觀察復發難治淋巴瘤合并噬血細胞綜合征(HLH)采用自體干細胞移植(alloSCT)的臨床療效

吳梅 朱琳 聞淑娟

摘要：目的 分析臨床在治療復發難治淋巴瘤合并噬血細胞綜合征時應用自體干細胞移植的效果。方法用2020年1月-2021年8月院內收治的6例復發難治淋巴瘤合并噬血細胞綜合征患者進行本次研究，全部使用自體干細胞移植治療，統計治療前和治療后60天的白細胞計數和血小板計數、并發癥發生率。結果治療后患者的白細胞計數和血小板計數比治療前高，有數據差異（P<0.05）;統計后，患者在治療后的并發癥發生率較低，僅有16.67%，能凸顯出自體干細胞移植的安全性。結論使用自體干細胞移植不僅能逐漸恢復患者體內的白細胞、血小板等數量，提高治療效果，還能減少治療后的并發癥發生率，值得推廣。

關鍵詞：復發難治淋巴瘤合并噬血細胞綜合征;自體干細胞移植;全血細胞

【中圖分類號】R4 【文獻標識碼】A 【文章編號】2107-2306（2021）16-01

復發難治淋巴瘤合并噬血細胞綜合征是臨床上極少出現的一種疾病，其主要表現為化療藥物的耐藥性高、預后惡劣、凝血功能障礙、全血細胞減少、肝功能異常等，會快速、持續損傷患者的身體免疫力和血液系統，死亡率極高。該種疾病與遺傳、感染或惡性腫瘤等因素有關，會降低臨床化療治療的效果，使患者的體質持續下降[1]。所以，在臨床治療時需參考復發難治淋巴瘤和噬血細胞綜合征的疾病特點，挑選出改善作用明顯，治療預后更理想的方式。因此，本次研究重點分析復發難治淋巴瘤合并噬血細胞綜合征使用自體干細胞移植的臨床療效，詳見下述。

1 資料和方法

1.1一般資料

用2020年1月-2021年8月院內收治的6例復發難治淋巴瘤合并噬血細胞綜合征患者進行本次研究，全部使用自體干細胞移植治療。共2例男、4例女，年齡在45-60歲，均（50.16±1.29）歲，體溫均超過38.5度，熱程5天-30天，均（15.76±1.49）天，有3例淺表淋巴結腫大、1例全身散在紅色斑丘疹、2例皮疹伴關節疼痛。已簽知情同意書。

1.2方法

全部使用自體干細胞移植治療：①在自體干細胞移植前所有患者均進行預處理方案：氟達拉濱（生產廠商：浙江海正藥業股份有限公司;批準文號：國藥準字H20054378）每日取藥25mg/m2每天靜脈滴注一次，連續靜脈滴注10-14天;馬利蘭（生產廠商：Excella GmbH;批準文號：注冊證號H20110189）取藥1mg/kg，每6小時口服一次，連續用藥5天;環磷酰胺（生產廠商：通化茂祥制藥有限公司;批準文號：國藥準字H22022233）每日取藥50mg/kg，靜脈滴注一次，連續用5天;依托泊苷（生產廠商：江蘇恒瑞醫藥股份有限公司;批準文號：國藥準字H32025583）每日取藥300mg/m2靜脈滴注一次，連續使用3天。②所有患者的外周血干細胞動員方式均使用常規化療，第1-4天用CTX（2-3g/m2）±VP16（200mg/m2），第5天開始使用G-CSF10μg/kg/d，并監測外周血，在CD34+細胞的數量超過20個/μL的時候開始采集。③在自體干細胞結束后的2個月使用預處理方案中的內容鞏固化療2個月。

1.3觀察指標

統計并比較治療前和治療后60天的白細胞計數和血小板計數。統計治療后患者出現的肺部感染、面部蜂窩組織炎、死亡例數，計算出并發癥發生率[2]。

1.4 統計學分析

SPSS19.0統計學軟件，計量資料采用均數（）、標準差（S）描述，組間比較采用t檢驗，檢驗水準α=0.05，（P<0.05）有統計學意義。

2 結果

2.1比較治療前和治療后60天的白細胞計數和血小板計數

治療后60天患者的白細胞計數和血小板計數均明顯提高，有數據差異（P<0.05）。詳見表1。

2.2統計

統計后，患者在治療后出現并發癥概率較低，僅有16.67%，能突顯出自體干細胞移植的安全性。詳見表2。

3 討論

復發難治淋巴瘤合并噬血細胞綜合征會累及多個器官和系統，使患者出現凝血功能異常、免疫力低下等不良癥狀，致死率較高[3]。雖然臨床已經為該種疾病的患者提供化療藥物治療，但病情反復概率高，且耐藥性明顯[4]。為提高臨床治療效果，臨床上較重視自體干細胞移植治療，該種治療方式主要提取患者自體干細胞，不僅能改善骨髓造血情況，恢復全血中的細胞數量，還能降低移植后的免疫排斥現象發生率，使患者體內的免疫系統盡早修復。利用自體干細胞移植治療復發難治淋巴瘤合并噬血細胞綜合征能盡快改善患者的病情，調節患者體內的免疫系統和造血系統，使臟器功能和系統逐漸恢復應有的功能，改善體內平衡，降低疾病復發概率，進而提高治療效果。有資料顯示，自體干細胞移植治療能盡量提高干細胞在患者體內的存活率，改善血液系統、免疫系統等功能，可防止淋巴瘤短期內增殖或噬血細胞過度異常，且自體干細胞移植治療鮮少會導致惡心、嘔吐、應激反應等不良情況，可保障患者在治療期間的穩定性。

本次研究結果顯示，治療后，患者的白細胞計數和血小板計數明顯升高，與治療前有數據差異（P<0.05）;統計后，患者在治療后鮮少出現并發癥，并發癥發生率僅在16.67%。說明自體干細胞移植治療能提高治療效果，使患者體內的血液系統和免疫系統持續變好，還能保障治療預后，減少患者治療后出現并發癥的概率。

綜上所述，自體干細胞移植治療能調節患者的免疫功能和造血系統，提高患者體內的血液質量，恢復白細胞、血小板等數量，減少治療后的并發癥發生率，使治療更有效，應推廣。

參考文獻：

[1]陳達兵，楊婷. 間充質干細胞移植后免疫重建和抗巨細胞病毒的免疫作用[J]. 中國組織工程研究，2022，26（25）：4052-4057.

[2]左元玲，翟菊萍，李勇，蔣敏，崔慶亞，唐曉文，趙益明，張建明. 免疫性血小板輸注無效對惡性血液病自體干細胞移植患者的影響[J]. 中國實驗血液學雜志，2021，29（6）：1923-1928.

[3]張文堅，周睿卿，馬靈甫，王志敏，莫文健，周銘，全小明. 自體干細胞移植患者肌肉質量與急性移植物抗宿主病相關性的研究[J]. 中國實驗血液學雜志，2021，29（6）：1950-1956.

[4]戴梅，濮益琴，趙曉茜. 家庭守護模式對自體干細胞移植患者治療配合度及不良情緒的影響[J]. 河北醫藥，2021，43（22）：3452-3454+3458.