糖皮質激素聯合左氧氟沙星滴眼液在結膜炎患者中的應用觀察

莫錦坤

【摘要】目的：探討糖皮質激素聯合左氧氟沙星滴眼液在結膜炎患者中的應用效果。方法：納入本次研究中的80例結膜炎患者作為本次研究對象，病例入選時間為2018年6月-2019年7月，80例患者選擇隨機數字表法進行分組，分為觀察組和對照組，各組40例。對照組治療選擇左氧氟沙星滴眼液治療，觀察組選擇糖皮質激素聯合左氧氟沙星滴眼液治療，對比觀察組以及對照組患者治療后的臨床療效。結果：①統計軟件計算觀察組以及對照組患者的治療總有效率分別為92.5%和72.5，組間數據差異顯著具有統計學意義（P<0.05）;②治療前比較觀察組以及對照組患者的BUT和Slt水平，組間數據并未形成統計學意義（P>0.05）;對比兩組患者治療后的BUT和Slt水平，組間數據差異顯著具有統計學意義（P<0.05）;③統計軟件計算觀察組以及對照組患者的不良反應率分別為5%和10%，組間數據對比無統計學意義產生（P>0.05）。結論：結膜炎患者采用糖皮質激素聯合左氧氟沙星滴眼液進行治療效果確切，用藥安全性顯著。

【關鍵詞】糖皮質激素;左氧氟沙星;結膜炎;臨床療效

[中圖分類號]R777.31 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2021）09-0075-02

結膜在眼瞼內面覆蓋，為眼球前眼白表面透明薄膜，結膜炎則是在結膜位置處的炎癥和感染，當對其進行刺激后會產生眼紅或者水腫等表現，因此臨床將其稱之為紅眼病。結膜炎屬于眼科多發病，按照病情嚴重程度和病程可將其分為急性、慢性以及亞急性三種，按照引發因素將其分為病毒性、細菌性以及真菌性等，按照結膜的病變特征將其劃分為急性濾泡性結膜炎、慢性濾泡性結膜炎、膜性和假膜性結膜炎等[1]。因為多數結膜和外界進行接觸，為此極易因為周圍環境的感染性因素和非感染性因素刺激，同時結膜具有豐富的淋巴以及血管，外界抗原極易產生致敏。通常病情并不嚴重，如果炎癥波及并發癥會損傷視力。此次研究主要分析糖皮質激素聯合左氧氟沙星滴眼液在結膜炎患者中的應用效果，內容如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 納入本次研究中的80例結膜炎患者作為本次研究對象，病例入選時間為2018年6月～2019年7月，80例患者選擇隨機數字表法進行分組，分為觀察組和對照組，各組40例。對照組中27例男性，13例女性，年齡23～61歲，平均年齡（47.6±3.8）歲，觀察組中29例男性，11例女性，年齡24～63歲，平均年齡（48.9±4.3）歲。統計軟件對比兩組患者一般資料數據，并未形成統計學意義。

1.2 納入和排除標準 納入：經過臨床診斷均為結膜炎;出現結膜充血弄、膿性分泌物滲出和眼瞼腫脹等表現;患病前并未進行其他藥物治療。

排除：潰瘍性角膜炎和角膜仁皮缺損等眼病病變者;對于本次研究藥物過敏者;肝腎功能異常者;采用角膜接觸鏡者。

1.3 方法 對照組：左氧氟沙星滴眼液。患者位置每次滴注1滴，每隔2小時采用1次，1日應用6次。

觀察組：糖皮質激素聯合左氧氟沙星滴眼液，左氧氟沙星滴眼液用法用量同對照組，糖皮質激素藥物為妥布霉素地塞米松滴眼液，每次1-3滴，1日應用3次。觀察組和對照組持續治療7月。

1.4 效果評估 患者通過治療后效果顯效為用藥2日后無癥狀表現以及分泌物;患者通過治療后效果有效為用藥5日后改善癥狀表現，并未出現分泌物;患者通過治療后效果無效為未實現以上標準[2]。總有效率為顯效比例和有效比例相加。

