接受角膜塑形鏡治療的青少年近視患者進行優質護理

王霞

【摘要】目的：研究分析接受角膜塑形鏡治療的青少年近視患者進行優質護理的效果。方法：選取200例接受角膜塑形鏡治療的青少年近視患者，將患者隨機分為對照組和觀察組，每組患者100例，對照組患者在進行角膜塑形鏡治療過程中進行常規護理，觀察組患者在進行角膜塑形鏡治療過程中進行優質護理，采用自制護理滿意度調查問卷評價護理滿意度情況，了解戴鏡依從性，并觀察患者視力改善率。并比較護理前后患者的視力水平情況。結果：觀察組家長滿意度、戴鏡依從性明顯高于對照組（P<0.05）;觀察組視力改善率明顯高于對照組視力改善率（P<0.05）。在護理之前，觀察組視力水平情況和對照組視力水平情況無顯著差異（P>0.05）;在護理之后，兩組患者的視力水平均有所提高，但觀察組視力水平情況顯著高于對照組（P<0.05）。結論：角膜塑形鏡治療中對青少年近視患者采用優質護理方法，可提高青少年近視患者戴鏡依從性和改善視力，提高患兒及家長對護理的滿意度。

【關鍵詞】接受角膜塑形鏡治療;青少年近視患者;優質護理

[中圖分類號]R473.77 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2021）09-099-02

現代社會下，青少年因早接觸手機、Wad和玩電子游戲導致近視率明顯上升。有數據顯示，我國青少年近視率已居世界第一，其中小學四、五年級學生，初中生，高中生和大學生近視率已超過70%。由于多種因素的影響，近視患者的數量在不斷增加。如果不合理用眼，容易形成近視，加深近視度，對兒童的視功能發育、身心健康有很大影響。特別是青少年一旦確診近視，不僅無法逆轉，近視程度也會過快增長。近視的控制主要是通過科學的配鏡合理用眼。如何有效地控制近視已成為眼科醫生面臨的重要問題之一，臨床上角膜塑形鏡對近視發展的控制作用已經取得一定的成效。角膜塑形鏡作為非手術方式緩解近視發展的最好方法應運而生。尤其對于青少年近視的角膜塑形鏡治療，受到了全社會的廣泛關注，但多數青少年的治療依從性較低，需要給予一定的護理干預[1-2]。本次研究探討接受角膜塑形鏡治療的青少年近視患者進行優質護理的效果，現進行報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2019年8月～2020年8月間治療的200例接受角膜塑形鏡治療的青少年近視患者，將患者隨機分為對照組和觀察，每組患者100例，對照組中男性和女性分別為66例和34例，最小年齡為10歲，最大年齡為16歲，平均年齡為（12.12±2.01）歲。觀察組中男性和女性分別為63例和37例，最小年齡為10歲，最大年齡為16歲，平均年齡為（12.07±2.21）歲。觀察組和對照組患者臨床資料比較統計學差異無意義（P>0.05）。

1.2 方法 對照組患者在進行角膜塑形鏡治療過程中進行常規護理。觀察組患者在進行角膜塑形鏡治療過程中進行優質護理，具體護理方法如下：①鏡片后表面分為基弧、反轉弧、定位弧和周弧，根據患者實際情況選擇合適的鏡片。眼鏡選擇需要注意：從矯正視力的角度選擇：眼睛和晶狀體之間的距離應該是合適的。選擇鏡框時，鏡面與眼睛的距離應為12mm，但鏡面不能接觸睫毛，鏡體不能接觸臉頰。鏡腿和佩戴者的耳根、眼鏡的鼻托和佩戴者的鼻梁要配合好，才能保證眼鏡不會滑動。眼鏡和人眼的位置直接關系到鏡片光心的位置，影響棱鏡效果。折射誤差大的鏡頭厚重，對光心精度要求極其嚴格。應選擇邊緣寬度較小的塑料鏡架，以便與鏡片牢固地安裝在一起。對于高度眼鏡，盡量選擇小鏡圈的架子，如果鏡圈太大，不僅不美觀，還會壓迫鼻梁，調整不當容易產生棱鏡度，達不到最佳矯正視力的效果。臉寬、瞳距小的人不宜選擇過大的鏡框，否則，在制作眼鏡時，為了使光學中心與瞳距重合，勢必要讓光學中心遠離鏡框的幾何中心。此時，光學中心移動過多，不僅容易產生棱鏡效應，還容易產生視覺疲勞、斜視、弱視等不良后果。而且容易損壞鏡片。試戴20分鐘后，評估試鏡的動、靜態指標，第一時間測定參數，進行驗光訂鏡。鏡片到后，對患者進行戴鏡方法訓練和戴鏡注意事項指導，在佩戴后第1個月、第3個月和半年內對患者進行隨訪，并評估患者的視力變化和矯正效果。②心理護理。很多青少年在第一次佩戴時會緊張焦慮，對佩戴方式缺乏了解，存在心理壓力大的現象，需要在實踐過程中對患者進行有效的心理護理。引導患者配合檢查，告知患者相關檢查項目的目的和重要性，使患者根據不同檢查要求擺正確姿勢，看著指示燈，保持輕松心態，避免影響測試結果。有效的心理護理可以減輕患者的心理壓力，促進角膜塑形鏡的佩戴和使用。③鏡片摘戴的護理。要詳細講解正確的摘戴方法，做好引導工作，需要摘戴前后洗手，鏡片必須保持清潔。④鏡片護理。直接影響到鏡片的使用壽命及眼部健康，必須嚴格按照操作規定護理鏡片，清洗過程中務必要小心，不要過度的按壓或揉捏鏡片，以免影響角膜塑形鏡的正常形態，或造成鏡片破碎，影響使用。在清洗過程中，患者首先需要洗手，修剪指甲，將鏡片放在手掌中，將凹面朝上，加3-5滴護理液，另一只手輕輕清潔鏡片。清洗時間大約是3分鐘。使用前用流動水清洗護理液，嚴禁用開水沖洗。鏡片盒必須每天清洗，每周消毒。⑤隨訪護理。成立專門的隨訪護理團隊。使用微信平臺或通過電話為患者答疑解惑，了解患者配戴鏡片的情況和配戴過程中存在的問題，并詳細解答。

