超聲與MRI對女性盆底功能障礙性疾病的診斷效果研究

王婷

摘要：目的：分析超聲、MRI檢查對女性盆底功能障礙性疾病的臨床診斷效果。方法：選取2019年1月-2020年1月期間我院收治的盆底功能障礙性疾病患者42例并對其臨床資料進行回顧性分析，所有患者均接受了經會陰三維超聲檢查以及MRI檢查，比較兩種檢查的準確性、特異性以及敏感性。結果：MRI檢查的準確性、特異性以及敏感性均明顯高于經會陰三維超聲檢查，（P<0.05）。結論：經會陰三維超聲檢查與MRI檢查均能夠較好的對盆底功能障礙性疾病進行檢出，但是相對而言MRI準確率更高。

關鍵詞：經會陰三維超聲;MRI;女性盆底功能障礙性疾病

【中圖分類號】R445.1 【文獻標識碼】A 【文章編號】2107-2306（2021）16-01

女性盆底功能障礙性疾病對女性的身體健康影以及日常生活影響均較大，此病患者以自然分娩后的女性或是中老年女性居多，壓力性尿失禁以及盆腔器官脫垂為此病的主要表現癥狀，手術是目前較為理想的治療方案[1]。該病早期臨床癥狀不明顯，因此術前進行明確診斷非常必要，本次研究即分析經會陰三維超聲以及MRI檢查對于此類臨床診斷的效果。

1資料與方法

1.1一般資料

本次研究共計納入研究對象42例，均為2019年1月至2020年1月期間在我院接受治療的盆底功能障礙性疾病患者，患者年齡介于23歲到60歲之間，平均年齡為（41.36±5.21）歲。納入標準：（1）所用患者后均經手術病理證實為盆底功能障礙性疾病。（2）所有患者均已婚已育、并且為自然分娩。排除標準：（1）未婚或是已婚未育者。（2）精神異常者。本次研究已征得我院醫學倫理委員會批準。

1.2研究方法

MRI檢查，患者在檢查前需排空直腸并保持膀胱適度充盈即可，仰臥、屈膝于檢查床上，并將雙膝輕輕外旋。所用檢查設備為飛利浦1.5TMRI檢查儀，檢查時設備參數設置：T1WISE序列TR250、TE6，T2WISE序列TR3500、TE900（ms），FOV280、層厚3.5（mm），屏氣用力狀態時Balance序列：TR3.7、TE1.8（ms），FOV300、層厚10、間距1（mm），以上述參數行盆底正中矢狀位的動態連續掃描。經會陰三維超聲檢查，患者檢查前準備以及檢查時所采取的體位與MRI檢查一致，檢查時所用設備為美國通用電氣公司VolusonE8超聲檢查儀，檢查時探頭頻率設置為5-9MHz，將探頭套上避孕套、涂抹耦合劑后輕輕置于會陰處正中矢狀切面處，定位位置為恥骨聯合處，以其下緣做為參考行二維超聲成像后再指導患者用最大力氣做3次屏氣用力動作并進行三維成像。為了保障診斷結果的準確性，所用影像資料均由同一組（2人）具有豐富閱片經驗的醫師進行共同閱片后得出統一結論。診斷標準如下：MRI，測量正中矢狀位影像中各點到恥尾線間的距離，以前、中盆腔器官的最遠點到恥尾線下的距離做為診斷依據，當距離超過（含）10mm時即可判斷為脫垂，在肛管前壁畫一條向上的延長線，若直腸突出線外距離在20-30mm時則可判斷為直腸膨出。經會陰三維超聲檢查時需要依據三維影像為綜合判斷是否有脫垂的現象。患者在檢查后均接受了手術治療并以手術病理做為診斷金標準。

1.3觀察指標

以手術病理做為金標準，比較兩種檢查方式的準確性、特異性和敏感性。準確性為真陽例數與真陰例數之和/總例數×100%，敏感性為真陽例數/真陽與假陰例數之和×100%，特異性為真陰例數/真陰與假陽例數之和×100%。

1.4統計方法

利用SPSS20.0統計學軟件進行數據分析，資料描述，計數資料為（n%）并利用X2進行檢驗，計量資料為（）并利用t進行檢驗，當P<0.05時則代表結果具有統計學意義。

2結果

與手術病理做為金標準，比較經會陰三維超聲與MRI的診斷結果。

42例研究對象根據前、中、后三個部位進行標記共標記了126個檢查位置，最終經手術病理診斷有64個位置出現脫垂，MRI檢查時共計檢出了脫垂部位62個，經會陰三維超聲檢查時共計檢出了脫垂位置54個。以手術病理做為金標準，MRI檢查的特異性、敏感性以及準確性均明顯高于經會陰三維超聲檢查，（P<0.05），見表1/表2：

3討論

MRI以及超聲檢查都是臨床上經常使用的影像學檢查方法，MRI的優點在于影像清晰、分辨率高，超聲檢查的優點在于實時性高，價格低廉。本次研究中我們對42例盆底功能性障礙患者的MRI以及經會陰三維超聲檢查結果進行了回顧性分析，從研究結果可以見到，MRI檢查的診斷準確性、敏感性以及特異性均更高，（P<0.05），但是MRI與超聲檢查也均有一定的漏診風險，分析原因如下：（1）MRI檢查時患者的體位導致盆腔器官向下壓迫，因此影響了盆腔器官膨出的診斷準確性[2]。（2）患者做屏氣用力動作時間有限，影響了MRI檢查效果。（3）經會陰三維超聲檢查時的影像清晰度主要受到患者屏氣用力時提肛肌收縮的影響，導至有假陰性的情況發生[3]。

綜上可見，經會陰超聲與MRI相比較而言，MRI檢查對女性盆底功能障礙性疾病的診斷準確性更高，具有較高應用價值。

參考文獻：

[1]陳小敏，鄧學東.盆底功能障礙性疾病的診斷研究進展[J].中華醫學超聲雜志：電子版，2018，15（12）：37-40.

[2]馮海兵.經會陰三維超聲盆底超聲，MRI檢查在診斷女性盆底功能障礙性疾病的臨床價值[J].中國CT和MRI雜志，2021，19（3）：118-120.

[3]張衛.超聲與MRI對女性盆底功能障礙性疾病的診斷價值[J].中國CT和MRI雜志，2019，17（2）：98-100，142.