1.5 評估指標 選擇BUT（淚膜破裂時間）以及Sit（基礎淚液分泌）對患者治療前后情況進行對比。BUT檢測[3]：將一定量熒光素鈉溶液滴注在穹窿結膜囊位置，指導患者瞬目后對前方直視，通過裂隙燈對其末次瞬目直至睜眼后雷默出現首個破裂點時間進行記錄。SIt檢測[4]：將布比卡因滴眼液1滴滴在結膜內，5mm位子折疊淚液檢測濾紙，在其下穹窿結膜內1/3位置放置，剩余對眼部外側突出，5分鐘后取出濾紙，2min后對其長度進行測量。

比較觀察組以及對照組患者治療后的不良反應發生情況，即眼部灼燒感和瘙癢。

1.6 統計學分析 文中統計學軟件選擇SPSS21.0，數據進行計算時均采用此軟件，結果表現方式分別為計數資料和計量資料，檢驗數據時采用卡方和t值，組間數據產生統計學意義標準為組間數據P<0.05。

2 結果

2.1 臨床療效 統計軟件計算觀察組以及對照組患者的治療總有效率分別為92.5%和72.5%，對比組間數據P<0.05，形成統計學意義，見表1。

2.2 BUT和SIt 治療前比較觀察組以及對照組患者的BUT和SIt水平，組間數據并未形成統計學意義;對比兩組患者治療后的BUT和SIt水平水平，組間數據P<0.05，形成統計學意義，見表2。

2.3 不良反應 統計軟件計算觀察組以及對照組患者的不良反應率分別為5%和10%，對比組間數據P>0.05，無統計學意義，見表3。

3 討論

結膜炎是因為病毒感染或者細菌感染引發的傳染性疾病，此病主要發病季節為夏季和秋季，尤其是沿海城市，因為天氣處于濕熱狀態中，對細菌繁殖具有促進作用，因此提升了結膜炎的患病率。本病起病較急，如果感染幾小時內可發病，對人們的健康產生影響。

此病被稱之為紅眼病，因為患病時會出現流淚、畏光以及刺痛感等，并且眼瞼出現腫脹，同時出現分泌物，眼結膜由于血管擴張以及出血變成紅色，如果未進行有效治療會發展成為慢性結膜炎[5]。通常可采用抗生素軟膏或者眼藥水進行治療，用藥1周后消失表現，嚴重感染者可服用抗生素藥物。臨床治療結膜炎的過程中，如果患者為急性病毒性結膜炎，可選擇類固醇眼藥水，從而改善病情。對于細菌性結膜炎需要和抗生素藥物以及藥膏聯合治療[6]。如果為慢性結膜炎，需要將引發因素找出，如果因為環境刺激需要將刺激源減少接觸，如果是因為過敏原引發不應接觸灰塵、油漆和花粉等。如果長時間采用眼藥膏或者眼藥水，可終止應用，點用生理鹽水或者人工淚液，并且可采用熱毛巾敷眼。

本次研究中采用的左氧氟沙星滴眼液屬于臨床治療主要藥物，此藥物具有良好的水溶性，可快速釋藥，藥效持久，并且具有良好的潤滑性，對于眼部而言并無刺激性，以此實現治療的目的，可抵抗多重耐藥菌。然而通過臨床研究克制，大部分患者經過左氧氟沙星滴眼液病情容易反復。妥布霉素地塞米松滴眼液中包含地塞米松，可對吞噬效果進行抑制，有效釋放溶酶體酶，有助于炎癥介質合成以及釋放，以此改善炎癥[7]。妥布霉素地塞米松滴眼液其廣譜抗菌效果顯著，可對眼內微生物繁殖進行有效抑制[8]。此外此藥物有利于病情恢復，在緩解局部炎癥的同時可將刺激癥狀改善，妥布霉素生物活性較為敏感，為氨基糖類抗生素藥物，用藥過程中安全性良好。然而需要注意的是，妥布霉素地塞米松滴眼液不可對眼部注射，部分患者對于局部采用氨基糖苷類類藥物會產生過敏，同時長時間應用會產生青光眼，對視神經產生損傷，降低視力[9]。應用過程中需要對眼壓進行監測。長時間應用激素會對宿主免疫產生抑制，進而加強繼發嚴重的眼部感染疾病。

綜上所述，糖皮質激素聯合左氧氟沙星滴眼液治療結膜炎患者效果確切，可有效緩解患者癥狀表現，不會對眼表產生嚴重影響，具有臨床可行性。

參考文獻

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