1.3 觀察指標 采用自制護理滿意度調查問卷評價護理滿意度情況，依從性情況，并觀察患者視力改善率，并比較護理前后患者的視力水平情況。

1.4 統計學方法 對研究資料數據應用統計學軟件SPSS21.0進行數據處理分析，計數資料用均數表示，進行組間x2檢驗，P<0.05則說明差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 護理滿意度情況，依從性情況，并觀察患者視力改善率的比較 觀察組100例患者家長中，不滿意1例，家長滿意度99.00%，對照組100例患者中，不滿意18例，家長滿意度82.00%，觀察組家長滿意度高于對照組（P<0.05）;觀察組100例患者中，不配合戴鏡2例，戴鏡依從性98.00%，對照組100例患者中，不配合戴鏡13例，戴鏡依從性87.00%，觀察組患者戴鏡依從性高于對照組（P<0.05）;觀察組100例患者中，視力無提高2例，視力改善率98.00%，對照組100例患者中，視力無提高13例，視力改善率87.00%，觀察組患者視力改善率高于對照組（P<0.05）。

2.2 護理前后視力水平情況的比較 在護理之前，觀察組視力水平情況和對照組視力水平情況無顯著差異（P>0.05）;在護理之后，兩組患者的視力水平均有所提高，但觀察組視力水平情況顯著高于對照組（p<0.05）。見表1。

3 討論

數據顯示，12歲以下兒童近視每年增加100D以上，18歲兒童近視每年增加75D左右。我國青少年近視率逐年上升，與作業時間長、校外培訓比例高、學習壓力大、長時間盯著電子屏，長期過度使用眼睛導致視力喪失有關。對于近視青少年來說，如果不進行干預，可能會發展成高度近視（600D及以上）。高度近視可導致玻璃體、脈絡膜和視網膜變性、黃斑變性、萎縮和后部葡萄腫網脫。它還可能導致弱視和斜視，原因是視力低下和調節和收斂功能障礙。有數據顯示，戴框架眼鏡的青少年近視在發育期平均每年增加75-100D，而戴角膜塑形鏡的青少年近視在發育期平均每年增加約21D[3]。

角膜塑形鏡可以從根本上緩解和防止近視的進一步加重，其相關機制與角膜塑形鏡能提供更清晰的視網膜圖像質量，有效抑制遠視散焦的發生有關。通過使用角膜塑形鏡，通過產生周邊近視散焦來起到控制近視進展的作用。研究表明，角膜塑料鏡片不僅能促進中心屈光度的遠視漂移，而且會引起周邊屈光度的近視漂移，從而造成相對周邊近視離焦。這種療法極大地緩解了青少年近視的發展[4]。特別是角膜表面光學平面的形成不會受到眼球運動的影響，顯示出良好的治療效果。作為近視的非手術治療，雖然角膜塑形鏡不能達到徹底治愈近視的目的，但也可能是由于患者停止配戴后視力反彈所致。不過，角膜塑形鏡不會導致患者角膜結構的改變，從而為青少年近視的治療提供更大的空間。不過，由于鏡片與角膜直接接觸，治療時間長，戴眼鏡的人群又以青少年為主，專業、持續的護理指導尤為重要。優質護理是護理發展史上的一次觀念創新。它強調對從醫院轉到家庭的病人的持續護理。目前已應用于國外多種疾病的護理領域，使以患者為中心的護理服務從醫院延伸到家庭和社區，通過對角膜塑形鏡治療中對青少年近視患者進行優質護理，可提高其對角膜塑形鏡治療的認知和提高戴鏡的依從性，加速病情好轉[5]。

綜上所述，角膜塑形鏡治療中對青少年近視患者采用優質護理方法，可提高青少年近視患者戴鏡依從性和改善視力，提高患者家長對護理的滿意度。

參考文獻

[1]吳素萍.PDCA循環模式持續質量改進法在佩戴角膜塑形鏡青少年近視患者護理中的應用[J].青海醫藥雜志，2020，50（04）：19-21.

[2]張玉婷，李勝蘭，黃旺興，等.長期佩戴角膜塑形鏡對控制青少年近視發展的影響[J].國際護理學雜志，2019（23）：3940-3943.

[3]王閏.角膜塑形鏡控制青少年近視發展的短期療效觀察[J].交通醫學，2019，33（03）：284-286.

[4]姜麗麗.社區護理干預對青少年近視及眼部感染預防的效果觀察[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2019，6（49）：102-102.

[5]高揚，楊智寬.青少年近視患者長期配戴角膜塑形鏡的有效性和安全性探討[J].數理醫藥學雜志2019，32（05）：712-713.