)到平衡，腹瀉情況消失，大便性狀恢復(fù)至常規(guī)狀態(tài)，排便次數(shù)趁于穩(wěn)定，惡心、嘔吐、腹脹、腹痛、食欲不振等不良癥狀完全消失;②顯效：患兒機(jī)體水電解質(zhì)明顯好轉(zhuǎn)，腹瀉情況改善良好，大便性狀基本恢復(fù)，排便次數(shù)顯著減少，不良癥狀基本消失;③有效：機(jī)體水電解質(zhì)有所好轉(zhuǎn)，腹瀉情況得到控制，大便性狀有所恢復(fù)，不良癥狀顯著減少;④無效：機(jī)體水電解質(zhì)依然混亂，腹瀉情況并無明顯好轉(zhuǎn)，大便依然呈稀疏狀、糊狀、水樣甚至粘液膿血便，排便次數(shù)未曾減少，甚至有所增加，不良癥狀未曾改善。總有效率=（分組總例數(shù)-無效例數(shù)）/分組總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 以SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析本研究的有關(guān)數(shù)據(jù)，以‘t”檢驗(yàn)計(jì)量資料，以“x±s”表示;以“x2”檢驗(yàn)或“校正xz”檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，以“n（%）”表示，當(dāng)P<0.05時(shí)，表明組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[4]。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒平均住院時(shí)間對比 觀察組患兒平均住院時(shí)間為（5.24±1.32）天，優(yōu)于對照組的（9.37±2.03）天，P<0.05，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 兩組患兒治療成效對比接受治療后，對比之下，觀察組明顯占優(yōu)，P<0.05，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 綜合討論

金雙歧的主要成分為長雙歧桿菌、保加利亞乳桿菌、濕熱鏈球菌、促菌因子、脫脂乳粉（酸性性狀）、乳白色或淡黃色片劑，適用于腸道菌群失調(diào)引發(fā)的急性、慢性及抗生素治療無效的腹瀉及便秘癥狀。藥物成分中的三種菌均為人體腸道中的正常菌群，可在其中生長、繁殖。

臨床針對小兒急性、慢性腹瀉，采用金雙歧聯(lián)合思密達(dá)藥物治療的方式，除了期望在短時(shí)間內(nèi)全面消除胃腸道內(nèi)的細(xì)菌、病毒等致病因子之外，隨著臨床藥理學(xué)研究的不斷深人，還發(fā)現(xiàn)上述兩種藥品（特別是思密達(dá)八面體蒙脫石微粒）能夠針對其他疾病起到有效的防治作用。比如小兒腹瀉痊愈之后，如果患兒機(jī)體的恢復(fù)能力較差，很可能因腸道平滑肌痙攣而引起陣發(fā)性且反復(fù)發(fā)作的腹痛。給予患兒思密達(dá)治療后，針對該病的療效及預(yù)防有效率超過94%[5]，與顛茄及阿托品組等藥物相比，效果更佳。此外，患有腹瀉癥狀的兒童患者，相比于成年人，其消化道極為“脆弱”，一些適用于成年患者的藥物進(jìn)入患兒機(jī)體內(nèi)，在滅殺病菌的同時(shí)，很可能對機(jī)體正常組織造成破壞，出現(xiàn)副作用。而應(yīng)用金雙歧和思密達(dá)，無論是服用方式還是作用原理，出現(xiàn)副作用的幾率幾乎為零，相反，兩種藥物還會對機(jī)體破損處進(jìn)行適當(dāng)修復(fù)。比如新生兒繼發(fā)性消化道出血癥狀，經(jīng)過思密達(dá)的干預(yù)后，能夠使低濃度第Ⅶ、Ⅷ、Ⅻ凝血因子被激活，從而起到消化道局部止血作用，在用藥3天內(nèi)即可達(dá)到100%止血[6]。綜合來看，金雙歧聯(lián)合思密達(dá)治療小兒腹瀉，直接療效不僅較高，還能夠?qū)純旱南肋M(jìn)行“維護(hù)”，全面保證患兒健康。

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